中医内科学-噎膈已完成56张课件

中医内科学——噎膈已完成51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿中医内科学——噎膈已完成中医内科学——噎膈已完成51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿第四节噎膈【概说】概念噎膈是指吞咽食物梗噎不顺,饮食难下,或纳而复出的疾患。根据病轻重和临床表现不同而有噎与膈的不同。噎即噎塞,指吞咽之时梗噎不顺;膈为格拒,指饮食不下。噎虽可单独出现,而又可为膈的前驱表现,故临床往往以噎膈并称。表现为饮食吞咽之时,梗噎不顺,食物难下至胃,甚则格拒不通,食入即吐“全面实施素质教育”是全面贯彻科学发展观题内应有之意。“全面”不仅是指基础教育的中小学教育，当然也包括高等教育的大学教育在内。而其中大学教育的素质教育实施问题，更受到社会公众的关注。近年来由于多种原因所造成的“大学生就业难”的问题越来越突出，其中主要原因之一就是大学生的素质不适应时代、社会和市场的需要，从而引起人们对现行大学教育的危机感、紧迫感更感现实。同时，作为大学本身也感到很大的压力，压力不仅来自社会舆论的责难，而更重要的还来自教育市场生源的竞争。这些对推动高校加快教育改革，实施素质教育既产生了动力，也创造了机遇。哪里有问题，哪里就会有对策。就大学素质教育而言，现在许多大学尤其是不少重点公办高校和一些知名民办高校正在组织探索和试验之中，同时还有不少知名学者提出了在大学实施素质教育的理论和模式或者在高校实行教育改革的政策建议和方案。在这些探索和探讨的多种著述中，最有社会影响力的作品之一就是刘道玉教授系统和持久提出的“创造教育”论了。刘教授的著述之所以有很强的社会影响力，我认为除了社会有这方面的客观需求外，而其作品本身有两个特点足以产生相当影响；第一，作品内容极为丰富，观点鲜明而系统，论证严密而有力，加上例证生动现实，从而对只要对大学教育关心的各个层次的人士都会产生吸引力。刘教授的作品，归集后成为系列丛书即《创造教育书系》，它包括5册，即《创造教育概论》、《创造教育新论》、《创造：一流大学之魂》、《创造思维方法训练》、《大学生自我设计与创业》等，文字总数在百万字以上。我们从书名上就可知这些著作有广泛的社会适用性。上述著作的观点，我归纳为两句话：创新地提出了以培养创造性人才为大学目标的教育理念和运用创造性的教育方法（即“S、S、R”模式）作为实现目标手段的主张。因为这些见解在理论上就回答了我国大学应当“培养什么人”和“怎样培养人”的关于素质教育的两个核心问题，自然就构成了系统的素质教育观。虽然“创造教育”这个概念引自国外，但刘教授却是创新而有效地用它来解决我国由传统教育弊端所形成的“应试教育”的困扰，他是最早的提出者和系统地实验的一位先驱者中的官员和学者。第二是作者的特殊身份和社会阅历，决定了他才有可能提出这些真知灼见。我阅读过《一个大学校长的自白》一书，得知刘教授和我是同一年代的知识份子，我们都是在我国计划经济年代最好的时段在大学求学（1953—1957年间）。不过1957年给我带来了灭顶之灾，而他得到了一个更能向上发展的空间并一直延续到改革开放以后。他从政为官位至副部级官员，又在著名的武汉大学主政达八年之久，他既是传统教育的受益者和支持者，但也因对待传统教育的弊端及其产生的体制原因有更多更深的体察，从而促使他成为强烈主张教育改革的推动者。他既在计划经济的发源地苏联留过学，又多次到西方发达国家的知名学府作过访问、考察和交流，从而了解各国大学教育之优势和不足。他不仅在顶级的国办大学从事教学科研与管理，而且还在他“下野”之后亲自参与了民办基础教育的创办与实践，在此期间他不仅经历了成功的喜悦，而且还饱尝了失败的煎熬。所以刘教授既有成功的经历，也有失败的教训，既有为官当权的历练，也有作为平民所受的为难，他既接受了传统和当代的优秀的关于教育和社会理论的启示，他也深受过左的伪科学的熏陶，从而敢于面向过去的成就和失误进行反思。作者这样丰富的社会经历和人生态度与刚直的性格，加上他已到达了“从心所欲”和“无欲则刚”的年龄段，只要他具有敢于面对现实的理论勇气，所以他就能为社会提供的关于改革和发展我国的教育事业以及人才培养的体制机制的思考和见解。