针灸科临床路径表单5种

..>面瘫〔面神经炎〕中医临床路径表单适用对象第一诊断医面〔TCD编码BNV120〕西面神经〔ICD10编码〕患者姓名:别:年:住院号:发病时间：日住院日期：年日出院日期：年月日标准住院日≤60天实际日：天时间年月日〔第1天〕年月日〔第2-5天〕年月日〔第5-0天〕年月日〔第10-5天〕年月日〔第15-0天〕主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成病历书写□开化验单及相关检查单□上级医师查房与治疗前评估□上级医师查房□继续进展相关检查□根据化验和相关检查结果，对患者的保守治疗进展评估□必要时请相关科室会诊，行治疗前讨论，确定治疗方法。□中医各种保守治疗手段□中药内服□注意病情变化□向患者及家属交代病情本卷须知□上级医师查房，注意治疗后病情变化□完成病历书写□上级医师查房□完成常规病历书写□注意病情变化重点医嘱长期医嘱：□针灸康复科护理常规□〔〕级护理□〔〕饮食□针刺□电针□艾灸□TDP局部照射□闪罐□推拿□中药每日一剂临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能□血糖、血脂□心电图□神经系统检查□面肌电图检查□其他检查工程长期医嘱：□针灸康复科护理常规□〔〕级护理□〔〕饮食□针刺□电针□艾灸□TDP局部照射□闪罐□推拿□中药每日一剂临时医嘱：□其他根底治疗长期医嘱：□针灸康复科护理常规□〔〕级护理□〔〕饮食□针刺□电针□艾灸□TDP局部照射□闪罐□推拿□中药每日一剂临时医嘱：□其他根底治疗长期医嘱：□针灸康复科护理常规□〔〕级护理□〔〕饮食□针刺□电针□艾灸□TDP局部照射□闪罐□推拿□中药每日一剂临时医嘱：□其他根底治疗长期医嘱：□针灸康复科护理常规□〔〕级护理□〔〕饮食□针刺□电针□艾灸□TDP局部照射□闪罐□推拿□中药每日一剂临时医嘱：□其他根底治疗□患者办理出院手续，出院主要护理工作□入院宣教：介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□宣教□观察患者病情变化□心理、生活、给药、饮食护理□时刻观察患者病情变化□心理与生活护理□观察患者情况□心理、生活、给药、饮食护理□观察患者情况□心理、生活护理□指导患者功能锻炼病情变异记录□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、护士签名医师签名〔腰痹〕腰椎间盘突出症中医保守治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为腰椎间盘突出症〔ICD-10：↑↑〕行中医保守治疗患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-21天时间住院第1天住院第2-5天主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写开化验单及相关检查单上级医师查房与治疗前评估上级医师查房继续进展相关检查根据化验和相关检查结果，对患者的保守治疗进展评估必要时请相关科室会诊根据病史、体检、平片、CT/MRI等，行治疗前讨论，确定治疗方法重点医嘱长期医嘱：针灸康复科护理常规〔〕级护理〔〕饮食卧硬板床休息针刺腰椎三维牵引腰椎复位推拿穴位注射艾灸拔罐TDP腰部照射中药每日一剂临时医嘱：血常规、尿常规、大便常规风湿五项感染性疾病筛查心电图腰椎平片、CT/MRI长期医嘱：针灸康复科护理常规〔〕级护理〔〕饮食卧硬板床休息针刺腰椎三维牵引腰椎复位推拿穴位注射艾灸拔罐TDP腰部照射中药每日一剂临时医嘱：神经营养药物火针针刀浮针主要护理工作入院宣教：介绍病房环境、设施和设备入院护理评估宣教观察患者病情变化心理和生活护理给药护理、饮食护理指导患者行轴线翻身□无□有，原因：病情变异记录□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第5-10天住院第10-15天住院第15-21天主要诊疗工作中医各种保守治疗手段中药内服肌力检查注意神经功能变化向患者及家属交代病情本卷须知注意中医微创创口情况上级医师查房，注意治疗后病情变化完成病历书写注意腰部及下肢功能情况注意神经功能变化注意