11版循环系统疾病护理121张课件

11版循环系统疾病护理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。11版循环系统疾病护理11版循环系统疾病护理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。循环系统疾病患儿的护理

总论胎心发育与胎儿血液循环小儿血压与心率正常心音与听诊先心病病因与分类小儿常见几种先天性心脏病室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症肺动脉狭窄先心病护理一、拓展型“阅读”材料的运用1.作为课堂情境创设的背景材料教材中拓展型“阅读”材料紧扣教材，为学生提供与学习内容相关的各种背景资料，也为教师的课堂情境创设提供了很好的素材，比如可以利用这类材料来导入新课。[案例1]利用“自制酸碱指示剂”导课学生在七年级上已学过“物质酸碱性的测定”，对物质的酸碱性知识已有一定的了解，但遗忘较多，直接进入九年级上“探索酸的性质”的学习显得比较唐突，所以在学“探索酸的性质”之前，设置了这样一个作业：1.请阅读“自制酸碱指示剂”。2.每个同学各寻找两种花，并将花捣烂后，用酒精或浓的白酒浸润，并用纱布过滤出滤液，明天将滤液带来。第二天上课时同学们各自取出了准备好的液体，顿时课堂成了一个五彩缤纷的世界。同学们相互观察不同的液体，非常兴奋，这时我取出准备好的仪器和酸碱试液分发给各小组，要求：观察自制滤液遇酸性和碱性溶液时的现象。于是“探究”在同学们极高的兴致和强烈求知欲中开始了。学生们观察和总结后，我用一句“酸还有哪些性质呢？让我们继续来探究吧。”顺势进入了新课的学习。利用这类材料导入新课，能为教学创造良好的教学情境，能有效地激起学生的兴趣，促使学生带着情感去体验、交流和投入，并为将要新学的知识找到支撑点，为学生将新学知识纳入原有知识结构搭建桥梁。2.作为实践性探究的课题我国义务教育新一轮课程改革的基本理念是改变学生的学习方式，把学生“学会学习”作为基础教育改革的目标之一。改进作业的形式，布置实践性作业是实现这一目标的重要举措。拓展型“阅读”材料中很多可以布置为实践性探究的课题。[案例3]参观“水坞农庄”设计最佳模式九年级下第四章“环境与可持续发展”一般是在寒假后学习的，而其内容是环境、能源等知识的综合。由于中考的临近，九年级后半阶段的教学往往是功利性很强的，这是不争的事实。于是确立了一个既能让学生走进大自然放松心情又不忘学习科学知识的方案：1.仔细阅读九年级下p116“城郊生态农业模式”;2.参观调查“水坞农庄”生态园区;3.按方便集合的原则每6人一小组（名单上交）;4.寒假后各组交一份调查报告。要求：设计一个最佳节能型农业生态园区模式，能将节能与生态保护有效结合。寒假后上交的四份调查报告，不必去说有多少实用价值，只要看写得满满报告，就知道学生已满心欢喜地去过农庄，并且思考过、讨论过，其意义并不亚于做一份试卷。七年级的学生对周围缤纷的世界还是充满着强烈的探索欲望。上完七年级上册的最后一节课后，笔者抓住学生的这种心理，布置了一个实践性探究的作业：阅读P153的阅读材料《我们身边物质的PH》，以小组为单位（事先以就近原则分好，每小组分发10片PH试纸和标准比色卡）至少测定我们身边5种物质的PH值。看似简单的一份作业，却引起了学生极大的兴趣。学生作业的上交是很踊跃的，而且很多学生设计了表格，体现了学生能动性。通过拓展型“阅读”材料在实践性研究中的运用，可使学生在实践中改变学习方式，学会自主学习、合作学习和科学探究，也在无形中提高了学生的科学素养。二、趣味型“阅读”材料的运用1.作为环境保护的重要题材当代社会环境的破坏和资源的浪费日益成为严重的社会问题。因此，各国的科学教材的内容都十分突出和强调可持续性发展思想，密切关注当今世界的资源和环境的问题。作为科学教师，深入挖掘教材内容，对学生进行环境教育是一项迫在眉睫的任务。《科学》教材中的“阅读”材料中，有许多关于环保的知识，如“光污染”叙述了生活中过多使用玻璃造成对人体健康的危害和对安全的威胁；“金属污染与除污技术”，叙述了由于工业废水直接排放导致农作物受到污染，无法食用，有时也会危害生态环境；“炼钢与三废”渗透了废物可以回收利用的思想，使学生养成变废为宝、资源的循环利用、节约资源等环境保护意识。上述这些材料都可作为引导学生关心社会问题、进行环境教育的题材。