2022-2023年（备考资料）药学考试-临床药学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号7

2022-2023年（备考资料）药学考试-临床药学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者女性，76岁，慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级，应用支气管扩张剂控制症状。支气管舒张剂是控制慢性阻塞性肺疾病症状的重要治疗药物，主要包括β受体激动剂和抗胆碱能药，常用的短效β受体激动剂包括

A、特布他林

B、沙美特罗

C、福莫特罗

D、沙丁胺醇

E、异丙托溴铵

正确答案:A,D2.关于临床使用半胱氨酸，叙述正确的是

A、不能直接静脉滴注

B、可引起呛咳、支气管痉挛

C、与异丙肾上腺素联用或交替使用可使药效提高

D、增加金制剂的排泄

E、减弱青霉素、头孢菌素的抗菌活性

正确答案:B,C,D,E3.可能影响药物作用的因素有

A、年龄、性别

B、个体差异

C、营养与精神状态

D、给药途径

E、患者疾病状态

正确答案:A,B,C,D,E4.通过影响微管蛋白装配从而产生抗肿瘤活性的药物是

A、紫杉醇

B、长春新碱

C、长春花碱

D、依托泊苷

E、羟喜树碱

正确答案:A,B,C,D5.患者女性，26岁，妊娠5个月时，实验室检查：尿糖（+++），空腹血糖7.7mmol/L，随机血糖16.7mmol/L。

药物治疗应选用

A、磺脲类降糖药

B、二甲双胍

C、阿卡波糖

D、罗格列酮

E、胰岛素

正确答案:E

妊娠糖尿病患者首选的胰岛素种类是

A、人胰岛素

B、动物胰岛素

C、甘精胰岛素

D、门冬胰岛素

E、赖脯胰岛素

正确答案:A6.下述关于非洋地黄类强心药氨力农的叙述正确的是

A、抑制磷酸二酯酶Ⅲ活性

B、提高细胞内的cAMP水平，增高细胞内钙浓度

C、可增加心肌收缩力并舒张外周血管

D、抑制Na+-K+-ATP酶

E、应用不当容易引起心律失常

正确答案:A,B,C,E7.患者男性，38岁，身高180cm，体重100kg。因“发热2日，右下肢皮肤红肿1日”来诊。查体：右下肢皮肤肿胀，颜色鲜红，手指轻压可使红色消退，松压后红色即很快恢复，局部皮温较高，毛发分布正常。诊断：丹毒。

丹毒常见的病原菌是

A、β溶血链球菌

B、铜绿假单胞菌

C、大肠埃希菌

D、产气荚膜梭菌

E、金黄色葡萄球菌

正确答案:A

经验首选的抗菌药物是

A、青霉素

B、亚胺培南西司他丁

C、头孢哌酮舒巴坦

D、万古霉素

E、利奈唑胺

正确答案:A

上述药物所属抗菌药物类型是

A、时间依赖且半衰期较短的抗菌药物

B、时间依赖且抗菌活性持续时间（如PAE）较长的抗菌药物

C、浓度依赖性抗菌药物

D、时间依赖且半衰期较长的抗菌药物

E、剂量依赖性抗菌药物

正确答案:A

丹毒患者（非复发性丹毒）抗菌药物治疗周期一般为

A、1～2日

B、7～10日

C、4周

D、8～12周

E、15～30日

正确答案:B8.患者女性，21岁，因“严重定向力障碍，颈项强直，高热39.5℃”来诊。患者既往有先天性脑积水，因为进行性意识改变和发热被收入神经外科病房。1个月前行脑室腹腔分流术。CT：脑室扩大合并脑积水。综合临床指征、脑脊液常规、脑脊液生化等检查结果，临床诊断为脑脊液分流器引起的颅内感染。脑脊液培养加药物敏感试验：表皮葡萄球菌，对苯唑西林耐药，对万古霉素、利奈唑胺敏感，建议采用万古霉素抗感染。

