《康复评定在康复治疗中的重要性（论文）》

第1章康复评定的流程康复评定是由责任医师向各个康复治疗师对患者的病史进行简单的介绍，然后进行身体各个系统的检查，采用Vojta七项姿势异常和超早期诊断四要素，做出诊断并分析的过程。康复评定流程:患者入院咨询→责任医师检查病情→各专业人员进行初期评定→制定初步康复治疗方案→中期评定治疗效果，完善治疗方法→末期评定→康复。第2章康复治疗的方法2.1康复治疗概述对疾病存在的问题进行分析总结，躯体功能评定，日常生活能力评定，言语评定，并制定出一系列的治疗方案，如运动疗法、按摩、作业疗法、引导式教育、语言训练和心理疏导等治疗项目，为康复训练的制定、修改和疗效评估提供依据。2.2康复治疗功能评定1.躯体功能评定：包括关节活动度的评定，肌力评定，肌张力评定，运动控制障碍的评定。2.日常生活能力评定：包括进食、穿衣、洗澡、大小便控制行走、使用轮椅、与他人交往。3.言语功能评定：主要通过交流、观察和记录等方法，来确定患者有无言语功能障碍及障碍类型、性质和原因，并对其程度恢复的可能性进行评估。第3章康复评定的目的及重要性3.1康复评定的规范化康复评定结果科学和客观的前提要求是评定的规范化，其重要性不必赘述，然而实际工作中康复专业人员往往忽视了这一点。世界卫生组织把医学分为临床医学、康复医学、预防医学三种，近几年来国内外医学专家把康复医学又将称之为功能医学。3.2康复评定的目的3.2.1了解功能障碍的性质寻找引起功能障碍的器官组织缺陷,包括第一种先天性，如先天性心脏病。第二种后天性，如脑性瘫痪。第三种继发性，如骨折后长期卧床弓起的肢体挛缩。3.2.2了解功能障碍的范围明确功能障碍是属于哪一个或几个方面受到限制3.2.3了解评定对象的康复欲望及需求根据评定结果制定适宜的治疗目标和治疗计划。年龄、职业、文化背景、家庭经济状况不同,其康复欲望和要求也不同。3.2.4预测结局是康复评定的重要内容之一,近年来日益受到重视。预测结局也称为预后评定,是依据所收集到的资料以及初期和中期评定的结果,对病人将来的功能结局作出比较客观、合理的预测,以便充分地利用各种资源,避免病人及其家属对康复期望过低或过高。3.3康复评定的重要性康复医学初期主要针对意外事故导致的身体残疾，以及先天性或后天性的功能障碍。随着社会的发展，康复医学的范围正逐步扩大，也不断在发展，目前已经发展到久治不愈的慢性病，心理功能障碍等进行康复。康复评定具有很大的重要性：3.3.1从患者的角度看（1）增进对自身生理和心理状况的了解；（2）帮助患者理解并接受治疗目标；（3）增强患者治疗的信心，提高治疗积极性；3.3.2从医师的角度看（1）为治疗的顺利进行提供了治疗的客观资料和相关依据；（2）制定明确的目标和科学详尽的治疗计划；（3）有利于掌握治疗过程，对治疗计划做出合理判断并相关计划康复评定由专业的康复医师主导、各项专业人员组成进行工作，并贯穿于康复治疗的全过程，进行初期、中期、末期的评定，主治医生通过这个方式判断患者的病情程度，然后根据诊断依据制定康复训练计划，这样患者的治愈率可得到很大幅度的提高。康复初期评定的做法是有关医师对新入院治疗的患者进行各个方面的评定，科主任则根据病情的程度及评定结果，制订出一套康复治疗方案。然后，每位康复治疗师根据康复治疗方案制定出各个阶段的目标，并选择合适的治疗措施和相关器械，在各个阶段结束的时候收到一定的康复效果。与此同时也要根据住院的日期，完善治疗方案，以达到最佳的康复效果。这种评定方式经临床应用，收到了很好的经济效益和最佳的治疗效果，提高了康复治疗技术水平。第4章康复评定的规范4.1康复评定表及方法的挑选日前，国内很少行业规定的统一的康复评定的评定表和方法，只能由使用单位自行选择，这就造成评定的不规范、不统一，显得很混乱。为了使评定尽量客观，并满足可操作性，提高准确性，需要查阅相关专业的资料，以下是如何进行康复评定表和方法的挑选：1.权威书刊的选择。选择信度高，效度好，结合专家教授的推荐，被业内公认的量表使用权威书籍论文和书籍，归根到底还是要结合本单位情况，恰当选择适合的量表。2.原始文献的参考，指导手册的标准化设计。参考原始文献是选用规范量表最为重要的步骤之一，应首先找出原始量表，分析其各评定项目的和依据，参照之前的指导手册并结合国内惯例决定量表及方法的制定。对于译自国外的量表，这一点至关重要。例如，日本骨科学会下腰痛评估表（JOAscore）的应用方面，这是由日本骨科学会制定的，国内为引进此表进行翻译时，遗漏了ADL项日中的一项。原量表为7项，每项2分，评分总分14分，而有一些中文书中仅6项，每项2分，评分总分14分，查找原版日文书籍才发现遗漏了第七项“步行"。所以说，在参考过程中，要避免此类问题的出现，仔细查看并进行检查。3.内部讨论的一致性，内部培训的统一性。确定好量表和指导手册后，就需要评定每一个细节，并且针对工作中可能遇到的问题、突发状况，规范统一标准。如“ADL评定中洗澡项，有的患者，他（她）只是手受伤了，自理能力还是有的，大部分事情都可以完全独立完成，但只洗澡的时候，只是淋浴一下，不管是否干净，而他/她本人和家人可以接受这种方式，那么该如何评分？”