在教学中，笔者曾引导学生阅读这些材料，调查学校周围的轮胎厂和漂染厂污染的实际情况，汇报调查后的感想和建议，尽管对改变环境现状无能为力，但对提高学生的环境保护意识、培养学生正确的环境道德观念、主动积极地参与环保活动有着积极的意义。2.作为渗透STS教育的重要题材科学(Science)、技术(Technology)与社会(Society)教育，即“STS教育”，是当代科学教育实践的重要理念。其基本精神是：把科学教育和当前的社会发展、社会生产、社会生活紧密结合起来，既要考虑当代科学技术发展对教育提出的要求，又要研究社会成员对现代和未来社会生产、社会生活发展作出决策。理解科学、技术与社会的关系是现代公民科学素养的重要内涵，对这一部分内容的学习是培养学生理论联系实际的作风、参与社会决策的意识、形成可持续发展观念的关键。”因此在科学教学中开展ＳＴＳ教育是科学课程目标之一，是促进学生提高科学素养的重要举措。[案例4]“记忆合金”运用时的意外发现学习“材料的发展”这一节时，同学们都很兴奋，尤其是书上的几张卡通图片更是使平常较安静的课堂热闹起来。阅读了“记忆合金”材料后，很多同学都很想知道“牙齿矫形”究竟是如何完成的？此时，下课铃响了，我就布置了这样一个作业：“请同学们回家查找资料或上网搜索，找出最佳答案，明天大家一起交流。”本是弥补时间不足而脱口而出的一句话，结果却是出人意料的。第二天，不仅有同学说清了“牙齿矫形”的过程，而且还举了许多较前沿的例子：如“嫦娥”探月卫星的发射天线就是用“记忆合金”做的，并介绍了其工作过程；脊柱矫正也是靠“记忆合金”的功劳，同样也基本讲清了其工作原理。当该同学讲完时，同学们情不自禁向他鼓掌致谢，我也诚恳地说道：“非常感谢，你让老师和同学们了解了这么多前沿科技。”以上案例说明，趣味型“阅读”材料的功能，能使学生关注前沿科技果，也必然能使学生更关注与生活密切联系的科技成果，而使用后者作为渗透STS思想应更为顺畅。为此，笔者曾设计过如下调查：[案例5]调查家中电视机的原理现在市场上各种品牌、型号、原理的电视机很多，很多人分不清。上完七年级下“光和颜色”这节后，让学生阅读“彩电图像的色彩是怎么来”，并结合七年上“液晶”、“等离子体与等离子电视”，调查家中电视机的情况，并完成调查报告：第二天，调查报告出来，全班所有同学的调查报告都填得满满的，积极性非常高。以上调查，是在学生感兴趣的事件中展开的，不仅回顾了旧的知识，而且与新知识进行了比较，生成了新的综合知识，也使STS思想得以渗透。另外，阅读材料“离心式水泵”、“试管婴儿”、“克隆技术”、“食物的保存”、“利用C―14同位素测定年代”等等，无一不是对学生进行STS教育的典型材料。笔者认为，无论是针对单个“阅读”材料的运用，还是把这些分散的知识整理并补充后作为一个专题讲座的内容，都是渗透STS教育的有效途径。三、科普型“阅读”材料的运用1.作为人文教育、情感教育的重要题材科普型“阅读材料”是渗透人文教育、情感教育的最好载体。笔者在去年“嫦蛾奔月”期间，结合“人类登月大事记”、“人类探索宇宙的历程”、“中国航天事业的发展”等阅读材料，要求有兴趣的同学收集班级、办公室报刊资料，利用读报课进行阅读，最后张贴在“学习园地”中。经过这样的形式，可提高学生的自主学习能力和阅读资料、获取有效信息的能力，也在无形中培养了合作的意识，并渗透了人文教育、情感教育。2.作为与其他学科整合的素材科普型“阅读材料”，如科学发展史及科学家生平事迹类的阅读材料，也可以与其他学科整合，如向语文、社会学科的渗透。笔者曾和语文教师合作布置过这样的作业：阅读“牛顿”、“张衡和地动仪”、“近代科学之父―伽利略”、“袁隆平”等科学教材中的“阅读”材料，感受科学家的精神，题目自拟，写一篇500字左右的读后感。在写作的过程中让学生感受爱国主义，学习科学家不畏劳苦、勇于攀登的科学精神，体会实事求是、严谨细致的科学态度，汲取发现问题、分析问题的科学方法。实际上，初中《科学》教材中“阅读”材料的运用并不局限于以上几个方面，本文旨在说明在科学教学中应充分认识到“阅读”材料的地位和功能，并充分加以挖掘和分类运用。情境教学是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情境色彩的，以形象为主体的具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法。为了构建小学思品高效课堂，教师要根据思品课的特点和学生年龄的特征，采用灵活多样的教学手段和教学方法，创设丰富多彩的教学情境，引起学生的学习动机，丰富学生的想象力，刺激学生的学习兴趣和求知欲，增强学生的记忆效果，从而实现教学目标，达到教学目的。