怎么能不受到社会的广泛重视和产生强烈的社会影响呢？刘教授的巨著内容丰富，但我来不及通读，主要还是学习了他的“新论”中和素质教育概念直接相关的一些文章，已感到受益匪浅，得到很多启发。我认为推行和实施素质教育，在我国将是一个很长时间的历史性任务，这是由中国的历史传统和文化现状所决定的。既要推行素质教育，就必然会产生系统的素质教育理念（解决培养什么人的问题）或实现这一理念的教育模式（解决怎样培养人的问题）的出现。其系统的见解，就是素质教育观。刘教授虽然未对他的素质教育观给予定义，我在学习其著作后，不揣冒昧给予定义，我认为，对刘教授所主张的“创造教育”之说应当称之为创造素质教育观，其内涵似可表述为“以创造性的理念为指导，运用创造性的方法，以实现培育具有创造性素质的人才为目标的教育活动的系统的理念和模式”。这一表述是否妥帖，有待刘教授和理论界同仁的指正。最后，我学习了刘教授的创造教育论后，表示一下自己的看法：第一，刘教授的素质教育观已成为现在已得到高教界形成共识的在大学素质教育的探索中颇有成效的六所著名的国办大学（清华、北大、华中科大、西安交大、武大、浙大等六校）的诸多素质教育模式中的武大“三创模式”（即创造、创新、创业）奠定了理论基础。因“武大模式”有三大特点：一是调整了人才培养目标；二是改革人才培养模式；三是发挥学生在教学中的能动作用。这三项特点的许多具体做法不是早在刘教授在武大主政时期即已试行，有的就是属于其理论模式中的“SSR”模式的具体内容。尤其是发挥学生在教学中的能动作用最为显著，而且这个“SSR”模式也受到其他高校的普遍欢迎。由此可见刘教授的素质教育观已得到了其母校和其长期服务单位的接受，继承并得到了新的发展，也为广大有志于推行素质教育的高校所学习和引用。第二，就其理论价值来说，我认为其积极意义更大，因为它在理论和事实上回答了“钱学森之问”，这是一个重要的理论贡献，对此本人将另作专文论证。第三，本文作者拟对刘教授提出的理论见解提出三个问题并作深入思考，以表对道玉学长的赞赏和支持。第一，由于刘教授提到了创造与创新即创造教育与创新教育在理论内涵上的区别，姑且认为这种说法能够成立，然而无论在实践中的积极意义还是理论内核中的科学价值，哪个更大，还值得推敲，比如刘教授提出的创造教育的理念与模式这是一种“创新”而不是“创造”，就足以说明深入思考这一问题的必要性。第二，培养大学生成为创造性的人才作为高校教育目标固然很好，但大学生都能普遍成为创造性人才吗？都能成为比尔盖茨式那样人才是不现实的。如果是这样，大学教育只有走“精英教育”的老路，而不能大众化和普及化了。所以与其把培养创造性“人才”作为大学素质教育的目标，还不如提出培养具有创造性的素质更有现实性和可行性。第三，创造是一种能力，创造“性”是能力的体现。问题在于某种创造的有效与否和效价大小，以及不同方式的创造或者创造与创新之间的有效性和可比性又以什么标准来评价和判断呢？这些理论问题还需要进一步深入研究方能推动“创造教育”作为创造“性”的大学“素质教育观”的永葆青春的地位。1概述课程评价是课程教学过程中的重要环节，对课程的学习具有很强的导向作用。《普通高中信息技术课程标准(实验)》中指出，信息技术课程评价应强调对教学的激励、诊断和促进作用，弱化评价的选拔与甄别功能，发挥教师在评价的主导作用，创造条件实现评价主体的多元化，评价要关注学生的个别差异，激励学生的创造实践。突出信息技术内容学习的过程性评价，全面考察学生的学习过程，提倡纸笔测试和上机测验相结合的多元化评价。[1]在教学实践中，如何贯彻和落实高中信息技术课程标准中的评价理念和原则，将成为信息技术工作者急需解决的问题。我国农村高中在信息技术教育方面与城市相差较大，经研究发现，农村高中信息技术课程的评价主要存在以下两个问题：1.1认识不足，课程评价观念落后高中信息技术在大部分的省份并没有纳入到高考的考试科目中。在很多农村高中，学校领导、老师以高考升学率作为评价教育教学唯一的指挥棒，对开展信息技术课程的认识普遍不高、重视不够。因此，信息技术课程的评价主要以传统的纸笔或上机总结性评价为主、评价方式单一，忽略信息技术课程教学评价的特殊性。