饲料生产企业设立申请书(新)1

附件1 编号：饲料生产企业设立申 请 书产品类别：配合饲料□ 浓缩饲料□精料补充料□ 单一饲料□ 申请企业名称：黑龙江省建三江农垦荣氏粮油工贸有限公司（公章）联系电话： 联系人： 邵英林申请类别：设立□迁址□增项□其他□申请日期： 二00九年八月十二日中华人民共和国农业部 制企 业 声 明本企业对《饲料生产企业审查办法》已充分理解。本企业已按照《饲料生产企业设立现场审核表》自查合格，可随时接受生产条件现场审查。本申请书所填信息及附送资料均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任。法定代表人（负责人）签名（公 章）二00九年八月十二日企业名称生产地址通讯地址及邮编联 系 人联系电话法定代表人（负责人）营业执照注册号注册地址（营业场所）成立时间企业类型注册资本（万元）名 称住 所所属 营业执照注册号法人登记机关机构联系人联系电话主要机构设置及人员组成

表1 企业基本情况黑龙江省建三江农垦荣氏粮油工贸有限公司黑龙江 省 佳木斯 市（地） 建三江农垦前进农场 区（县）场直 乡（镇） 路（街道） 号黑龙江省建三江分局前进农场邮编156331邵英林传真0454-57433740454-5743321电子邮箱Jiang1964927@126.com法定代表人（宪文责人）联系电话233006100006761黑龙江省建三江分局前进农场场直登记机关黑龙江省垦区建三2007.1.24江工商行政管理局有限责任公司组织机构代码795039343-4固定资产2000（万元）5590法定代表人组织机构代码传 真电子邮箱生产 中心化 成品 原粮化 锅炉机构名称 供销科科 验室 科 验室 车间人数1239413313人员总数146其中专业技术人员22表2 产品基本情况生产线数量（条）1生产能力合计400（吨/小时）产 品 类