这类的问题。团队首先应进行内部讨论并达成一致，并尽可能查找有无相关说明或规定。如有条件，最好能邀请相关领域的专家进行讨论，确定标准。4.科研分析的有序进行。因涉及地域背景、文化思想、生活习俗上的的差异，对于一些翻译过来的量表，必须要根据本国实际，做进一步的科研，慎重进行分析总结。可以利用对外交流与合作的有利条件来进行合作研究，如就NCSE简体中文版与版权单位香港理工大学进行的合作研究，这就是一个很典型的科研分析的案例。5.成立康复评定专科学会或者学组。例如在中国康复医学会成立康复评定专业委员会或在专科学会下成立康复评定组。专科学会和学可以分别成立各个小组，分配任务和指标，选出组长，带领小组完成相应评定的标准化。具体可进行如下方法：（1）学会发布有关指导性文件，使用统一的量表标准。康复评定规范化的最有效方法是由学会指定统一量表，这不仅有利于评定方法的统一，方便研究人员的操作，也利于研究结果的使用，行业的普遍推广。（2）统一人员培训，严格要求量表的使用。有了统一的量表和使用手册还远远不够，人是社会生产的主导，还需对员工进行统一培训，再一次确保结果的准确性。对一些特殊的评定量表可以考虑制定准人制度，通过制度来要求量表和手册的准确性。达到相应条件并经培训才可使用，还有有关单位也要积极配合，例如专业杂志拒绝发表未经许可单位使用相应量表的相关论文。（3）及时反馈，定期核实，积极解决工作中遇到的问题。在工作过程中不可避免会出现大大小小的问题，要进行及时反馈，对有共性的问题进行讨论并制定统一评分标准。如功能性步行，查阅有关资料可发现，这个标准是多年前的，当时很少有先进的步行辅助器具，而现在随着科学技术的发展，多种截瘫步行器随之大量出现，这个标准就需要及时进行更新、修订。4.2康复治疗辅助信息体系随着科技的进步，互联网的发展，一种新的计算机辅助诊疗系统产生了，这顺应了康复学科的发展趋势，极大提高了解决现代康复治疗的信息存储和通讯处理能力。它是以病人生理、心理状况为中心，综合运用先进的康复临床医学治疗方法、智能化的计算机信息处理功能、高速的互联网络技术和先进的智能卡存储标识技术，实现了康复治疗、治疗跟踪和结果评估的结合。众所周知康复治疗是一个系统性、长期性的治疗过程，而且病情可能会随着现实条件的变化不断变化，这就需要一套能实时、全面记录病人康复治疗信息的软件系统，有利于康复医务人员及时了解病人的情况，及时调整康复治疗方案。第5章结语5.1总结综上所述，康复评定对康复治疗有着重要意义，为康复训练计划的制定提供了可靠的依据，在现代医学治疗中的地位显著，是康复治疗中不可缺少的一部分。目前，康复评定的标准还未完善，康复治疗还需要再发展，所以，规定康复评定的流程、制定合理的评定方法来促进康复医学、医疗以及科研的发展是我们共同期望的。5.2今后研究方向我将不懈努力朝着祖国和人民期待的方向前进，投身于社会主义医疗卫生事业，争取不断取得创新成果，加倍努力，不负韶华，勇立新功，推动我国医疗卫生事业的发展，进一步推动康复评定在康复医疗中的作用。参考文献：[1]安旭,王宝军,张军,项文平,黄妍,王丽.内蒙古地区康复紧缺人才培训项目工作的探讨与实践[J].包头医学院学报,2020,36(12):116-118.[2]李金峰,郑子微,张元鸣飞,周谋望.人工神经网络在康复评定中的应用进展[J].中国康复医学杂志,2020,35(12):1527-1531.[3]鲁德志,许金霞,张艳秋,赵廷睿.康复医学虚拟仿真实验教学平台的构建研究——以康复评定学为例[J].中国高等医学教育,2020(12):80-81.[4]WilbeRamsayKarin,BunketorpKällLina,LexellJan,LarssonLundMaria,MöllerBöhmMarika,StenbergMaud,StrandbergThomas.[Traumaticbraininjuryrehabilitation-assessmentofquantitativeandqualitativeresearch].[J].Lakartidningen,2020,117.[5].Rehabilitationevaluationofthenewlydevelopedpolymericbasedpassivepolycentrickneejoint[J].DisabilityandRehabilitation:AssistiveTechnology,2020,15(8).[6]陶科.《现代康复医学理论与实践》——现代康复医学中康复工程的作用及进展[J].介入放射学杂志,2020,29(09):966.[7]李蕊,张亚楠.Sandwich教学法在高职康复评定教学中的实践与探究[J].济源职业技术学院学报,2020,19(03):68-73.[8].好书推荐：《骨科康复评定与治疗技术》（第五版）出版[J].中国康复,2020,35(06):307.[9]刘鹏程,曾