临床应用万古霉素应进行治疗药物监测，合理的依据不包括

A、万古霉素的杀菌效果与血药浓度相关

B、万古霉素可致耳毒性，且与血药浓度相关

C、万古霉素可致肾毒性，且与血药浓度相关

D、防止细菌产生耐药性

E、万古霉素血药浓度个体差异大

正确答案:D

提示高压液相色谱（HPLC）法是测定万古霉素血药浓度的常用方法关于HPLC法，叙述错误的是

A、HPLC法的专一性高，可排除很多杂质对测定的干扰

B、采用内标法定量，可以消除因进样量差异所致的误差

C、内标应与原药结构相似、理化性质相似、提取率接近、保留时间接近，并有适合的分离度

D、万古霉素的代谢产物与原型药物性质相似，可作为内标

E、采用反相高压液相色谱法（RP-HPLC）测定，去甲万古霉素作内标，先出峰的是去甲万古霉素

正确答案:D9.激活腺苷环化酶而产生平喘作用的药物是

A、沙丁胺醇

B、特布他林

C、氨茶碱

D、异丙托溴铵

E、色甘酸钠

正确答案:A,B10.医疗机构应依据《麻醉药品管理办法》对麻醉药品进行管理。

医疗单位购用麻醉药品时须持有

A、运输凭照

B、麻醉药品购用印签卡

C、麻醉药品专用章

D、麻醉药品出口许可证

E、麻醉药品专用卡

正确答案:B

办理麻醉药品出口手续时，应先申请后发给

A、运输凭照

B、麻醉药品购用印签卡

C、麻醉药品专用章

D、麻醉药品出口许可证

E、麻醉药品专用卡

正确答案:D11.某化学3.1类新药获得临床试验批件，拟开展临床试验。

该药物临床试验批件有效期为

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

F、6年

正确答案:C

该药物需要进行的试验内容包括

A、耐受性试验

B、药动学试验

C、100对随机对照试验

D、300例开放试验

E、600例开放试验

F、生物等效性试验

正确答案:B,C

若临床试验过程中发生严重不良事件，研究者应当报告的有关部门包括

A、省、自治区、直辖市药品监督管理部门

B、国家食品药品监督管理局

C、申办者

D、伦理委员会

E、卫生行政部门

F、当地主要媒体

正确答案:A,B,C,D,E12.下列有关注射剂灭菌的叙述中错误的是

A、灌封后的注射剂必须在12小时内进行灭菌

B、注射剂在121.5℃需灭菌30分钟

C、微生物在中性溶液中耐热性最大，在碱性溶液中次之，酸性不利于微生物的发育

D、能达到灭菌的前提下，可适当降低温度和缩短灭菌时间

E、滤过灭菌是注射剂生产中最常用的灭菌方法

正确答案:B,E13.患者男性，45岁，因“患十二指肠溃疡20年，近日疼痛发作、反酸”来诊。

抑酸效果最好的药物是

A、西咪替丁

B、奥美拉唑

C、硫糖铝

D、果胶铋

E、甲氧氯普胺

正确答案:B

若其幽门螺旋杆菌检测为阳性，应联合应用的药物是

A、哌仑西平和法莫替丁

B、兰索拉唑和西咪替丁

C、兰索拉唑和阿莫西林

D、甲硝唑和米索前列醇

E、埃索美拉唑和氢氧化铝

正确答案:C14.血浆、血清、全血、涎液都可能是治疗药物监测测试的样本，但它们都有各自的特点。

应测定全血中浓度的药物是

A、地高辛

B、茶碱

C、庆大霉素

D、卡马西平

E、环孢素

正确答案:E

关于血药浓度的测定，叙述正确的是

A、涎液样本更容易准确取样

B、用相同体积的血液样品可以分离得到的血浆和血清量一致

C、涎液中药物的浓度接近血中的游离型药物浓度

D、抗凝剂不影响血药浓度

E、血浆中含有的内源性物质呈弱碱性

正确答案:C15.患者女性，58岁，因“头痛、眩晕1日”来诊。患者有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史2年，咳嗽变异型哮喘史20年，慢性肾衰竭病史5年。查体：血压220/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏80次/分，呼吸19分/次，体温38.5℃。诊断：高血压病3级，极高危组。