一、运用生动形象的语言创设情境教师利用优美、动听的语言描述能激活学生的思维，对学生的认知活动有着指导作用，并且带有情感色彩的语言，不但能拨动学生的心弦，同时能给学生一种美的享受，引导学生进入情境之中。如在教授品德与社会六年级下册第三单元“同在蓝天下”第二课《放飞和平鸽》时，我用带有情感的语言向学生讲述“和平鸽的故事”，和平鸽是如何成为和平的象征等一些鲜为人知的故事作为创设情境，以自己的“多情”来感染和打动学生，点燃学生思想和情感的火种，激发学生的探究欲望。二、运用现代教学手段创设情境运用现代化教学手段，如录音、音响、幻灯、录象等，再现摹拟的情境，能让学生身临其境，使他们在生动形象的教学氛围中受到感染和熏陶。我在上四年级上册品德与社会《擦亮眼睛》这一课时，先播放了〈猴哥〉这首歌，再配以动画片中孙悟空那双金光闪闪的火眼金睛，一下子吸引住了学生的眼球。这时，我说：“孙悟空有一双火眼金睛，能看透妖魔鬼怪的伪装，十分了得，你们也想有一双像孙悟空那样的火眼金睛吗？今天就让我们一起来擦亮眼睛。”这样的课前导入运用歌曲和动画片创设了小学生熟悉和喜爱的情境，从而使学生乐于参与到教学中来。另外，精彩的有说服力的图片能直接刺激学生的视觉，充分调动学生最直观的享受，激发学生的学习热情。三、利用学生自身经验创设情境新课标中明确指出品德与生活（社会）是活动性课程，如果在课一开始就通过活动让学生动起来，学生将更主动地参与到教学中去。对于一些学习内容，多数学生已有一定的学习经验。如品德与社会六年级下册第一单元“你我同行”第一课《男生和女生》，我在上课开始，直接出示一个表格，让学生把自己认为最具代表性的男生和女生的兴趣爱好、性格特征、行为举止等描述一下。学生填表后，我又不失时机地提出：“通过上面的交流，你能发现什么？常用来描述男生的话有哪些？常用来描述女生的话又有哪些？有哪些话既可以用在男生身上，又可以用在女生身上？”在这样的情境下，学生探究的积极性立刻被调动起来。通过对比，学生发现男生和女生既有差异，又有很多共同点。从而让男生和女生能够学会在与异性交往中，去发现对方的闪光点，提高审美能力。四、巧用自然环境资源创设情境在思想品德课教材中，有很多反映历史的、近代的、当前的、现实的人文景观，也有反映学生日常生活实际的问题。因此，创设情境时结合学生身边的资源，如课内外的一些活动，并与学生的生活经验密切联系，由浅入深、由表及里，从而开阔了学生的视野，增强他们的认知能力，创设一个贴近学生的情境。五、利用表演创设情境在讲品德与社会五年级下册第三单元“独具魅力的中华文化”第三课《我们的国粹》一课时，课前我带了一件绘有京剧脸谱的文化衫，一上课，首先请一位事先已经交代好的孩子在课堂上学唱了现代革命京剧《沙家浜》“智斗”中胡传魁的一段唱，学生们立刻被这特别的课堂导入吸引过来。我借机问学生：“刚才同学唱的是什么戏？”有的学生说是京剧，还有学生说是豫剧……学生纷纷举手竞猜，迫切地想知道正确答案，提升了学生对学习国粹的兴趣和欲望，为整节课开了个好头。六、利用历史创设情境在讲品德与社会五年级下册第二单元“追根溯源”第四课《汉字和书的故事》一课时，向学生提出一个这样的问题：“你们知道古人都是用什么记事的吗？”一下子就把学生的注意力集中过来，心存疑惑的学生不解品德老师为什么问了这么一个与本课毫不相干的问题，紧接着我又问：“你们听说过仓颉吗？他与我们的汉字有什么联系？他生活的那个年代怎样？然后从汉字的背景引入，一切都那么顺理成章、自然，通过这些相关文化情境的介绍，学生就会形成自主探究的心理愿望和乐于学习的信心。总之，品德与社会课创设情境的方法很多，不管采用哪种形式去创设情境，都要符合学生的心理特点和教学实际，都要紧扣教学目标。随着课程改革的不断深入，思品教师也要审时度势，想方设法去创设情境，让学生学会自主、合作、探究，培养学生的综合能力，进而，提高思想觉悟，构建高效课堂。11版循环系统疾病护理6、露凝无游氛，天高风景澈。11版循环11版循环系统疾病护理121张课件11版循环系统疾病护理121张课件11版循环系统疾病护理121张课件11版循环系统疾病护理121张课件一、总论胎儿血液循环一、总论胎儿血液循环11版循环系统疾病护理121张课件血压：收缩压=(年龄×2)+80mmHg舒张压=收缩压×2/3心率：新生儿：120-140次/分钟1岁内：110-130次/分钟2-3岁：100-120次/分钟4-7岁：80-100次/分钟8-14岁：70-90次/分钟。小儿血压与心率特点一、总论血压：收缩压=(年龄×2)+80mmHg小儿血压与心率特CHD病因与预防一、总论