1.2缺少数字化评价工具，评价过程混乱2003年以来，通过开展农村中小学远程教育工程项目，所有农村中小学都配备了“模式三”的设备，学校都接入了互联网。[2]虽然说硬件设备基本上达到了教学的需求，但是农村高中的数字化资源极为匮乏，如教学课件、网络教学平台、教学评价平台等都很少。学生的所有课程作品都存放在各自上课所使用的计算机中，不利于教育资源的管理、共享与交流，为信息技术课程的多元化评价带来了一定的困难。针对目前农村高中信息技术课程评价所存在的问题，为农村高中信息技术课程建立电子档案袋是解决课程多元化评价的重要途径。2电子档案袋电子档案袋（E-Portfolio）是随着信息技术的发展和应用而出现的。著名电子档案袋研究专家巴莱特博士将电子档案袋归纳为：“电子档案袋是开发者应用电子技术，以多种媒体形式收集、组织档案内容（音频、视频、图片、文本）。基于标准的档案袋采用数据库或超级链接，使自身成长目标、典型作业和教学反思之间的关系清晰地呈现出来。体现学习者的参与。”[3]电子档案袋具有以下几个方面的特点和优势：2.1评价方式的多元化电子档案袋评价将教师评价、学生互评和自我评价有机的结合在一起，实现了评价方式的多元化。体现了参与者的多元性，电子档案袋评价要求师生共同合作完成，还包括其他相关人员从旁协助，师生之间相互交流、沟通，共同确定档案袋的目的、内容、类型等信息，协商确定档案袋中材料选择的标准。学生自始至终完全参与这一过程，成为学习过程和评定过程的参与者。2.2评价的科学性1）评价内容的广泛性。传统的评价仅仅凭借几张试卷就对学生下了判断，然而档案袋的使用可以克服这种评定的单一性。档案袋里的内容，包括学生的作业、反思、作品等，可以反映学生学习过程中每个进步的脚印[4]。2）评价过程的合理性。档案袋评价要求教师根据课程标准的标准和教材内容的特点以及学生现有的认知水平，有目的、有组织、有步骤地与学生共同收集一系列表现或作品来展示学生学习的成就和进步，体现了学生的成长进步过程。在这一过程中学生可以感受到自己的持续进步，有成就感，并体验成功的喜悦。2.3评价过程的便捷性电子档案袋通过网络平台，可以避免传统档案袋繁琐的收集过程，可以方便、快捷的保存学生的学习过程中的各类信息。提高了学生学习资料和数据整理、收集和保存的效率，减轻了教师和学生的负担。同时在网络平台上教师能快速的完成对学生的评价，学生也能快速的完成对其他同学的评价以及我自评价。3电子档案袋在农村高中信息技术课程评价中应用的可行性一方面，要考虑农村学校的条件。根据上面的描述，目前农村高中的硬件设备基本上能达到教学的要求，学校机房都接入了互联网，硬件设施为电子档案袋系统的运行提供了基础。农村高中的信息技术教师和学生基本上都具备一定的信息素养，学习过互联网相关的知识，通过短期的平台培训，电子档案袋的使用方法并不是问题。另一方面，要结合电子档案袋的特点以及信息技术课程的特点。电子档案袋评价方式的多元化符合高中信息技术课程的评价原则。信息技术课程的特点有利于发挥电子档案袋的优势，信息技术课程具有很强的实践性，课程的教学往往围绕着工具软件的应用来展开，因而电子作品就成为信息技术课程教学过程中的主要作业形式，将作品信息存放到电子档案袋里面，而不是各自使用的电脑里面，这也有助于作品的管理、共享和交流。4农村高中信息技术课程评价中电子档案袋的设计与实现根据高中信息技术课程标准的要求，结合农村高中信息技术教师、学生的信息化工具使用的水平，本文从电子档案袋主要模块的设计和技术开发两个方面出发，设计和实现一个简单易用的电子档案袋。4.1农村高中信息技术课程评价中电子档案袋的模块设计电子档案袋的用户主要包括信息技术教师、学生。学生模块的设计如图1。信息技术教师模块的设计如图2。1）个人信息管理：主要的功能是学生本人的基本信息的修改，如个人登录密码、电子邮箱、个性签名等信息修改。方便学生根据自身的需要及时的修改资料。2）作品分类管理：作品分类是指学生发布的作品所属类别。学生的信息分类一般包括学习日志、学习反思和学习作品等。同时学生可以根据自身的兴趣爱好增删改分类。对发布的作品进行合理的分类有利于学生对知识的管理以及与他人分享。3）作品内容管理：此模块主要实现学生的作品发布、修改和删除。