中医微创创口情况上级医师查房完成常规病历书写注意腰部及下肢功能情况注意神经功能变化注意中医微创创口情况重点医嘱长期医嘱：针灸康复科护理常规〔〕级护理〔〕饮食卧硬板床休息针刺腰椎三维牵引腰椎复位推拿穴位注射艾灸拔罐TDP腰部照射中药每日一剂临时医嘱：神经营养药物其他特殊医嘱火针针刀浮针长期医嘱：针灸康复科护理常规〔〕级护理〔〕饮食卧硬板床休息针刺腰椎三维牵引腰椎复位推拿穴位注射艾灸拔罐TDP腰部照射中药每日一剂临时医嘱：神经营养药物其他特殊医嘱火针针刀浮针长期医嘱：针灸康复科护理常规〔〕级护理〔〕饮食卧硬板床休息针刺腰椎三维牵引腰椎复位推拿穴位注射艾灸拔罐TDP腰部照射中药每日一剂临时医嘱：神经营养药物腰背肌肉功能锻炼患者办理出院手续，出院主要护理工作时刻观察患者病情变化心理与生活护理。观察患者情况。饮食护理心理与生活护理指导患者治疗后进展腰背肌、下肢肌肉功能锻炼观察患者情况心理与生活护理指导患者进展腰背肌、下肢肌肉功能锻炼协助患者佩戴护腰下地活动。病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名肩痹〔肩周炎〕中医治疗临床路径表单适用对象：第一诊断必须符合肩凝证〔TCD编码为：BNV262〕和肩关节周围炎〔ICD-10编码为：〕。患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤20天时间住院第1天住院第2-5天主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写开化验单及相关检查单上级医师查房与治疗前评估上级医师查房继续进展相关检查根据化验和相关检查结果，对患者的保守治疗进展评估必要时请相关科室会诊根据病史、体检、平片、CT/MRI等，行治疗前讨论，确定治疗方法重点医嘱长期医嘱：针灸康复科护理常规〔〕级护理〔〕饮食避风寒休息针刺红外线照射肩关节运动推拿艾灸拔罐中药每日一剂临时医嘱：血常规、尿常规、大便常规风湿五项感染性疾病筛查心电图肩关节平片、CT/MRI长期医嘱：针灸康复科护理常规〔〕级护理〔〕饮食避风寒休息针刺红外线照射肩关节运动推拿艾灸拔罐中药每日一剂临时医嘱：火针针刀浮针臭氧穴位注射其他根底治疗主要护理工作入院宣教：介绍病房环境、设施和设备入院护理评估宣教观察患者病情变化心理和生活护理给药护理、饮食护理指导患者肩关节功能锻炼□无□有，原因：病情变异记录□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第5-10天住院第10-15天住院第15-20天主要诊疗工作中医各种保守治疗手段中药内服注意肩关节活动度情况向患者及家属交代病情本卷须知注意中医微创创口情况上级医师查房，注意治疗后病情变化完成病历书写注意肩关节活动度情况注意上肢功能变化注意中医微创创口情况上级医师查房完成常规病历书写注意肩关节活动度情况注意上肢功能变化注意中医微创创口情况重点医嘱长期医嘱：针灸康复科护理常规〔〕级护理〔〕饮食避风寒休息针刺红外线照射肩关节运动推拿艾灸拔罐中药每日一剂临时医嘱：火针针刀浮针臭氧穴位注射其他根底治疗长期医嘱：针灸康复科护理常规〔〕级护理〔〕饮食避风寒休息针刺红外线照射肩关节运动推拿艾灸拔罐中药每日一剂临时医嘱：火针针刀浮针臭氧穴位注射其他根底治疗长期医嘱：针灸康复科护理常规〔〕级护理〔〕饮食避风寒休息针刺红外线照射肩关节运动推拿艾灸拔罐中药每日一剂临时医嘱：火针针刀浮针臭氧穴位注射其他根底治疗肩关节功能锻炼患者办理出院手续，出院主要护理工作时刻观察患者病情变化心理与生活护理。观察患者情况。饮食护理心理与生活护理指导患者治疗后进展肩关节功能锻炼观察患者情况心理与生活护理指导患者治疗后进展肩关节功能锻炼。病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名项痹病〔神经根型颈椎病〕中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为项痹病〔颈椎病神经根型〕〔TCD编码：BGS000、ICD-10编码：＋G55.2*〕患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤21天实际住院日：天时间

