血管超声检查技术

血管(xuèguǎn)超声检查技术第一页，共三十一页。血管超声检查的观察内容：血管走行是否正常血管壁是否光滑、有无斑块回声(huíshēng)、有无断裂或缺损、有无夹层管腔内有无血栓及其他回声彩色血流充盈是否完整血流方向及速度有无异常第二页，共三十一页。第三页，共三十一页。第四页，共三十一页。第五页，共三十一页。颈部血管超声检查(jiǎnchá)技术解剖关系颈总动脉：胸锁关节，甲状软骨上缘颈内、颈外动脉：颈外动脉先位于前内侧，后转入前外侧；颈内动脉先位于后外侧，后转入后内侧椎动脉：颈总动脉后外方，颈椎(jǐngzhuī)横突间隙内颈内静脉：颈总动脉前外方第六页，共三十一页。适应症颈动脉硬化(斑块形成(xíngchéng)、闭塞)，颈动脉瘤(真性、假性、夹层)颈动脉体瘤椎动脉硬化(斑块形成、闭塞)原发性颈静脉扩张症，颈内静脉血栓锁骨下动脉窃血综合症颈动静脉瘘第七页，共三十一页。检查(jiǎnchá)技术检查仪器采用彩色多普勒超声诊断仪选用5-10MHz的高频线阵探头检查动脉时，彩色速度标尺约12-40cm/s，脉冲多普勒速度标尺约0-80cm/s；检查静脉时，彩色速度标尺约6cm/s，脉冲多普勒速度标尺约0-30cm/s；体位(tǐwèi)：仰卧位，颈后垫枕，头后仰；检查时，头转向对侧第八页，共三十一页。扫查技术(jìshù)沿血管(xuèguǎn)走行做横断及纵断扫查第九页，共三十一页。第十页，共三十一页。进行多普勒检测彩色多普勒显示脉冲多普勒显示数据测量血管内径，血管壁厚度(hòudù)(中－内膜复合体厚度(hòudù))Vmax，Vmin，VmeanRI，PI，S/D动脉狭窄程度估计：内径减少法面积减少法第十一页，共三十一页。第十二页，共三十一页。束臂试验对于疑有锁骨下动脉窃血综合症的患者应用(yìngyòng)假设出现椎动脉逆流那么为阳性第十三页，共三十一页。腹部(fùbù)血管血管超声检查技术解剖(jiěpōu)关系AA、IVC：剑突与脐之间，脊柱的两旁CA及分支：胰腺上缘水平，“Y〞型(海欧征)SMA：CA下方1cm处KA：CA下方1-1.5cm处髂动静脉及分支：脐下水平，与腹正中线成角约25－35度第十四页，共三十一页。PV系统：MPV：IVC前方，在胰颈前方由SPV、SMV集合(huìhé)SPV：胰腺前方SMV：胰钩突前方HV：第二肝门处汇入ICV，左、中、右三支KV：LKV经SMA与AA之间汇入ICV第十五页，共三十一页。第十六页，共三十一页。第十七页，共三十一页。第十八页，共三十一页。第十九页，共三十一页。第二十页，共三十一页。适应症动脉疾病：动脉瘤(真性(zhēnxìng)、假性、夹层)、动脉硬化(斑块形成、闭塞)、肾动脉狭窄、结节性多动脉炎、急性动脉栓塞等静脉疾病：静脉栓塞、IVC肝段阻塞综合症、IVC综合症、髂总静脉受压综合症等其他：动静脉瘘、腹腔内管状结构的鉴别、移植脏器(肝、肾)的血流监测等第二十一页，共三十一页。检查(jiǎnchá)技术检查前准备：空腹，必要时灌肠及充盈(chōngyíng)膀胱检查仪器：多采用3.5-5MHz的凸阵探头体位：仰卧位，必要时侧卧位扫查技术(jìshù)沿血管走行方向，进行长轴切面和短轴切面检查第二十二页，共三十一页。肢体(zhītǐ)血管超声检查解剖关系上肢血管(xuèguǎn)：AxA/AxV：腋窝内BA/BV：腋窝中点至肘窝中点连线，平桡骨颈水平分支RA/RV：肘窝中点至桡骨茎突连线UA/UV：肘窝中点至豌豆骨桡测连线第二十三页，共三十一页。第二十四页，共三十一页。下肢血管CFA/CFV：腹股沟韧带中点至收肌结节连线DFA：腹股沟韧带下方5cm处POA/POV：腘窝内ATA/ATV：腓骨小头内侧与胫骨(jìnggǔ)外侧髁外表结节间至两踝中点连线PTA/PTV：小腿后内侧至内踝后与跟腱内缘间PEA/PEV：小腿后外侧至外踝后与跟腱内缘间DPA：两踝中点至第1、2趾蹼间连线GSV：大腿内侧，耻骨结节下方3-4cm处汇入CFVSSV：于腘窝内汇入POV第二十五页，共三十一页。第二十六页，共三十一页。适应(shìyìng)征动脉疾病：动脉硬化(斑块形成、闭塞)、血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、急性动脉血栓形成、结节性多动脉炎、动脉瘤(真性、假性、夹层)等静脉疾病：下肢浅静脉曲张、下肢深静脉瓣膜(bànmó)功能不全、深静脉血栓形成等其他：动静脉瘘、血管瘤、腘血管压迫综合症、胸廓下口综合症等第二十七页，共三十一页。检查(jiǎnchá)技术检查前准备：室温20度以上检查仪器：采用选用5-10MHz的高频线阵探头体位：上肢血管(xuèguǎn)：仰卧位，上肢外展，掌心向前；检查腋动静脉时，上肢上抬至头部下肢血管：仰卧位，下肢外旋，自然伸展；检查腘动静脉时，俯卧位，足稍上抬；检查足背动脉时，可曲膝第二十八页，共三十一页。扫查技术(jìshù)沿血管走行方向，进行长轴切面和短轴切面检查Valsalva动作：观察静脉内有无反流压迫试验(shìyàn)：检查静脉内有无血栓；但疑有急性血栓时应慎做第二十九页，共三十一页。谢谢！第三十页，共三十一页。内容(nèiróng)总结血管超声检查技术。颈内、颈外动脉：颈外动脉先位于前内侧，后转入前外侧。颈内动脉先位于后外侧，后转入后内侧。体位：仰卧位，颈后垫枕，头后仰。腹部血管血管超声检查技术。HV：第二肝门处汇入ICV，左、