学生可及时的管理自己的作品内容，如学习作品、学习计划、学习笔记、学习反思、学习总结、作品的评价等信息，这些资料可以及时的反映学生的发展，这给过程性评价提供了依据。这些信息在网络上及时的存储和共享，对学生来说是一笔巨大的财富。4）访问自己档案袋：此模块是指进入学生自己的档案袋。学生进入自己的档案袋可以及时的了解是否有同学对发布的作品给予评价以及教师给的评价，同时自己也可参与评价实现自评。5）访问他人档案袋：访问他人档案袋是学生之间学习、讨论的方式之一。学生之间可互相学习各自的学习心得、学习作品等资料，也可对他人作品给予评价，并参与讨论交流。实现互评的功能，这也是电子档案袋实现过程性评价的优势之一。6）讨论区：学生可以在讨论区发表讨论话题以及参与他人话题的讨论，通过讨论区进一步加强了学生之间、教师之间的交流，这些讨论信息不仅可以使学生共同提高，而且也可作为教师最终评价学生的一部分。7）课程作业发布：让学生及时的查看课程的作业信息。8）学生分组管理：对学生进行分组，使小组成员共同形成一个小团队，加强学生档案袋之间的联系及协作。合理的使用分组策略，如组内成员应异质，组间成员应同质等。中医内科学——噎膈已完成51、没有哪个社会可以制订一部永远适1第四节噎膈第四节噎膈2【概说】概念噎膈是指吞咽食物梗噎不顺,饮食难下,或纳而复出的疾患。根据病轻重和临床表现不同而有噎与膈的不同。噎即噎塞,指吞咽之时梗噎不顺;膈为格拒,指饮食不下。噎虽可单独出现,而又可为膈的前驱表现,故临床往往以噎膈并称。表现为饮食吞咽之时,梗噎不顺,食物难下至胃,甚则格拒不通,食入即吐【概说】3、沿革)《内经》首先提出了膈的病名。如《素问·阴阳别论》云:“三阳结,谓之膈”(“三阳”,指太阳,包括足太阳和手太阳《素问·通评虚实论》曰:“膈塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也。明确指出了发病脏腑与大肠、小肠、膀胱有关,精神因素对本病的影响甚大(二)隋·巢元方将噎膈分为气、忧、食、劳、思五噎,忧、恚、气、寒、热五膈、沿革4弌)唐宋以后始将“噎膈”并称。《济生方·噎膈》认为“倘或寒温失宜,食饮乖度,七情伤感,气神俱扰……结于胸膈则成膈,气流于咽嗌则成五噎。”指出饮食、酒色、年龄均与本病有关四)《脉因证治·噎膈》提出“润养津血,降火散结”的治疗大法。其认为“血液俱耗,胃脘亦槁”。弌)唐宋以后始将“噎膈”并称。《济生5(五)《景岳全书》注重从脾肾进行治疗提出“惟中衰耗伤者多有之”。六)《证治汇补》认为总归七情之变,提出“化痰行瘀”的治法。认为:“有气滞者,有血瘀者,有火炎者,有痰凝者,有食积者,虽有五种,总归七情之变。”(七)《临证指南医案》明确其病机为“脘管窄隘”。(五)《景岳全书》注重从脾肾进行治疗6、讨论范围根据噎膈的临床表现,包括西医学中的食道癌、贲门癌、贲门痉挛、食管憩室、食道炎、食道狭窄等。可参照本节内容辨证论治,同时结合辨病处理。、讨论范围7【病因病机噎膈的病因复杂,主要与七情内伤、酒食不节、年老肾虚有关,致使气、痰、瘀交阻,热毒互结,食管狭窄而成噎膈、病因1.七情内伤忧思则伤脾,脾伤则气结,水湿失运,滋生痰浊。恼怒则伤肝,肝伤则气郁,气郁血停,瘀血阻滞。【病因病机8【病因病机】噎膈的病因复杂,主要与七情内伤、酒食不节、年老肾虚有关,致使气、痰、瘀交阻,热毒互结,食管狭窄而成噎膈。病因七情内伤忧思则伤脾,脾伤则气结,水湿失运,滋生痰浊阻碍食道渐成噎膈恼怒则伤肝,肝伤则气郁,气郁血停,瘀血阻滞【病因病机】9?2.饮食不节嗜酒无度过食肥甘辛香燥热饮食过热食物粗糙?3.年老肾虚?2.饮食不节102.饮食不节嗜酒无度过食肥甘辛香燥热广炭热内结噎膈饮食过热食物粗糙广损伤食道3.年老肾虚因年老肾虚而致噎膈者,多因房劳过度,纵欲太甚,真阴亏损,阴亏液涸,食道干涩,遂成噎膈之病2.