该患者的降压目标为

A、140/90mmHg

B、130/80mmHg

C、150/90mmHg

D、135/85mmHg

E、130/90mmHg

正确答案:B

首选降压药物为

A、维拉帕米

B、普萘洛尔

C、氢氯噻嗪

D、卡托普利

E、厄贝沙坦

正确答案:E16.某高血压患者出现心律失常（快速型）伴心绞痛时，宜选择的药物是

A、利多卡因

B、维拉帕米

C、硝酸甘油

D、普萘洛尔

E、硝苯地平

正确答案:B,D17.患者男性，55岁，诊断：高血压；良性前列腺增生。处方：氢氯噻嗪25mg，每日1次；缬沙坦40mg，每日1次。

与氢氯噻嗪药理作用相同的药物是

A、托拉塞米

B、羟基脲

C、氯贝丁酯

D、螺内酯

E、托拉塞米

F、依他尼酸

正确答案:A,D,E,F

缬沙坦是一种

A、血管紧张素转化酶抑制剂

B、H受体拮抗剂

C、利尿药

D、醛固酮拮抗剂

E、α肾上腺素能受体阻断剂

F、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药

正确答案:F

提示医师开具处方后，要求患者按照药品说明书服药，并向患者介绍服药注意事项。使用氢氯噻嗪应注意

A、空腹时（清晨）服用

B、用食物或牛奶来服药

C、饭后15分钟服用

D、服药时控制饮水

E、饭前1小时服用

F、睡前服用

正确答案:C

对氢氯噻嗪过敏者应禁用

A、儿茶酚邻位基转移酶抗体

B、阿司匹林

C、洋地黄类

D、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

E、单胺氧化酶抑制剂

F、磺胺类药物

正确答案:F18.卡托普利的不良反应是

A、低血压

B、血管神经性水肿

C、干咳

D、嗅觉缺损

E、高血钾

正确答案:A,B,C,D,E19.非除极化型肌松药的特点是

A、选择性地与N受体结合

B、可激动N受体

C、阻断乙酰胆碱除极化作用

D、中毒时可用溴新斯的明解救

E、氨基苷类抗生素能延长其肌松作用

正确答案:A,C,D,E20.静脉用药调配注意事项包括

A、如非整瓶（支）用量，则须将实际用量在输液标签上明显标识，以便校对

B、不影响质量、可多次重复使用的剩余药品，应按照药品说明书要求，及时置于准备区冷藏柜内，尽量缩短室温下存放时间

C、若2种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，必须严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入；对肠外营养液和某些特殊药物的调配，应制定相关的加药顺序操作规程

D、调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑问时应停止调配，发生调配错误应及时纠正，重新调配并记录

E、调配危害药物应注意个人职业防护

正确答案:A,B,C,D,E21.患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发病程度轻重不一，重时伴有气促，10年前诊断为风湿性心脏病，并行二尖瓣球囊扩张术，术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状，1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗，经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史：1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺内酯片20mg，每日1次；华法林片2.5mg，每日1次。查体：体温36.4℃，呼吸18次/分，血压118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动增强，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率95次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音，肺动脉第2心音亢进，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。影像学检查：心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病，极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全，重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动，ST-T改变。诊断：风湿性心脏病（重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ级。治疗：①地高辛片0.125mg，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日1次，口服；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④华法林片2.5mg，每日1次，口服。