病因外因：宫内感染放射线代谢性疾病宫内缺氧营养素缺乏药物影响

内因：遗传病变染色体畸变CHD病因与预防一、总论病外因：内因：根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为三大类

分类左向右分流型(潜伏青紫型）室间隔缺损(VSD)房间隔缺损(ASD)动脉导管未闭(PDA)右向左分流型(青紫型)法洛四联症(TOF,F4)大动脉错位(TOA)无分流型(无青紫型)肺动脉狭窄(PS)主动脉缩窄(COA)根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为三大类分类左向右分心音与听诊v.youku/v_show/id_XODUzOTMyMDA=.html心音与听诊v.youku/v_show/id_XODUzOTMPAET心音与听诊MPAET心音与听诊11版循环系统疾病护理121张课件VSD发病率及自然闭合率室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见的类型，约占25-50%；膜部和肌部的室间隔缺损有自然闭合的可能，一般发生在5岁以下，尤其是1岁以内干下型缺损无自然闭合的可能VSD发病率及自然闭合率VSD病理解剖及分型Ⅰ型膜周部：最常见，位于室上嵴下方的膜部或膜部周围以及三尖瓣隔瓣后Ⅱ型干下型：位于室上嵴上方的肺动脉或主动脉瓣下Ⅲ型肌肉部：位于肌部VSD病理解剖及分型膜部缺损膜部缺损干下型缺损干下型缺损肌部缺损肌部缺损RARVLALVRARVLALV室间隔缺损血液动力学改变二尖瓣相对狭窄→左心室肥大→主动脉血量↓↑↓↓左房扩大↓全身血量↓↑室间隔缺损处↓肺血↑↓腔静脉↑↓↓肺动脉扩张←右心室扩大←右心房室间隔缺损血液动力学改变二尖瓣相对狭窄→左心室肥大→主动脉血11版循环系统疾病护理121张课件室间隔缺损血液动力学改变二尖瓣相对狭窄→左心室肥大→主动脉血量↓↑↓↓左房扩大↓全身血量↓↑室间隔缺损处↓肺血↑↓腔静脉↑↓↓肺动脉扩张←右心室扩大←右心房室间隔缺损血液动力学改变二尖瓣相对狭窄→左心室肥大→主动脉血

临床表现(Clinicalmanifestation)

小型缺损多无症状，仅活动后稍感疲乏，生长发育一般不受影响。体检时3〜4肋间可闻及响亮粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，P2稍增强。临床表现(Clinicalmanifestation)大型缺损

分流量大，症状及体征均明显:

体循环缺血表现肺循环充血表现肺循环阻力增加时(right-to-leftshunts)

肺动脉扩张压迫喉返神经致声音嘶哑

心脏的物理诊断所见

临床表现(Clinicalmanifestation)