饮食不节11中医内科学——噎膈已完成56张课件12中医内科学——噎膈已完成56张课件13中医内科学——噎膈已完成56张课件14中医内科学——噎膈已完成56张课件15中医内科学——噎膈已完成56张课件16中医内科学——噎膈已完成56张课件17中医内科学——噎膈已完成56张课件18中医内科学——噎膈已完成56张课件19中医内科学——噎膈已完成56张课件20中医内科学——噎膈已完成56张课件21中医内科学——噎膈已完成56张课件22中医内科学——噎膈已完成56张课件23中医内科学——噎膈已完成56张课件24中医内科学——噎膈已完成56张课件25中医内科学——噎膈已完成56张课件26中医内科学——噎膈已完成56张课件27中医内科学——噎膈已完成56张课件28中医内科学——噎膈已完成56张课件29中医内科学——噎膈已完成56张课件30中医内科学——噎膈已完成56张课件31中医内科学——噎膈已完成56张课件32中医内科学——噎膈已完成56张课件33中医内科学——噎膈已完成56张课件34中医内科学——噎膈已完成56张课件35中医内科学——噎膈已完成56张课件36中医内科学——噎膈已完成56张课件37中医内科学——噎膈已完成56张课件38中医内科学——噎膈已完成56张课件39中医内科学——噎膈已完成56张课件40中医内科学——噎膈已完成56张课件41中医内科学——噎膈已完成56张课件42中医内科学——噎膈已完成56张课件43中医内科学——噎膈已完成56张课件44中医内科学——噎膈已完成56张课件45中医内科学——噎膈已完成56张课件46中医内科学——噎膈已完成56张课件47中医内科学——噎膈已完成56张课件48中医内科学——噎膈已完成56张课件49中医内科学——噎膈已完成56张课件50中医内科学——噎膈已完成56张课件51中医内科学——噎膈已完成56张课件52中医内科学——噎膈已完成56张课件53中医内科学——噎膈已完成56张课件54中医内科学——噎膈已完成56张课件5566、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特56中医内科学——噎膈已完成51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿中医内科学——噎膈已完成中医内科学——噎膈已完成51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿第四节噎膈【概说】概念噎膈是指吞咽食物梗噎不顺,饮食难下,或纳而复出的疾患。根据病轻重和临床表现不同而有噎与膈的不同。噎即噎塞,指吞咽之时梗噎不顺;膈为格拒,指饮食不下。噎虽可单独出现,而又可为膈的前驱表现,故临床往往以噎膈并称。表现为饮食吞咽之时,梗噎不顺,食物难下至胃,甚则格拒不通,食入即吐“全面实施素质教育”是全面贯彻科学发展观题内应有之意。“全面”不仅是指基础教育的中小学教育，当然也包括高等教育的大学教育在内。而其中大学教育的素质教育实施问题，更受到社会公众的关注。近年来由于多种原因所造成的“大学生就业难”的问题越来越突出，其中主要原因之一就是大学生的素质不适应时代、社会和市场的需要，从而引起人们对现行大学教育的危机感、紧迫感更感现实。同时，作为大学本身也感到很大的压力，压力不仅来自社会舆论的责难，而更重要的还来自教育市场生源的竞争。这些对推动高校加快教育改革，实施素质教育既产生了动力，也创造了机遇。哪里有问题，哪里就会有对策。就大学素质教育而言，现在许多大学尤其是不少重点公办高校和一些知名民办高校正在组织探索和试验之中，同时还有不少知名学者提出了在大学实施素质教育的理论和模式或者在高校实行教育改革的政策建议和方案。在这些探索和探讨的多种著述中，最有社会影响力的作品之一就是刘道玉教授系统和持久提出的“创造教育”论了。刘教授的著述之所以有很强的社会影响力，我认为除了社会有这方面的客观需求外，而其作品本身有两个特点足以产生相当影响；第一，作品内容极为丰富，观点鲜明而系统，论证严密而有力，加上例证生动现实，从而对只要对大学教育关心的各个层次的人士都会产生吸引力。刘教授的作品，归集后成为系列丛书即《创造教育书系》，它包括5册，即《创造教育概论》、《创造教育新论》、《创造：一流大学之魂》、《创造思维方法训练》、《大学生自我设计与创业》等，文字总数在百万字以上。我们从书名上就可知这些著作有广泛的社会适用性。上述著作的观点，我归纳为两句话：创新地提出了以培养创造性人才为大学目标的教育理念和运用创造性的教育方法（即“S、S、R”模式）作为实现目标手段的主张。