2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）8

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者男，32岁，因口咽部不适4月余，咽部疼痛，进食受阻，左颈部肿物3周入院，患者发病以来，无发热、盗汗、体重下降及皮肤瘙痒。查体发现ECOG1分，左上颈部肿物6cm×5cm大小，质韧，固定，皮肤正常，左扁桃体Ⅲ度肿大，表面有溃疡，质韧，其他部位淋巴结未及肿大，心肺，腹部未见明显异常。鼻咽检查未见明显异常，左扁桃体肿物活检病理报告为弥漫大B细胞淋巴瘤。鼻咽颈部、胸部、腹部增强CT报告：左扁桃体肿物，左颈淋巴结肿大，余未见异常。骨髓活检及心电图检查未见异常。

如该患者活检病变组织进行免疫组织化学或细胞遗传学检查，下列项目可能出现的是（）

A、CD10+

B、CD79a+

C、CD20+

D、CD3+

E、Bcl-2+

F、MUM-1+

G、Bcl-6+

H、t(14；18)

正确答案:A,B,C,E,F,G,H

患者免疫组织化学检查结果为CD10+，Bcl-6+，MUM-1-，患者的基因分型应该为（）

A、生发中心型

B、非生发中心型

C、不能分类型

D、活化B细胞型

E、预后相对较好的类型

F、预后相对差的类型

正确答案:A,E

此类患者发生t(14；18)，导致Bcl-2+率为（）

A、20%～30%

B、10%～15%

C、40%～50%

D、50%～60%

E、60%～70%

F、≥85%

正确答案:A

本例患者临床分期为（）

A、ⅣA期

B、ⅣB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅡA期

F、ⅣB期

正确答案:E

患者生化检查：AST，ALT，GGT，ALP，BUN，Cre，LDH，血WBC及分类，PLT，Hb均正常，其IPI评分为（）

A、1分

B、低危型

C、低中危型

D、高中危型

E、高危型

F、2分

G、4分

正确答案:B

研究结果显示，此类患者经过R-CHOP方案4～6周期化疗加受侵野放疗后的长期生存率大约为（）

A、40%

B、30%

C、50%

D、60%

E、>75%

F、20%

正确答案:E2.声门上区喉癌已照射60Gy，颈淋巴结仍有明显残存时则采用()

A、继续加量照射

B、手术切除

C、化学治疗

D、加温治疗

E、观察，不加任何处理

正确答案:B3.患者男，62岁，2011年2月起出现偶发大便表面带血，呈暗红色，无腹泻，无腹痛，无里急后重及排尿困难等症状，未在意。2013年2月出现大便带血症状加重，便细，每天2～3次。2013-2-27肠镜检查示距肛门6～7cm可见菜花样隆起性肿物，占据1／2管腔。病理示中分化腺癌。行腹盆腔CT示：①直肠癌侵达纤维膜外；②肠周脂肪间隙数个淋巴结，转移可能性大。行术前放化疗后，2013-5-23行直肠癌根治术，病理：直肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌(3／17)。患者精神、饮食、睡眠较好，发病以来体重减轻2kg。小便正常。

查体：KPS80分，双锁上及腹股沟未触及肿大淋巴结。心肺听诊无异常。腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。

直肠癌做术前同步放化疗对手术的影响是（）

A、明显提高切除率

B、明显增加治疗并发症

C、远地转移率增加

D、推迟手术时间，影响长期生存率

E、术前放化疗疗效比术后放化疗的差

F、提高保肛率

正确答案:A,F

直肠癌术前放化疗与术后放化疗比优势是（）

A、明显降低局部复发率

B、不降低局部复发率

C、增加毒副反应

D、提高无病生存率

E、提高总生存率

F、明显降低治疗毒副反应

正确答案:A,F

直肠癌术前同步放化疗时盆腔放疗的剂量为（）

A、20～25Gy/1.8Gy

B、25～30Gy/2Gy

C、35～40Gy/2Gy

D、45～50Gy/2Gy

E、55～60Gy/2Gy

F、≥60Gy/2Gy

正确答案:D

直肠癌术前同步放化疗结束后，手术的时间为（）

A、即刻手术

B、待治疗反应消退后做手术

C、休息4～8周后手术

D、无时间限制

E、休息2周后手术

F、休息3周后手术

正确答案:C4.急性放射性反应包括()

A、放射性脑水肿

B、放射性皮炎、中耳炎

C、放射性脑坏死

D、恶心、呕吐

E、脱发

正确答案:A,B,D,E5.不同类型X线机有不同的冷却方式，下述哪种类型冷却方式不正确()

A、浅层X线治疗机是风冷

B、浅层X线治疗机是水冷

C、中层，深层X线治疗机是油冷后再用水冷却油

D、中层，深层X线治疗机是风冷

E、以上都不正确

正确答案:D6.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是()

A、腹胀、乏力

B、肝区疼痛

C、食欲不振

D、肝区肿块

E、体重下降

正确答案:D7.计算机制定治疗计划后()

A、可以立即治疗

B、不必核对

C、模拟机下核对后执行

D、重复制定治疗计划

E、与手工治疗计划核对

正确答案:C8.患者女，65岁。头痛4个月，加重伴恶心、呕吐1个月。

患者4个月前无明显诱因出现间歇性头痛，以额部为重，自行服用"止痛药"后头痛缓解，未诊治。1个月前头痛加重，持续性存在，伴恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，非喷射性。伴头晕，复视，心悸，胸闷，嗜睡等不适，无抽搐，晕厥，大小便失禁等。外院行头颅CT及MRI示：右颞叶枕叶区可见圆形异常信号影，大小2cm×1.9cm，周边可见指状长T1长T2水肿带环绕，右顶骨及左枕骨各见一结节状低信号影。双侧大脑半球、小脑半球可见多个明显强化的小结节影，双侧脑室前角变钝，脑沟、裂增宽，中线结构居中。患者起病以来精神不振，嗜睡，胃纳差，无明显消瘦，大小便正常。

