心脏手术患者术后应激性高血糖机制研究课件

心脏手术患者术后

应激性高血糖机制研究

1心脏手术患者术后

应激性高血糖机制研究1研究背景一.应激性高血糖(SHG)

1.研究现状

2.危害

3.发生机制

二.CPB术后应激性高血糖三.CPB心脏手术中血糖升高应激源2研究背景一.应激性高血糖(SHG)2研究内容及目标

一、明确心脏病患者手术中血糖变化规律1、探讨术后SHG的发生与麻醉、CPB、及手术的关系2、了解心脏手术中血糖的变化程度及规律二、通过基础动物试验研究了解SHG的机制1、了解体外与非体外循环对心脏术后SHG的影响程度及基本机理2、了解CPB中预充液及停跳液是否含糖对心脏术后SHG的影响程度及基本机理3、了解麻醉对心脏术后SHG的影响程度3研究内容及目标

一、明确心脏病患者手术中血糖变化规律3研究内容及目标

三、明确心脏病患者术后血糖、胰岛素及相关细胞因子变化及相关规律，了解SHG作为心脏术后影响预后的独立危险因素的作用机制?四、通过基础动物试验研究了解的机制总结出一套适合心脏术后血糖控制方案，为心脏术中、术后血糖控制提供理论和指导依据4研究内容及目标

三、明确心脏病患者术后血糖、胰岛素及相关细胞研究方法一、临床试验部分：对麻醉诱导、切皮、劈胸骨、体外循环期间不同时间点的血糖进行测定，同时测定胰岛素剂量，探讨：

1、心脏手术SHG与麻醉、CPB及手术间的相关关系

2、心脏手术过程中血糖变化情况5研究方法一、临床试验部分：5血糖观测表（手术室）Thetableofbloodglucoseobservation(operatingroom)

姓名Name____住院号AD___年龄Age___体重BW_

诊断Diagnosis____

手术日期（Dateofsurgery;）6血糖观测表（手术室）姓名Name____住院号AD___年研究方法二、动物试验部分：

1、不同低血压状态下的血糖变化研究组1:建立兔药物性低血压休克模型组2:建立兔A失血性低血压模型测定低血压期间

0.5h、1h、2h以及血压恢复后0.5h、1h、2h血糖变化情况，了解不同原因低血压时的SHG的情况7研究方法二、动物试验部分：7研究方法2、不同体外循环状态下的血糖变化研究组1:建立兔（狗）含糖停跳液体外循环模型组2:建立兔（狗）不含糖停跳液体外循环模型

测定体外循环期间15’、30’以及复跳后15’、30’血糖变化情况，对2组结果进行比较，探讨不同体外循环停跳液对心脏术后SHG变化的影响规律8研究方法2、不同体外循环状态下的血糖变化研究8研究方法3、血糖、胰岛素及SHG相关细胞因子研究（1）、细胞因子水平与SHG之间的相关性（2）、通过血糖与胰岛素的相关性研究，了解SHG状态下胰岛素抵抗的情况9研究方法3、血糖、胰岛素及SHG相关细胞因子研究9关键技术指标及解决途径

血糖测定：强生SureStepPlus型血糖仪实验动物的制备；细胞因子测定：通过与免疫科合作进行相关因子的测定

10关键技术指标及解决途径

血糖测定：强生SureStepPl时间安排

2006-09～2007-3临床实验

2007-04～2007-12动物实验11时间安排11课题创新点

心脏病术后SHG的报道和研究少，特别是国内没有相对成熟的控制方案目前的SHG研究是以强化和控制治疗高血糖为主，如何寻找相关应激源，并从应激源角度进行干预是本课题的创新点12课题创新点

心脏病术后SHG的报道和研究少，特别是国内没有相预期结果

（1）明确心脏病患者术后SHG的发生与麻醉、CPB、及手术的关系（2）明确心脏手术中血糖的变化情况（3）明确血压、停跳液对动物SHG的影响（4）明确心脏病患者术后血糖、胰岛素及相关细胞因子变化及相关规律13预期结果（1）明确心脏病患者术后SHG的发生与麻醉、CPB预期结果2007-3完成临床试验部分总结出相关规律发表相关论文1篇2007-12完成动物实验部分总结试验结果发表相关论文1篇14预期结果2007-3完成临床试验部分14谢谢！谢谢15谢谢！谢谢15