因为这些见解在理论上就回答了我国大学应当“培养什么人”和“怎样培养人”的关于素质教育的两个核心问题，自然就构成了系统的素质教育观。虽然“创造教育”这个概念引自国外，但刘教授却是创新而有效地用它来解决我国由传统教育弊端所形成的“应试教育”的困扰，他是最早的提出者和系统地实验的一位先驱者中的官员和学者。第二是作者的特殊身份和社会阅历，决定了他才有可能提出这些真知灼见。我阅读过《一个大学校长的自白》一书，得知刘教授和我是同一年代的知识份子，我们都是在我国计划经济年代最好的时段在大学求学（1953—1957年间）。不过1957年给我带来了灭顶之灾，而他得到了一个更能向上发展的空间并一直延续到改革开放以后。他从政为官位至副部级官员，又在著名的武汉大学主政达八年之久，他既是传统教育的受益者和支持者，但也因对待传统教育的弊端及其产生的体制原因有更多更深的体察，从而促使他成为强烈主张教育改革的推动者。他既在计划经济的发源地苏联留过学，又多次到西方发达国家的知名学府作过访问、考察和交流，从而了解各国大学教育之优势和不足。他不仅在顶级的国办大学从事教学科研与管理，而且还在他“下野”之后亲自参与了民办基础教育的创办与实践，在此期间他不仅经历了成功的喜悦，而且还饱尝了失败的煎熬。所以刘教授既有成功的经历，也有失败的教训，既有为官当权的历练，也有作为平民所受的为难，他既接受了传统和当代的优秀的关于教育和社会理论的启示，他也深受过左的伪科学的熏陶，从而敢于面向过去的成就和失误进行反思。作者这样丰富的社会经历和人生态度与刚直的性格，加上他已到达了“从心所欲”和“无欲则刚”的年龄段，只要他具有敢于面对现实的理论勇气，所以他就能为社会提供的关于改革和发展我国的教育事业以及人才培养的体制机制的思考和见解。怎么能不受到社会的广泛重视和产生强烈的社会影响呢？刘教授的巨著内容丰富，但我来不及通读，主要还是学习了他的“新论”中和素质教育概念直接相关的一些文章，已感到受益匪浅，得到很多启发。我认为推行和实施素质教育，在我国将是一个很长时间的历史性任务，这是由中国的历史传统和文化现状所决定的。既要推行素质教育，就必然会产生系统的素质教育理念（解决培养什么人的问题）或实现这一理念的教育模式（解决怎样培养人的问题）的出现。其系统的见解，就是素质教育观。刘教授虽然未对他的素质教育观给予定义，我在学习其著作后，不揣冒昧给予定义，我认为，对刘教授所主张的“创造教育”之说应当称之为创造素质教育观，其内涵似可表述为“以创造性的理念为指导，运用创造性的方法，以实现培育具有创造性素质的人才为目标的教育活动的系统的理念和模式”。这一表述是否妥帖，有待刘教授和理论界同仁的指正。最后，我学习了刘教授的创造教育论后，表示一下自己的看法：第一，刘教授的素质教育观已成为现在已得到高教界形成共识的在大学素质教育的探索中颇有成效的六所著名的国办大学（清华、北大、华中科大、西安交大、武大、浙大等六校）的诸多素质教育模式中的武大“三创模式”（即创造、创新、创业）奠定了理论基础。因“武大模式”有三大特点：一是调整了人才培养目标；二是改革人才培养模式；三是发挥学生在教学中的能动作用。这三项特点的许多具体做法不是早在刘教授在武大主政时期即已试行，有的就是属于其理论模式中的“SSR”模式的具体内容。尤其是发挥学生在教学中的能动作用最为显著，而且这个“SSR”模式也受到其他高校的普遍欢迎。由此可见刘教授的素质教育观已得到了其母校和其长期服务单位的接受，继承并得到了新的发展，也为广大有志于推行素质教育的高校所学习和引用。第二，就其理论价值来说，我认为其积极意义更大，因为它在理论和事实上回答了“钱学森之问”，这是一个重要的理论贡献，对此本人将另作专文论证。第三，本文作者拟对刘教授提出的理论见解提出三个问题并作深入思考，以表对道玉学长的赞赏和支持。第一，由于刘教授提到了创造与创新即创造教育与创新教育在理论内涵上的区别，姑且认为这种说法能够成立，然而无论在实践中的积极意义还是理论内核中的科学价值，哪个更大，还值得推敲，比如刘教授提出的创造教育的理念与模式这是一种“创新”而不是“创造”，就足以说明深入思考这一问题的必要性。第二，培养大学生成为创造性的人才作为高校教育目标固然很好，但大学生都能普遍成为创造性人才吗？都能成为比尔盖茨式那样人才是不现实的。