2022年医学专题-现场急救技巧之-冠心病发作的应急处理

单击此处编辑(biānjí)母版副标题样式现场急救技巧(jìqiǎo)之——

冠心病发作的应急处理——**（单位(dānwèi)）**（姓名）（职称）广东省健康教育中心制作第一页，共三十页。演讲人简介(jiǎnjiè)12照片第二页，共三十页。一、什么是冠心病二、谁易患冠心病三、冠心病有哪些(nǎxiē)症状四、日常生活如何预防冠心病五、发病时如何处理六、如何避免诱发心绞痛七、如何预防第二次心肌梗塞主要(zhǔyào)内容第三页，共三十页。动脉粥样硬化脂质代谢不正常↓血液中的脂质沉着在动脉内膜上↓类似粥样的脂类物质堆积↓白色斑块渐渐增多↓动脉腔狭窄(xiázhǎi)↓

↓血流受阻

完全中断↓

↓心绞痛心肌坏死（心肌梗塞）

什么(shénme)是冠心病

冠心病——冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)粥样硬化性心脏病第四页，共三十页。45岁以上的男性，55岁以上或者(huòzhě)绝经后的女性肥胖者高血压患者(huànzhě)糖尿病患者(huànzhě)嗜烟嗜酒者缺乏运动者常忧思恼怒者易患冠心病高血脂者过食肥甘者谁易患冠心病父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病第五页，共三十页。隐匿型心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)型（严重）心绞痛型（最常见(chánɡjiàn)）心力衰竭(xīnlìshuāijié)型（缺血性心肌病）猝死型（严重）临床上将冠心病分为冠心病有哪些症状第六页，共三十页。

胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般(yībān)疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解

心绞痛的表现(biǎoxiàn)为疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至(zhízhì)小指与无名指心绞痛分布的范围

在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失第七页，共三十页。心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发(tūfā)心肌梗塞的病例

第八页，共三十页。心肌梗塞(xīnjīɡěnɡsè)的表现

（1）突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上(yǐshàng)

（2）呼吸短促、头晕、恶心、多汗、休克（脉搏细微、皮肤湿冷、灰白）心肌梗塞(xīnjīɡěnɡsè)疼痛越深色越常见第九页，共三十页。

（3）大约十分之一的病人(bìngrén)的唯一表现是晕厥或休克

（4）经休息和含服硝酸甘油不能缓解第十页，共三十页。日常生活如何(rúhé)预防冠心病

（1）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视(diànshì)

（2）身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜第十一页，共三十页。

少食油腻、脂肪(zhīfáng)、糖类多吃蔬菜(shūcài)和水果饮食(yǐnshí)且清淡易消化晚餐量少为宜少喝浓茶、咖啡（3）控制饮食少食多餐第十二页，共三十页。

（4）戒烟少酒。吸烟是造成心肌梗塞(xīnjīɡěnɡsè)、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒少量(shǎoliàng)饮用戒烟(jièyān)少酒第十三页，共三十页。

（5）劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动(yùndòng)

（6）经常锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担第十四页，共三十页。五、发病时如何(rúhé)处理心绞痛急性(jíxìng)发作时休息(xiūxi)舌下含服硝酸甘油、复方丹参滴丸或救心丸初次发作，尽快就诊第十五页，共三十页。

病人绝对卧床休息，不宜随便搬动使用平时防备心绞痛的药物

如舌下含硝酸甘油片，每3～5分钟1片（控制在5片以内）拨打120观察病人，若意识丧失，呼吸、心跳停止，立即做人工呼吸和胸外心脏按压

心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)急性发作时第十六页，共三十页。胸外心脏(xīnzàng)按压和人工呼吸（叫-叫-C-A-B-D）第十七页，共三十页。施救前先判断对方有无呼吸、心跳(xīntiào)，一看二听三感觉，时间约10秒第十八页，共三十页。第十九页，共三十页。开放气道清除患者呼吸道内异物，如假牙一手掌侧压住患者额头(étóu)，另一手将其下颌上提使其保持头部后仰的姿势（辅助方法可在其肩部放一个小枕头）第二十页，共三十页。

人工呼吸2次

捏鼻：压额头的手大拇指与食指捏住患者鼻孔

口包口：平静吸气后，嘴包裹住患者嘴唇

吹气：对其缓缓吹气，时间需停留一秒以上，并用眼角余光观察患者胸部是否隆起。若是，则松开(sōnɡkāi)患者鼻孔准备第二次吹气第二十一页，共三十页。

每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次，按压5个循环周期，判断一次心跳、呼吸触摸颈动脉观察自主呼吸的恢复第二十二页，共三十页。劳逸结合(láoyìjiéhé)，避免过度疲劳保持平常心，避免情绪激动注意保暖，避免着凉均衡饮食，避免暴饮暴食禁烟，避免大量饮酒多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时服药。六、如何避免

诱发心绞痛注意保暖避免大量饮酒均衡饮食劳逸结合保持平常心多吃蔬菜、水果第二十三页，共三十页。七、如何(rúhé)预防第二次心肌梗塞

（1）定期到医院复查

根据心脏情况和全身状况调整治疗(zhìliáo)方案和体力活动程度

（2）进行药物治疗

常用药物：硝酸甘油、消心痛、阿司匹林和潘生丁第二十四页，共三十页。（3）合理安排康复(kāngfù)锻炼不在饭后不在饥饿(jīè)时

不做竞争性（以步行(bùxíng)为主）立即进餐冷浴运动不在运动后五不第二十五页，共三十页。

要量力而行不可(bùkě)疲劳（控制运动中最高脉率=170-年龄）要随身携带硝酸甘油

等备急药物(yàowù)要在运动中间(zhōngjiān)

休息四要要注意运动后的

自我感觉第二十六页，共三十页。多吃蔬菜、水果，

保持大便通畅(tōngchàng)禁烟禁酒（4）注意饮食饮食宜清淡避免(bìmiǎn)高脂、高胆固醇食物、浓茶和咖啡第二十七页，共三十页。

（5）减轻精神负担及心理压力心肌梗塞(xīnjīɡěnɡsè)后受损心脏完全有可能恢复功能抑郁、暴躁、恐惧等不良精神因素

会明显增加心脏负荷第二十八页，共三十页。Thankyou!广东省基本公共卫生服务——健康教育专业人员能力(nénglì)建设课件库第二十九页，共三十页。内容(nèiróng)总结单击此处编辑母版副标题样式。45岁以上的男性，55岁以。胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧。灼样疼痛，一般疼痛持