药理学 7胆碱受体阻断药课件

药理学

Pharmacology第七章胆碱受体阻断药2

重点：阿托品作用、用途、不良反应及用药护理知识。

难点：东莨菪碱、山莨菪碱、N1N2受体阻断药的特点。第七章胆碱受体阻断药3M胆碱受体阻断药：

阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱N胆碱受体阻断药：

筒箭毒碱、琥珀胆碱

胆碱受体阻断药分类：第七章胆碱受体阻断药5一、阿托品类生物碱本类药物主要有：阿托品、东莨菪碱和山莨菪碱。来源：均为从茄科植物颠茄、莨菪中提取的生物碱。图-曼陀罗和洋金花第一节M胆碱受体阻断药6第一节M胆碱受体阻断药【体内过程】

口服吸收快，达血药峰浓度需1h，t1/2为4h，作用维持为3～4h。吸收后分布于全身组织，可透过胎盘屏障及血脑屏障，也可经黏膜吸收。i.m12h内有85%～88%以原形或代谢产物经肾排泄。阿托品一、阿托品及阿托品类生物碱7第一节M胆碱受体阻断药[作用及应用]竞争性地拮抗Ach或胆碱受体激动药对M受体的激动作用。1.对腺体：抑制汗腺＞唾液腺＞呼吸道＞胃应用：(1)全身麻醉前给药；(2)盗汗；(3)流涎症。不良反应：口干、皮肤干燥。禁忌症：高热慎用阿托品一、阿托品及阿托品类生物碱8扩瞳药：调节麻痹10第一节M胆碱受体阻断药[作用及应用]4.对心脏：兴奋加快心率★、加快房室传导应用：缓慢性心律失常不良反应：心悸禁忌症：心动过速患者禁用图-阿托品[作用]和[临床应用]阿托品一、阿托品及阿托品类生物碱12第一节M胆碱受体阻断药阿托品--[作用]和[临床应用]14山莨菪碱（654-2）和阿托品相比

1.选择性解除血管痉挛，可用于感染中毒性休克

2.选择性解除平滑肌痉挛，可用于内脏绞痛东莨菪碱和阿托品相比

1.腺体及中枢抑制作用强

可用于麻醉前给药，晕动病，镇吐作用。

2.中枢抗胆碱作用，可用于帕金森病（苯海索）第一节M胆碱受体阻断药一、阿托品及阿托品类生物碱了解151.扩瞳和调节麻痹作用较阿托品短、维持1-2天。2.临床应用眼科检查、验光。合成扩瞳药：后马托品(Homatropine)1.对胃肠道M受体选择性高，解痉作用强而持久；2.主要用于胃及十二指肠溃疡、胃炎、胰腺炎等合成解痉药：普鲁本辛（Probanthine）了解第一节M胆碱受体阻断药二、阿托品的合成代用品16第二节N胆碱受体阻断药分类：一、N1胆碱受体阻断药又称为：神经节阻断药二、N2胆碱受体阻断药又称为：骨骼肌松弛药N胆碱受体阻断药17二、N2受体阻断药又称骨骼肌松弛药(肌松药)能与神经肌肉接头的运动终板上的N2受体结合,阻断神经冲动的正常传递,导致骨骼肌松弛。[作用]主要作为麻醉辅助药用于全身麻醉,使肌肉松弛,减少麻醉药用量。[分类](一)去极化型肌松药(二)非去极化型肌松药第二节N胆碱受体阻断药18第二节N胆碱受体阻断药二、N2胆碱受体阻断药(一)去极化型肌松药---琥珀胆碱特点给药后先出现短暂肌束颤动，随后松弛，5分钟内作用消失。肌松程度依次为：头颈部肌肉＞肩胛＞腹部＞四肢＞呼吸肌。气管内插管、气管镜、食道镜等。静脉滴注适用于较长时手术。胆碱脂酶抑制药可增强此类药物的肌松作用

。20第二节N胆碱受体阻断药二、N2胆碱受体阻断药(二)非去极化型肌松药---筒箭毒碱特点为外科麻醉的辅助用药，用于胸