如果是这样，大学教育只有走“精英教育”的老路，而不能大众化和普及化了。所以与其把培养创造性“人才”作为大学素质教育的目标，还不如提出培养具有创造性的素质更有现实性和可行性。第三，创造是一种能力，创造“性”是能力的体现。问题在于某种创造的有效与否和效价大小，以及不同方式的创造或者创造与创新之间的有效性和可比性又以什么标准来评价和判断呢？这些理论问题还需要进一步深入研究方能推动“创造教育”作为创造“性”的大学“素质教育观”的永葆青春的地位。1概述课程评价是课程教学过程中的重要环节，对课程的学习具有很强的导向作用。《普通高中信息技术课程标准(实验)》中指出，信息技术课程评价应强调对教学的激励、诊断和促进作用，弱化评价的选拔与甄别功能，发挥教师在评价的主导作用，创造条件实现评价主体的多元化，评价要关注学生的个别差异，激励学生的创造实践。突出信息技术内容学习的过程性评价，全面考察学生的学习过程，提倡纸笔测试和上机测验相结合的多元化评价。[1]在教学实践中，如何贯彻和落实高中信息技术课程标准中的评价理念和原则，将成为信息技术工作者急需解决的问题。我国农村高中在信息技术教育方面与城市相差较大，经研究发现，农村高中信息技术课程的评价主要存在以下两个问题：1.1认识不足，课程评价观念落后高中信息技术在大部分的省份并没有纳入到高考的考试科目中。在很多农村高中，学校领导、老师以高考升学率作为评价教育教学唯一的指挥棒，对开展信息技术课程的认识普遍不高、重视不够。因此，信息技术课程的评价主要以传统的纸笔或上机总结性评价为主、评价方式单一，忽略信息技术课程教学评价的特殊性。1.2缺少数字化评价工具，评价过程混乱2003年以来，通过开展农村中小学远程教育工程项目，所有农村中小学都配备了“模式三”的设备，学校都接入了互联网。[2]虽然说硬件设备基本上达到了教学的需求，但是农村高中的数字化资源极为匮乏，如教学课件、网络教学平台、教学评价平台等都很少。学生的所有课程作品都存放在各自上课所使用的计算机中，不利于教育资源的管理、共享与交流，为信息技术课程的多元化评价带来了一定的困难。针对目前农村高中信息技术课程评价所存在的问题，为农村高中信息技术课程建立电子档案袋是解决课程多元化评价的重要途径。2电子档案袋电子档案袋（E-Portfolio）是随着信息技术的发展和应用而出现的。著名电子档案袋研究专家巴莱特博士将电子档案袋归纳为：“电子档案袋是开发者应用电子技术，以多种媒体形式收集、组织档案内容（音频、视频、图片、文本）。基于标准的档案袋采用数据库或超级链接，使自身成长目标、典型作业和教学反思之间的关系清晰地呈现出来。体现学习者的参与。”[3]电子档案袋具有以下几个方面的特点和优势：2.1评价方式的多元化电子档案袋评价将教师评价、学生互评和自我评价有机的结合在一起，实现了评价方式的多元化。体现了参与者的多元性，电子档案袋评价要求师生共同合作完成，还包括其他相关人员从旁协助，师生之间相互交流、沟通，共同确定档案袋的目的、内容、类型等信息，协商确定档案袋中材料选择的标准。学生自始至终完全参与这一过程，成为学习过程和评定过程的参与者。2.2评价的科学性1）评价内容的广泛性。传统的评价仅仅凭借几张试卷就对学生下了判断，然而档案袋的使用可以克服这种评定的单一性。档案袋里的内容，包括学生的作业、反思、作品等，可以反映学生学习过程中每个进步的脚印[4]。2）评价过程的合理性。档案袋评价要求教师根据课程标准的标准和教材内容的特点以及学生现有的认知水平，有目的、有组织、有步骤地与学生共同收集一系列表现或作品来展示学生学习的成就和进步，体现了学生的成长进步过程。在这一过程中学生可以感受到自己的持续进步，有成就感，并体验成功的喜悦。2.3评价过程的便捷性电子档案袋通过网络平台，可以避免传统档案袋繁琐的收集过程，可以方便、快捷的保存学生的学习过程中的各类信息。提高了学生学习资料和数据整理、收集和保存的效率，减轻了教师和学生的负担。同时在网络平台上教师能快速的完成对学生的评价，学生也能快速的完成对其他同学的评价以及我自评价。3电子档案袋在农村高中信息技术课程评价中应用的可行性一方面，要考虑农村学校的条件。