大型缺损分流量大，症状及体征均明显:临床表现(Clini11版循环系统疾病护理121张课件11版循环系统疾病护理121张课件心脏体征

心前饱满，心尖博动弥散L3、4收缩期震颤心界扩大

L3、4Ⅲ-Ⅴ/Ⅵ级粗糙的全收缩期杂音肺动脉瓣区P2亢进

临床表现(Clinicalmanifestation)

临床表现(Clinicalmanifestation)VSD的并发症支气管肺炎充血性心力衰竭肺水肿亚急性感染性心内膜炎VSD的并发症VSDEKGVSDVSDVSDVSDVSDVSDVSD超声心动图超声心动图超声心动图超声心动图VSDVSDVSD的治疗缺损小者不一定手术治疗中型缺损有症状者，于学龄前期手术治疗大型缺损在6个月内发生难以控制的充血性心力衰竭时或反复患肺炎和生长缓慢，应手术治疗；6个月-2岁的婴儿，虽心力衰竭能控制，但肺动脉压力持续增高应及时手术治疗。VSD的治疗问题7个月先天性心脏病患儿，患肺炎住院治疗3天后，心脏杂音减轻，此患儿的病情是加重了还是减轻了，为什么？问题7个月先天性心脏病患儿，患肺炎住院治疗3天后，心脏杂音减11版循环系统疾病护理121张课件ASD发病率是小儿CHD的第二位常见类型20-30%自然闭合率部分可能在1岁内闭合，1岁以后自然闭合的可能性极小ASD发病率是小儿CHD的11版循环系统疾病护理121张课件中央型中央型下腔型下腔型上腔型上腔型混合型混合型ASDASD第1孔未闭第2孔未闭第1孔未闭第2孔未闭ASD病理生理ASD病理生理

临床表现

(Clinicalmanifestation)

症状(与V.S.D类似)1.体循环供血不足的表现2.肺循环充血表现3.潜在青紫临床表现

(Clinicalmanifestation)体征1.心前区隆起，心尖搏动弥散，心界扩大；2.杂音位置：2〜3肋间强度：Ⅱ〜Ⅲ/Ⅵ级性质：收缩期喷射性杂音3.肺动脉瓣区P2亢进，固定分裂4.L→R分流量大时，可听到三尖瓣区舒张期杂音（diastolicmurmur）体征1.心前区隆起，心尖搏动弥散，心界扩大；11版循环系统疾病护理121张课件ASDASD

ASDASDI导联以S波为主，III导联以R波为主，示电轴右偏，V1、V2呈rsR’，示右束支传导阻滞I导联以S波为主，III导联以R波为主，示电轴右偏，V1、VR1R2R1R2ASDASD房间隔缺损房间隔缺损11版循环系统疾病护理121张课件ASD的治疗宜在学龄前期手术治疗也可通过介入性心导管关闭缺损ASD的治疗问题ASD患者闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性，机制是什么？ASDP2亢进伴固定分裂，为什么？问题ASD患者闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性，机11版循环系统疾病护理121张课件PDA发病率第三位占15-20%自然闭合率于生后10-15小时内在功能上闭合，多数在生后3个月左右解剖上关闭PDA发病率第三位占15-20%PDAPDAPDA病理生理一般情况下，主动脉压力高于肺动脉，不论是收缩期或舒张期血流从主动脉向肺动脉分流分流量大小决定于导管口径粗细和主肺动脉压力阶差左心房和左心室负荷增加，肺动脉高压时，右心室负荷增加肺动脉压力超过主动脉压力时，产生右向左分流，形成下半身青紫，称差异性紫绀。因动脉压力降低，可出现类似主动脉瓣关闭不全的周围血管体征。PDA病理生理一般情况下，主动脉压力高于肺动脉，不论是收缩期PDAPDAPDA病理生理PDA病理生理PDAPDA临床表现症状（与V.S.D类似）体循环缺血表现肺循环充血表现肺动脉高压时表现体征望诊及触诊的特点听诊的典型特点(双期杂音)周围血管征的特点(毛细血管征、水冲脉、脉压、股A)差异性青紫临床表现PDA并发症支气管肺炎亚急性细菌性心内膜炎充血性心力衰竭PDA并发症支气管肺炎PDAPDAPDAPDAPDAPDA11版循环系统疾病护理121张课件PDA的治疗PDA的治疗11版循环系统疾病护理121张课件PDA的治疗药物治疗消炎痛PDA的治疗问题差异性紫绀发生机制？PDA患者何种情况仅出现收缩期杂音？可治疗PDA的药物是什么？问题差异性紫绀发生机制？11版循环系统疾病护理121张课件TOF发病率是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病预后与肺动脉狭窄的程度有关TOF发病率TOFTOF11版循环系统疾病护理121张课件TOF病理生理肺动脉狭窄是主要的畸形，其部位和程度是决定体肺循环血流量的最重要因素肺动脉狭窄轻者，右心室压力小于左心室压力，则心室水平产生左向右分流或双向分流肺动脉狭窄重者，右心室压力超过左心室压力，心室水平大部分产生右向左分流TOF病理生理TOFTOF11版循环系统疾病护理121张课件青紫青紫指端膨大、发绀指端膨大、发绀11版循环系统疾病护理121张课件趾端膨大如鼓槌状趾端膨大如鼓槌状11版循环系统疾病护理121张课件TOFTOFTOF的并发症脑血栓脑脓肿亚急性细菌性心内膜炎TOF的并发症TOFTOF心尖上翘心腰凹陷心尖上翘心腰凹陷11版循环系统疾病护理121张课件11版循环系统疾病护理121张课件TOFTOF11版循环系统疾病护理121张课件TOFTOFTOFTOF问题法洛四联症的四种主要畸形？最重要的是哪种畸形？法洛四联症发生昏厥、抽搐的机制是什么？发生时如何急救？问题法洛四联症的四种主要畸形？最重要的是哪种畸形？肺动脉狭窄★概述：大多单独存在，少数合并房间隔缺损等心脏畸形。分类肺动脉瓣狭窄肺动脉分支狭窄漏斗部狭窄肺动脉狭窄★概述：大多单独存在，少数合并房间隔缺损等心脏畸形肺动脉狭窄血液动力学改变