别

产 品 系 列

品种数量

执行标准名称及代码饲料

饲料用大豆粕

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GB/T19541-2004表3企业主要管理、技术人员及特有工种持证人员情况序姓名工作职务/学历所学获证书时间、种类及编号发证机关身份证号码号岗位职称专业1谭龙龙锅炉车司炉工高中2008.2.25锅炉农垦建三江分局2308811988020117间TS6BNKJ30072技术监督局312袁成龙锅炉车司炉工高中2008.2.25锅炉农垦建三江分局2308191982082317间TS6BNKJ30072技术监督局173牟琳琳中心化化验员大专化学2008.9.6食品工黑龙江省分析测2308311988073015验室分析黑检验字（0809）第020号试学会074刘俊敏中心化化验员大专2008.9.6食品黑龙江省分析测2308311974110516验室黑检验字（0809）第019号试学会125刘立瑞浸出操作工高中2009.3.10危险化学品作业黑龙江省农垦管2302271960041127局特种作业办146唐宏伟浸出操作工高中2009.3.10危险化学品作业黑龙江省农垦管2308311967051217局特种作业办177姜明先浸出操作工高中2009.3.10危险化学品作业黑龙江省农垦管2308311963061317局特种作业办528许学友管理副总大专管理002014010佳木斯市人事局2308311957070727134 主要生产设备明细生产线类型设备关键技术数出厂使用设备名称规格型号生产厂家及其序号序号性能指标量日期日期1原粮提升机TG25020T/H1佳木斯铁锋粮机厂2006.52006.102破碎机PS400*25015T/H2哈尔滨粮机厂2006.52006.103软化滾筒RH220020T/H1西安坤伯粮油设备公司2006.52006.104轧坯机YYPY800*15020T/H2大连高昌粮油机械制造公司2006.42006.105平板烘干机20T/H1佳木斯铁峰粮机厂2006.52006.106刮板输送机MS50020T/H1佳木斯铁峰粮机厂2006.52006.107环形浸出器TP240020T/H1西安坤伯粮油设备公司2006.52006.108湿粕刮板机MC30020T/H1佳木斯铁峰粮机厂2006.52006.109蒸脱机NTNC240020T/H1西安坤伯粮油设备公司2006.42006.1010自动包装称DSC-Z>0.05k1梅特勒-托利多称重设备公司2007.12008.4g211 数字式汽车衡 SGS/ZCS-150D 1 梅特勒-托利多称重设备公司 2009.5 2009.8N表5主要检验仪器设备明细序号仪器设备名称规格型号数量关键技术性能指标生产厂家出厂使用日期日期1植物粉碎机Fz10221400r/min北京市永光明医疗2007.82008.1器厂2分析天平FA200410.1mg上海越平科学仪器2007.12008.4有限公司03恒温干燥箱FN202-2A1±1℃长沙仪器仪表厂1987.819904高温炉SRJX-4-131±1℃沈阳市电炉厂1988.919905水浴锅DK-98-114千瓦天津市泰斯特仪器2004.92007.8有限公司6罗维朋比色计1±0.5℃德国19907凯氏定氮常温蒸馏1凯氏烧瓶250ml德国19908脂肪提取器索氏抽提1抽提瓶150ml20069通风厨（排烟罩）2顺德容神驰电器2007.10燃具厂10核准烘箱1德国1986.61987.11需提交的文件资料目录序号文件资料名称适用范围1申请情况说明全部2企业营业执照复印件未注册的新设立企业除外3组织机构代码证复印件未注册的新设立企业除外4企业名称预先核准通知书未注册的新设立企业除外5厂区平面布局图全部6生产工艺流程图及工艺说明全部7企业管理制度文本全部8法定代表人和主要负责人（或拟任）全部身份证明及简历9生产经营场所使用证明全部10企业标准复印件全部11委托检验协议书复印件全部12有代表性的产品标签样张全部13审查合格证复印件迁址、增项14人员资格证书复印件全部饲料生产企业设立申请书填写说明适用范围及要求1.1 《饲料生产企业设立申请书》（以下简称《申请书》）适用于饲料生产企业的设立、迁址、增项及其他情况。设立指企业首次申请《饲料生产企业审查合格证》，迁址指变更生产地址，增项包括增加生产线和增加产品类别，其他包括设备改造，生产设施发生重大改变等情况。饲料生产企业不包括饲料添加剂、 添加剂预混合饲料和动物源性饲料生产企业。1.2本申请书由企业填写，一式三份，并提供电子版，企业上报省级饲料管理部门一份（含电子版），承担审核工作的饲料管理部门一份，企业存档一份。1.3 填报内容必须客观真实。1.4 须用A4纸打印，并按申请书、文件资料的顺序装订成册。封面2.1 编号：由省级饲料管理部门规定编写原则，受理部门具体填写。2.2 产品类别：本申请表中，产品类别分为配合饲料、浓缩饲料、精料补充料和单一饲料四个类，下同。2.3 申请企业名称：填写生产企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。