HyperglycemiaDAGPKC(β－and-δ-

isoforms)eNOSBlood-flowabnormalitiesET-1VEGFVascularPermeabilityAngiogenesisTGF-βCollagenFibronectinCapillaryocclusionPAI-1FibrinolysisVascularocclusionNF-κBPro-inflammatorygeneexpressionMultipleeffectsROSFig.Consequencesofhyperglycemia-inducedactivationofPKCNAD(P)H

oxidases16HyperglycemiaDAGPK心脏手术患者术后

应激性高血糖机制研究

17心脏手术患者术后

应激性高血糖机制研究1研究背景一.应激性高血糖(SHG)

1.研究现状

2.危害

3.发生机制

二.CPB术后应激性高血糖三.CPB心脏手术中血糖升高应激源18研究背景一.应激性高血糖(SHG)2研究内容及目标

一、明确心脏病患者手术中血糖变化规律1、探讨术后SHG的发生与麻醉、CPB、及手术的关系2、了解心脏手术中血糖的变化程度及规律二、通过基础动物试验研究了解SHG的机制1、了解体外与非体外循环对心脏术后SHG的影响程度及基本机理2、了解CPB中预充液及停跳液是否含糖对心脏术后SHG的影响程度及基本机理3、了解麻醉对心脏术后SHG的影响程度19研究内容及目标

一、明确心脏病患者手术中血糖变化规律3研究内容及目标

三、明确心脏病患者术后血糖、胰岛素及相关细胞因子变化及相关规律，了解SHG作为心脏术后影响预后的独立危险因素的作用机制?四、通过基础动物试验研究了解的机制总结出一套适合心脏术后血糖控制方案，为心脏术中、术后血糖控制提供理论和指导依据20研究内容及目标

三、明确心脏病患者术后血糖、胰岛素及相关细胞研究方法一、临床试验部分：对麻醉诱导、切皮、劈胸骨、体外循环期间不同时间点的血糖进行测定，同时测定胰岛素剂量，探讨：

1、心脏手术SHG与麻醉、CPB及手术间的相关关系

2、心脏手术过程中血糖变化情况21研究方法一、临床试验部分：5血糖观测表（手术室）Thetableofbloodglucoseobservation(operatingroom)

姓名Name____住院号AD___年龄Age___体重BW_

诊断Diagnosis____

手术日期（Dateofsurgery;）22血糖观测表（手术室）姓名Name____住院号AD___年研究方法二、动物试验部分：

1、不同低血压状态下的血糖变化研究组1:建立兔药物性低血压休克模型组2:建立兔A失血性低血压模型测定低血压期间

0.5h、1h、2h以及血压恢复后0.5h、1h、2h血糖变化情况，了解不同原因低血压时的SHG的情况23研究方法二、动物试验部分：7研究方法2、不同体外循环状态下的血糖变化研究组1:建立兔（狗）含糖停跳液体外循环模型组2:建立兔（狗）不含糖停跳液体外循环模型

测定体外循环期间15’、30’以及复跳后15’、30’血糖变化情况，对2组结果进行比较，探讨不同体外循环停跳液对心脏术后SHG变化的影响规律24研究方法2、不同体外循环状态下的血糖变化研究8研究方法3、血糖、胰岛素及SHG相关细胞因子研究（1）、细胞因子水平与SHG之间的相关性（2）、通过血糖与胰岛素的相关性研究，了解SHG状态下胰岛素抵抗的情况25研究方法3、血糖、胰岛素及SHG相关细胞因子研究9关键技术指标及解决途径

血糖测定：强生SureStepPlus型血糖仪实验动物的制备；细胞因子测定：通过与免疫科合作进行相关因子的测定

26关键技术指标及解决途径

血糖测定：强生SureStepPl时间安排

2006-09～2007-3临床实验

2007-04～2007-12动物实验27时间安排11课题创新点

心脏病术后SHG的报道和研究少，特别是国内没有相对成熟的控制方案目前的SHG研究是以强化和控制治疗高血糖为主，如何寻找相关应激源，并从应激源角度进行干预是本课题的创新点28课题创新点

心脏病术后SHG的报道和研究少，特别是国内没有相预期结果

（1）明确心脏病患者术后SHG的发生与麻醉、CPB、及手术的关系（2）明确心脏手术中血糖的变化情况（3）明确血压、停跳液对动物SHG的影响（4）明确心脏病患者术后血糖、胰岛素及相关细胞因子变化及相关规律29预期结果（1）明确心脏病患者术后SHG的发生与麻醉、CPB预期结果2007-3完成临床试验部分总结出相关规律发表相关论文1篇2007-12完成动物实验部分总结试验结果发表相关论文1篇30预期结果2007-3完成临床试验部分14谢谢！谢谢31谢谢！谢谢15

HyperglycemiaDAGPKC(β－and-δ-

isoforms)eNOSBlood-flowabnormalitiesET-1VEGFVascularPermeabilityAngiogenesisTGF-βC