左心房血量↓→左心室血量↓→主动脉↑↓肺血量↓全身↑↓

肺动脉狭窄腔静脉淤血、扩张↑↓右室肥厚←三尖瓣相对关闭不全←右房扩大肺动脉狭窄血液动力学改变左心房血量↓→左心室血量↓→肺动脉狭窄病理生理

与临床表现的关系★缺氧：肺动脉狭窄→肺血↓→气体交换↓★右心肥大：肺动脉狭窄→右心肥厚→右心衰竭。★体循环淤血：右心衰竭→体循环淤血→浮肿，面颊红色。肺动脉狭窄病理生理

与临床表现的关系★缺氧：肺动脉狭窄→肺血肺动脉狭窄临床表现★症状：早期及轻者无症状肺循环缺血，体循环淤血★体征：重者面颊红色、右心衰竭体征。▲心脏体征：①肺动脉瓣区Ⅱ～Ⅴ全收缩期喷射性杂音：向颈部传导。②肺动脉瓣区第2心音↓③三尖瓣区收缩期吹风样杂音：右心室扩大，相对关闭不全所致。肺动脉狭窄临床表现★症状：早期及轻者无症状肺动脉狭窄的辅助检查★X线：肺血↓肺纹理↓右心室增大，右心房可增大，肺动脉段膨出(瓣膜型)。★心电图：电轴右偏，右心室增大，右心房可增大，不完全右束支传导阻滞。★超声心动图：右室右房内径↑二维超见肺动脉瓣增厚，活动受限，右室流出道狭小。多普勒彩超显示狭窄部位。★右心导管：右心室压力增高，肺动脉压力下降(正常右室压=肺动脉压)。根据肺动脉到右心室压力变化可将狭窄分型：①瓣膜型,②漏斗部型,③混合型。肺动脉狭窄的辅助检查★X线：肺血↓肺纹理↓右心室增大，右心房肺动脉狭窄：肺血少，主动脉结小，肺动脉段凸起，心影向两侧扩大。肺动脉狭窄：肺血少，主动脉结小，肺动脉段凸起，心影向两侧扩大肺动脉瓣狭窄心血管造影：肺动脉瓣开放受限，造影剂从狭窄瓣口射入肺动脉干内→喷射征肺动脉瓣狭窄心血管造影：肺动脉瓣开放受限，造影剂从狭窄瓣口射肺动脉狭窄心导管压力曲线图心导管头端由肺动脉向右心室撤回时压力改变的图形肺动脉狭窄心导管压力曲线图治疗要点★防治右心衰竭。