未取得工商注册的填写企业预先核准名称。2.4 联系电话：填写有效的企业联系电话。2.5 联系人：填写企业负责办理《饲料生产企业审查合格证》的工作人员姓名。2.6 申请类别：根据企业情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“□”中打“√”。2.7 申请日期：填写企业实际申请时间，用大写数字填写，如：“二○○七年五月一日”。申请企业基本情况3.1 企业名称：与封面企业名称一致，可以是非法人单位。3.2生产地址：填写申请企业的实际生产场地的详细地址，应注明省（自治区、直辖市）、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、镇）、号（村）。3.3 营业执照注册号、法定代表人、注册地址、企业类型、组织机构代码、注册资本：按企业营业执照和组织机构代码证书填写。非法人单位填写企业负责人和营业场所。尚未进行工商登记的企业，按《企业名称预先核准通知书》填写，《企业名称预先核准通知书》没有的事项可以不填写。3.4 固定资产：仅指生产用的厂房、设备和设施。3.5 所属法人机构的相关信息：适用于非法人机构，按所属法人机构的营业执照和组织机构代码证书填写。3.6 主要机构设置及人员组成： 包括生产企业中与管理、采购、生产、技术、品控（质检）有关的机构，按照企业实际情况填写。3.7 人员总数：与申请企业签订劳动合同的全部人员总数。3.8 专业技术人员：仅指管理、采购、生产、技术、品控（质检）机构取得中专以上学历的人员或取得技术职称的人员。申请产品基本情况4.1 生产线的产品类别、数量和能力：按生产线适用的产品类别、生产线的数量和生产能力填写。4.2 产品系列和产品品种数量：产品系列按饲喂动物划分。产品品种数量相同一产品系列中包含的产品品种合计数。4.3 执行标准名称和编号：按企业执行标准的名称及其相关内容填写。标准编号包括标准代号、顺序号和年代号。4.4如申请企业的产品数量多、表格不够时，可增加附页，附页须注明“申请产品基本情况附页”。企业主要管理、技术人员及特有工种持证人员情况填写与本企业有劳动合同关系的在岗管理、技术、检验和生产人员，包括总经理、生产经理、品管经理、技术经理、检化验员、中控工、电工、锅炉工、维修工等。企业聘请的顾问或不从事日常生产的专家不必填写。检化验员和中控工等应持农业部发放的《国家职业资格证书》或省级饲料职业技能鉴定机构出具的鉴定合格证明。主要生产设备明细6.1 根据企业采用的生产工艺填写必要的生产设备，包括：清理、粉碎、提升、配料、混合、制粒、计量、包装、除尘，设备清单应与工艺流程图相匹配。6.2 生产线类型：指配合饲料生产线、浓缩饲料生产线、精料补充料生产线或单一饲料生产线。单一饲料生产线应注明所生产产品的具体名称。6.3 设备名称、规格型号、生产厂家、出厂日期等按照设备的说明书或设备上的铭牌填写，使用日期为该设备首次使用时的日期。关键技术性能指标应填写表明设备主要特征的技术性能参数。主要检验仪器设备明细7.1 应配有常规项目的检测仪器、设备。配合饲料、浓缩饲料及精料补充料应有：样品粉碎机、万分之一分析天平、分光光度计、恒温干燥箱、高温炉、定氮装置、脂肪提取装置、抽滤装置、真空泵、水浴锅、通风橱及实验室常规设施。7.2 仪器设备名称、规格型号、生产厂家、出厂日期等按照设备的说明书或设备上的铭牌填写，使用日期为该仪器设备首次使用时的日期。关键技术性能指标应填写表明仪器设备主要特征的技术性能参数。需提交的文件资料8.1 申请情况说明：包括企业概况、生产产品及能力、技术水平、工艺设备、质量保证体系、建厂时间或变迁来源、隶属关系或所有权性质等，兼产的企业应简要说明其他产品的名称和生产规模等。要求500字以上。8.2 企业营业执照复印件、组织机构代码证复印件：法人机构提供本企业的资料，非法人机构除提供本单位的资料外， 还应提供所属法人机构的资料。8.3厂区平面布局图：应是按比例绘制的平面图，标注生产区、生活区、办公区，其中生产区应标注生产、原料仓储和成品仓储的位置。8.4 生产工艺流程图及工艺说明：生产工艺流程图应按行业标准——《饲料加工设备图形符号》（LS/T3614）规定的图形符号绘制。工艺说明应详细叙述加工过程和关键步骤的控制参数。8.5 企业管理制度：提供岗位责任制、生产管理制度、检验化验制度、质量管理制度、安全卫生制度、产品留样观察制度和计量管理制度。8.6 企业标准复印件：生产企业执行企业标准的，提供企业备案标准全文复印件；未进行工商注册的企业应提供标准草案。8.7 产品标签样张：按产品系列提供有代表性产品的标签式样，应按《饲料标签》（GB10648）标准编制。8.8 委托检验协议复印件：企业自身检测能力不足的，应提供与检验机构签订委托检验协议复印件。注：正式使用文书时不显示填写说明 出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。

“能”，是以众议举宠为督：亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也 。臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草