根据上面的描述，目前农村高中的硬件设备基本上能达到教学的要求，学校机房都接入了互联网，硬件设施为电子档案袋系统的运行提供了基础。农村高中的信息技术教师和学生基本上都具备一定的信息素养，学习过互联网相关的知识，通过短期的平台培训，电子档案袋的使用方法并不是问题。另一方面，要结合电子档案袋的特点以及信息技术课程的特点。电子档案袋评价方式的多元化符合高中信息技术课程的评价原则。信息技术课程的特点有利于发挥电子档案袋的优势，信息技术课程具有很强的实践性，课程的教学往往围绕着工具软件的应用来展开，因而电子作品就成为信息技术课程教学过程中的主要作业形式，将作品信息存放到电子档案袋里面，而不是各自使用的电脑里面，这也有助于作品的管理、共享和交流。4农村高中信息技术课程评价中电子档案袋的设计与实现根据高中信息技术课程标准的要求，结合农村高中信息技术教师、学生的信息化工具使用的水平，本文从电子档案袋主要模块的设计和技术开发两个方面出发，设计和实现一个简单易用的电子档案袋。4.1农村高中信息技术课程评价中电子档案袋的模块设计电子档案袋的用户主要包括信息技术教师、学生。学生模块的设计如图1。信息技术教师模块的设计如图2。1）个人信息管理：主要的功能是学生本人的基本信息的修改，如个人登录密码、电子邮箱、个性签名等信息修改。方便学生根据自身的需要及时的修改资料。2）作品分类管理：作品分类是指学生发布的作品所属类别。学生的信息分类一般包括学习日志、学习反思和学习作品等。同时学生可以根据自身的兴趣爱好增删改分类。对发布的作品进行合理的分类有利于学生对知识的管理以及与他人分享。3）作品内容管理：此模块主要实现学生的作品发布、修改和删除。学生可及时的管理自己的作品内容，如学习作品、学习计划、学习笔记、学习反思、学习总结、作品的评价等信息，这些资料可以及时的反映学生的发展，这给过程性评价提供了依据。这些信息在网络上及时的存储和共享，对学生来说是一笔巨大的财富。4）访问自己档案袋：此模块是指进入学生自己的档案袋。学生进入自己的档案袋可以及时的了解是否有同学对发布的作品给予评价以及教师给的评价，同时自己也可参与评价实现自评。5）访问他人档案袋：访问他人档案袋是学生之间学习、讨论的方式之一。学生之间可互相学习各自的学习心得、学习作品等资料，也可对他人作品给予评价，并参与讨论交流。实现互评的功能，这也是电子档案袋实现过程性评价的优势之一。6）讨论区：学生可以在讨论区发表讨论话题以及参与他人话题的讨论，通过讨论区进一步加强了学生之间、教师之间的交流，这些讨论信息不仅可以使学生共同提高，而且也可作为教师最终评价学生的一部分。7）课程作业发布：让学生及时的查看课程的作业信息。8）学生分组管理：对学生进行分组，使小组成员共同形成一个小团队，加强学生档案袋之间的联系及协作。合理的使用分组策略，如组内成员应异质，组间成员应同质等。中医内科学——噎膈已完成51、没有哪个社会可以制订一部永远适57第四节噎膈第四节噎膈58【概说】概念噎膈是指吞咽食物梗噎不顺,饮食难下,或纳而复出的疾患。根据病轻重和临床表现不同而有噎与膈的不同。噎即噎塞,指吞咽之时梗噎不顺;膈为格拒,指饮食不下。噎虽可单独出现,而又可为膈的前驱表现,故临床往往以噎膈并称。表现为饮食吞咽之时,梗噎不顺,食物难下至胃,甚则格拒不通,食入即吐【概说】59、沿革)《内经》首先提出了膈的病名。如《素问·阴阳别论》云:“三阳结,谓之膈”(“三阳”,指太阳,包括足太阳和手太阳《素问·通评虚实论》曰:“膈塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也。明确指出了发病脏腑与大肠、小肠、膀胱有关,精神因素对本病的影响甚大(二)隋·巢元方将噎膈分为气、忧、食、劳、思五噎,忧、恚、气、寒、热五膈、沿革60弌)唐宋以后始将“噎膈”并称。《济生方·噎膈》认为“倘或寒温失宜,食饮乖度,七情伤感,气神俱扰……结于胸膈则成膈,气流于咽嗌则成五噎。”指出饮食、酒色、年龄均与本病有关四)《脉因证治·噎膈》提出“润养津血,降火散结”的治疗大法。其认为“血液俱耗,胃脘亦槁”。弌)唐宋以后始将“噎膈”并称。《济生61(五)《景岳全书》注重从脾肾进行治疗提出“惟中衰耗伤者多有之”。六)《证治汇补》认为总归七情之变,提出“化痰行瘀”的治法。认