怎样预防心脑血管疾病

怎样预防心脑血管疾病心血管疾病: 冠心病

(急性心肌梗死,猝死)脑血管疾病: 脑出血 脑血栓 短暂脑缺血发作2006年中国卫生事业发展情况统计公报恶性肿瘤脑血管疾病心脏病呼吸系统疾病损伤及中毒内分泌代谢疾病消化疾病泌尿生殖系统疾病神经系统疾病精神障碍死亡专率（1/10万）心脑血管疾病：我国主要致死原因心脑血管疾病具有共同的病理生理基础

动脉粥样硬化动脉粥样硬化——伴随一生的风险泡沫细胞脂纹中期损伤粥样硬化纤维斑块复合性病变/破裂内皮功能失调10岁开始30岁开始40岁开始脂质沉积为主平滑肌细胞和胶原血栓出血PepineCJ.AmJCardiol.1998;82(suppl10A):23S-27S.心脑血管事件共同发病土壤：血栓形成急性血栓性闭塞缺血性卒中冠心病和心肌梗死周围动脉疾病LDL-C→斑块→

全身动脉粥样硬化TREADMILLSPARCLIDEALMIRACLTNTPROVEIT哪些原因容易 引起动脉粥样硬化？

遗传因素年龄性别

糖尿病高血压高脂血症吸烟肥胖生活方式糖尿病：

冠心病的等危症最强的危险因素IDF2009：糖尿病快速增长之式超乎想象05千万1亿1.5亿2亿2.5亿3亿3.5亿198520002025（年）全球糖尿病患者数量3千万1.5亿3.33亿中国糖尿病患病人数逾4000万

居世界第二4320万单位：万人糖尿病与心血管疾病BellDSH.DiabetesCare.2003;26:2433-41.CentersforDiseaseControl(CDC)..2型糖尿病的心血管并发症~65%的患者死于CV冠心病死亡

2-4倍中风2-4倍心衰

2-5倍糖尿病不仅仅是一种高血糖疾病糖尿病，仅仅是代谢综合征冰山之一角高血糖高凝状态LowHDLsd-LDL高TG血症高胰岛素血症高血压肥胖糖尿病糖尿病心血管并发症一级预防降压治疗降脂治疗降糖治疗抗血小板治疗糖尿病整体防治综合防治，一个不能少生活方式改变高脂血症

甘油三酯胆固醇没有胆固醇就没有冠心病血脂正常未必就不得心脑血管疾病ArchInternMed.2003;163:2301–2305.SurgeonGeneral’sHealthConsequencesofSmoking,2004.CDC/NCHS.HeartDiseaseandStrokeStatistics—2005Update,AHA.MMWR,Vol.51,No.14,2002,CDC/NCHS.男性吸烟者寿命比不吸烟者平均短13.2年女性吸烟者寿命比不吸烟者平均短14.5年吸烟导致死亡中33.5%是心血管死亡吸烟与死亡率吸烟与死亡率20世纪：1亿人死于吸烟目前：每年有540万人死于吸烟21世纪：10亿人死于吸烟？MPOWER.WHOReportontheGlobalTobaccoEpidemic.WorldHealthOrganisation,2008.根据各死因柱形的颜色标注的阴影区域表示与烟草使用有关的死亡比例。*包括口腔和口咽癌、食道癌、胃癌、肝癌等癌症，除缺血性心脏病外的心血管疾病，以及脑血管疾病。资料来源：MathersCD,LoncarD.Projectionsofglobalmortalityandburdenofdiseasefrom2002to2030.PLoSMedicine,2006,3(11):e442..其它信息来自与C.D.Mathers的个人交流。HIV/AIDS最新数字出处：AIDSepidemicupdate.Geneva,JointUnitedNationsProgrammeonHIV/AIDS(UNAIDS)andWorldHealthOrganization(WHO),2007.2005其它烟草所致疾病*012345678缺血性心脏病脑血管疾病下呼吸道感染慢性阻塞性肺疾病艾滋病腹泻疾病结核气管、支气管、肺部癌症烟草使用死亡人数（百万，2005）2005）死亡人数（百万，）全球八大致死主因中有6个与吸烟相关戒烟对健康的好处呼吸急促和咳嗽减少肺功能改善

30%CO水平降低味觉和嗅觉提高20分钟24小时3~9月2~12周48小时心肌梗死下降50%1年10年心肌梗死和卒中的危险降至非吸烟者水平15年停止吸烟的时间血压,心跳和外周循环改善吸烟对我国人民健康的危害每年100万人死于吸烟相关疾病—比美国高2.5倍，超过艾滋病、结核病、交通事故、自杀死亡人数总和如果吸烟率不能有效降低，2025年死于吸烟的人数将要翻番全球每三个吸烟者中就有一个来自我国MPOWER.WHOReportontheGlobalTobaccoEpidemic.WorldHealthOrganisation,2008.戒烟-治疗慢性病的心态烟草依赖已被认定是一种慢性疾病WHO（ICD-10,F17.2)2000年和2008年美国公共卫生署颁布的有关烟草使用和依赖治疗临床实践指南（USPHSClinicalPracticeGuideline-2000and2008)烟草依赖是一种高复发性疾病，戒烟是一个过程只有极少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟

“戒烟是世界上最容易的事情，我已经做过一千次了”

“Quittingsmokingistheeasiestthingintheworld.I‘vedoneitathousandtimes.”