003消化系统-消化胆道疾病_第1页
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文档简介

胆道毛细胆管—→左、右肝管—→肝胆总管—→十二指胆囊——→胆囊管———胆囊三角：胆囊管、肝总管，肝下缘构胆总管：长约7-9cm，直径0.4-0.8cm，直径1.0cm为胆总Oddi/奥迪括约肌：胆管、胰管、括约肌三个括约肌组成1.胆囊：胆囊动脉—→肝右动脉分支二、胆囊临床表现胆绞痛:饱餐、油食、改变后发作，右上腹部阵发性疼痛，治疗方案性胆囊炎有症状首选手胆囊切除术：1.儿童、野外胆囊壁增厚，瓷化3.0cm，息肉大病史大于10，心肺功能胆囊探查术：1.胆总管大于1.0cm2.怀疑胆总管、蛔虫、梗阻三、急性胆囊 致病菌：大肠埃希菌临床表现：1.部阵发性疼痛，肩背部放2.Murphy征阳性并发症：坏疽、穿孔（＞4.0cm，四、肝外胆管临床表现：Charcot三联腹痛:持续性疼痛阵发性加寒战高热:毒素经毛细胆管→肝窦肝静脉→体循弛张有创检查：ERCP:逆行胰胆管造影，适用于无梗阻、扩张，因易诱PTC:经皮肝穿刺胆管造影，适用于无创检查：MRCP:适用于无梗阻、扩张，不会与ERCP同时出现治疗方案：1.胆总管切开取石+T管术：单纯胆管，胆管上2.胆肠吻合/R-Y吻合术：泥沙样 因：肝内胆管、狭窄、临床表现：雷诺Reynolds

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