年月日〔第1天〕

年月日〔第2天〕年月日〔第3-7天〕主要诊疗工作□询问病史、体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断□实施各项实验室检查和影像学检查□完成上级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗□向家属交代病情和治疗本卷须知□实施手法等治疗措施□上级医师查房明确诊断及诊疗评估。□根据患者病情变化及时调整治疗方案。重点医嘱长期医嘱□专科护理常规□中医辨证治疗□牵引疗法□物理治疗临时医嘱□血、尿、便常规□颈椎*线片□血糖及其他必要生化检查□心电图□胸透或胸部*线片□对症治疗长期医嘱□专科护理常规□分级护理□普食□中医辨证治疗□松解类手法□整复类手法□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□其他外治法临时医嘱□对症治疗□实施中药调理长期医嘱□专科护理常规□分级护理□普食□中医辨证治疗□松解类手法□整复类手法□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□其他外治法□其他疗法临时医嘱□必要时复查异常工程□必要时请相关科室会诊□对症治疗主要护理工作□入院介绍□入院安康教育□介绍入院检查前本卷须知□按照医嘱执行诊疗护理措施□按医嘱完成护理操作、日常治疗□完成常规生命体征的监测□治疗前中医情志疏导、安康教育□饮食指导□安排并指导陪护工作□晨晚间护理、夜间巡视□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、安康教育病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间

年月日〔8-15天〕

年月日〔16-20天〕

年月日〔出院日第21天〕主要诊疗工作□根据患者病情变化及时调整治疗方案。□上级医师查房作出进一步的诊疗评估。□根据患者病情变化及时调整治疗方案。□上级医师查房作出进一步的诊疗评估。□强调运动疗法及康复疗法的应用。□交代出院本卷须知、复查日期□完成出院记录□通知出院□制定康复方案，指导患者出院后功能锻炼□开具出院诊断书重点医嘱长期医嘱：□专科护理常规□分级护理□普食□中医辨证治疗□松解类手法□整复类手法□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□其他外治法□其他疗法临时医嘱：□必要时复查异常工程□必要时请相关科室会诊□对症治疗长期医嘱：□专科护理常规□分级护理□普食□中医辨证治疗□松解类手法□整复类手法□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□运动疗法□康复疗法临时医嘱：□必要时复查异常工程□必要时请相关科室会诊□对症治疗长期医嘱：□停顿所有长期医嘱临时医嘱：□开具出院医嘱□出院带药主要护理工作□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、安康教育□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、安康教育□□协助办理出院手续□□送病人出院。□□交代出院后本卷须知病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名膝痹病〔膝关节骨性关节炎〕中医临床路径表单适用对象：第一诊断为膝痹病〔膝关节骨性关节炎〔TCD编码：BNV090、ICD-10码：〕患者姓名：性别：年：门号：住院号：住院日期：日出院日：年日标准住院日≤21天实际住日：天时间时间年日〔第1天〕年日〔第2-10天〕年日〔第11-20天〕日〔第21天〕主要诊疗工作□询问病情，体格检查□中医四诊资料采集□下达医嘱，开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断□对症处理□向患者及家属交代病情和本卷须知□实施各项实验室检查和影像学检查□完成上级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗□向家属交代病情和治疗本卷须知□实施手法等治疗措施□确定治疗案□关节腔内疗□防治并发症□根据患者病情变化及时调整治疗方案□上级医师查房与诊疗评估明确出院时间□关节腔内治疗□运动疗法□制定康复方案指导患者出院后功能锻炼□交代出院注意事项、复查日期□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院重点医嘱长期医嘱□专科护理常规□分级护理□普食□中药汤剂或相应中成药□手法□针灸□外治法临时医嘱□血常规、尿常规、便常规+潜血□肝功能、肾功能、血糖、血沉、凝血功能□C反响蛋白□心电图□胸部透视或胸部*线片□膝关节*线片□患者病情需要的其他检查□对症处理长期医嘱□专科护理常规□分级护理□普食□中药汤剂或相应中成药□手法□针灸□外治法临时医嘱□必要时复查异常工程□根据患者具体情况确定其他检查□对症处理□关节腔内治疗长期医嘱□专科护理常规□分级护理□普食□中药汤剂或相应中成药□手法□针灸□外治法□运动疗法临时医嘱□根据患者具体情况确定其他检查□对症处理□关节腔内治疗长期医嘱:停顿所有长期医嘱临时医嘱:□开具出院医嘱□出院带药主要护理工作□入院介绍□进展入院教育□一般状况评估□介绍各项检查前