对于该患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断，最具价值的检查是

A、心电图

B、心脏听诊

C、心脏彩色多普勒超声

D、心脏CT

E、血常规

F、血生化全套

正确答案:C

提示患者入院后将地高辛剂量增至0.25mg/d以控制心室率。最易发生洋地黄过量的情况是

A、钠140.5mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.1mmol/L

B、钠135.5mmol/L，钾3.0mmol/L，钙2.5mmol/L

C、镁1.0mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.1mmol/L

D、镁0.8mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.5mmol/L

E、镁1.0mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.5mmol/L

F、钠140.5mmol/L，钾4.0mmol/L，镁1.0mmol/L

正确答案:B

提示完善相关检查后，患者拟择期行心脏瓣膜置换手术。术前抗凝方案应调整为

A、无须调整，继续使用华法林至术前1日

B、停用华法林至少24小时

C、停用华法林4～5日，改用低分子肝素，至国际标准化比（INR）＜1.4方可手术

D、无须停用华法林，予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前12小时

E、无须停用华法林，予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前24小时

F、无须停用华法林，予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前48小时

正确答案:C

提示患者在入院后第10日行二尖瓣置换（机械瓣）+三尖瓣成形术+双极射频消融术。术后开始进行抗凝治疗的时间及抗凝治疗的原因分别是

A、术后24～48小时；机械瓣膜表面无内皮细胞覆盖，容易激活凝血机制而导致血栓形成

B、术后72～96小时；术后因凝血因子被大量消耗以及机体处于低凝状态，可延迟进行抗凝治疗

C、术后24～48小时；瓣膜影响血液系统，可加速动脉粥样硬化、升高纤维蛋白原水平等

D、术后72～96小时；术后患者因纤溶系统受损，有出血倾向，需延迟进行抗凝治疗

E、术后96～120小时；术中失血及体外循环患者血液中凝血因子、血小板数量质量均受损，可延迟进行抗凝治疗

F、术后96～120小时；术后患者因纤溶系统受损，有出血倾向，需延迟进行抗凝治疗

正确答案:A

长期服用华法林进行抗凝治疗，临床药师须告知患者的相关注意事项有

A、需要定期复查凝血酶原时间（PT）/国际标准化比（INR），以根据结果调整华法林剂量

B、如INR值稳定后，可1年监测一次

C、因华法林与多种药物、食物有相互作用，在服用其他药物前须向医师/药师咨询对华法林是否有影响

D、用药期间注意是否出现牙龈出血、皮下淤斑、鼻血、眼结膜出血等情况，如有则须立即复查PT/INR

E、如若漏服，可于第2日加量补服

F、如INR值稳定后，可不再监测

正确答案:A,C,D22.病历摘要:复方碘溶液处方：

碘50g

碘化钾100g

蒸馏水适量

共制成1000ml

下列有关叙述，哪些是正确的？提示：依据《中国药典》2005年版二部及制剂规范要求

A、制备复方碘溶液时，由于碘具有腐蚀性，在常温下易挥发，故称取时应快，切勿触及皮肤

B、制备复方碘溶液时，加碘化钾，起增溶作用

C、复方碘溶液处方中，碘化钾为助溶剂

D、碘难溶于水，易挥发，加入碘化钾可与碘生成HI3络合物，该络合物易溶于水，不挥发

E、制备复方碘溶液时，溶解碘化钾的水尽量少，以使其形成高浓度溶液，碘才容易形成络合物而溶解。

F、制备复方碘溶液时，加碘化钾，起潜溶作用

正确答案:A,C,D,E

不少药物的饱和溶液还达不到治疗所需浓度，常用的增加药物溶解度的方法有哪些？

A、加入潜溶剂

B、调节药液PH

C、加入助溶剂，例如：表面活性剂

D、加入增溶剂形成络合物

E、制成盐类

F、引入亲水基团

正确答案:A,E,F

溶胶剂的粒径大小是

A、＜1nm

B、1～10nm

C、1～100nm

D、10～100nm

E、100～500nm

F、0.1～1μm

正确答案:C

以下液体制剂按粒子大小排列正确的是哪个？

A、真溶液＜乳浊液＜胶体溶液＜混悬液

B、胶体溶液＜真溶液＜乳浊液＜混悬液

C、真溶液＜胶体溶液＜乳浊液＜混悬液

D、胶体溶液＜真溶液＜混悬液＜乳浊液

正确答案:C23.患者女性，45岁，因“肥胖多年，口渴5个月”来诊。实验室检查：尿糖阳性，空腹血糖7.9mmol/L，餐后2小时血糖12.1mmol/L。

患者的诊断为

A、1型糖尿病

B、肾性糖尿

C、食后糖尿

D、2型糖尿病

E、类固醇性糖尿病

正确答案:D

首选药物或治疗是

A、单纯饮食治疗

B、磺脲类降糖药

C、胰岛素

D、双胍类降糖药

E、双胍类＋磺脲类药物

正确答案:A24.属于药物治疗风险的是

A、药品不良反应

B、药品不良事件

C、配伍不当

D、用药次数不当

E、疗程不当

正确答案:A,B,C,D,E25.药品销售活动应遵循《药品经营质量管理规范》。

只能凭专用处方在本医疗机构使用的是

A、医疗机构配置的制剂

B、处方药

C、甲类处方药

D、保健食品

E、麻醉药品

正确答案:E

凭医师处方只能在本医疗机构使用的是

A、医疗机构配置的制剂

B、处方药

C、甲类处方药

D、保健食品

E、麻醉药品

正确答案:A

凭医师处方才能在零售药店购买的是

A、医疗机构配置的制剂

B、处方药

C、甲类处方药

D、保健食品

E、麻醉药品

正确答案:B26.首过消除效应包括

A、胃酸对药物的破坏

B、肝脏对药物的代谢

C、药物与血浆蛋白的结合

D、胃肠黏膜对药物的灭活

E、肾脏对药物的排泄

正确答案:B,D27.下列有关受体的概念中，正确的是

A、具有特异性识别药物或配体的能力

B、是首先与药物结合的细胞成分

C、存在于细胞膜上、胞浆内或细胞核上

D、与药物结合后，受体可直接产生生理效应

E、化学本质为大分子蛋白质

正确答案:A,B,C,E28.关于七氟烷的药理作用特点，叙述正确的是

A、无剂量相关性心肺功能低下

B、本品血/气分配系数低，对呼吸系统影响小

C、不刺激儿茶酚胺的释放，对心率几乎无影响，增加心排血量

D、无“冠状动脉盗血现象”

E、增加心肌对儿茶酚胺的敏感性

正确答案:B,C,D29.药物主要以何种形式排泄到体外

A、以原形药物

B、代谢物

C、离子交换物

D、络合物

E、自由基

正确答案:A,B30.利用治疗药物监测（TDM）对个体化用药方案进行调整时，需考虑的因素是

A、消除速率常数

B、血药浓度

C、最小有效浓度

D、最小中毒浓度

E、肝、肾功能

正确答案:A,B,C,D,E31.用药频度分析的具体做法为

A、确定DDD值

B、求用药人次

C、求每