既往有患糖尿病病史，病程3年，自服降糖药血糖控制尚可。3年前曾患肺结核，已经治愈，无肝炎等其他传染病史，无外伤及手术史，青霉素过敏，预防接种史不详。

出生及长于原籍，无外地居住史。无烟酒嗜好，无毒物、放射性物质接触史。否认家族中有肿瘤患者。

该患者目前诊断可能性最大的是（）

A、脑转移瘤

B、胶质瘤

C、脑膜瘤

D、脑脓肿

E、血管母细胞瘤

F、脑出血

正确答案:A

目前需要进行的下一步检查是（）

A、腹部CT

B、胸部CT

C、脑血管造影

D、腰椎穿刺

E、脑电图

F、ECT

G、脑室造影

正确答案:A,B,F

（提示患者入院后胸腹部CT示：右3、4后肋骨质破坏、双侧肾上腺肿大、右下肺后段食管奇静脉隐窝处可见一1cm×1cm大小、边缘不规整的结节状肿物。从影像学检查来看，右肺食管奇静脉隐窝处肿块影形态上支持原发肿瘤，不支持转移瘤，但因肿瘤位置所限无法穿刺活检，病灶为周围型，患者无咳嗽、无痰等症状，难取得原发灶病理依据。诊断考虑：肺癌颅内转移，全身骨转移，肾上腺转移。）患者诊断肺癌颅内转移，请问临床分期是（）

A、ⅠB期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

正确答案:F

患者下一步治疗方案是（）

A、全脑放疗(WBRT)

B、外科手术切除

C、立体定向放射治疗

D、化疗

E、分子靶向治疗

F、脑部适形放疗

正确答案:A

患者目前以全脑放疗作为姑息性治疗方法，合适的放疗剂量为（）

A、25Gy，1.5Gy/次

B、25Gy，1.8Gy/次

C、30Gy，2Gy/次

D、30Gy，3.5Gy/次

E、45Gy，4Gy/次

F、45Gy，4.5Gy/次

正确答案:C9.可出现幻觉，常以简单的形象闪光或颜色为主，提示肿瘤位于（）

A、颞叶

B、岛叶

C、额叶

D、枕叶

E、顶叶

正确答案:D10.患者男，58岁，干部。无痛性血尿2个月。患者近2个月出现间断肉眼血尿，不伴尿痛、尿急和尿频。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁乳头状结节，直径2.8cm。行经尿道膀胱肿瘤切除术，病理：非浸润性尿路上皮癌，G2。切缘净。

既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。

查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。

辅助检查：WBC5.6×10／L，Hb120g/L，PLT156×10/L。尿常规：RBC25/HPF，WBC1～2/HPC。肝肾功能正常。

对于非肌层浸润性膀胱癌，下列叙述不正确的是（）

A、组织学上均为G1和G2

B、该患者属中危非肌层浸润性膀胱癌

C、估计该患者切除术后12个月内的复发率高达40%左右

D、术后推荐膀胱内灌注治疗

E、不推荐全身辅助化疗

F、不推荐盆腔放疗

正确答案:A

患者术后接受了膀胱内灌注治疗。关于非肌层浸润性膀胱癌的灌注治疗，常用的药物有（）

A、卡介苗

B、羟基喜树碱

C、丝裂霉素

D、顺铂

E、表柔比星

F、IFNα

正确答案:A,B,C,E11.结直肠癌术前腹盆部增强CT检查的主要价值包括（）

A、评估局部肿瘤外侵情况

B、评估有无腹盆部淋巴结转移

C、评估有无肝脏或其他腹部脏器转移

D、评估有无网膜、腹膜种植转移

E、评估有无全身骨转移

正确答案:A,B,C,D12.放疗在乳腺癌治疗中的目的包括()

A、术后预防性放疗降低局部复发率

B、保留乳房的乳腺癌切除术后根治性放疗保证局部控制率

C、无手术指证的局部进展期乳腺癌，达到局部控制效果

D、局部复发患者，控制局部疾病

E、转移性患者的姑息性放疗可改善患者生存质量

正确答案:A,B,C,D,E13.一例中段食管癌患者，病灶长度为5cm，无锁骨上淋巴结转移和远处转移，无穿孔征象，首选治疗是（）

A、手术

B、化学治疗

C、放射治疗

D、中医及免疫治疗

E、术前放射治疗加手术

正确答案:A14.源皮距三野交叉照射食管癌()

A、只适用于食管癌手术前的病人

B、只适用于食管癌手术后的病人

C、只适用于食管癌病人治疗

D、只适用于危重食管癌病人的治疗

E、只适用于等中心三野交叉治疗食管癌病人

正确答案:C15.有关阴道癌外照射的叙述，哪一项是错误的（）

A、外照射需与腔内照射相配合

B、单纯外照射就能治愈肿瘤

C、某些晚期患者，腔内治疗困难时可选择以肿瘤为中心的等中心照射并根据情况适当补充腔内照射

D、阴道下1／3肿瘤患者，外照射应包括双侧腹股沟淋巴结区域

E、腹股沟区域照射时可先给予高能X线照射，随后用电子线补充剂量

正确答案:B16.患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛(-)。全血细胞计数白细胞：13×10／L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mgL，血沉20mm／h。尿常规：红细胞(++)，尿细胞学(-)。

对帮助诊断首先考虑要做的检查是

A、膀胱镜

B、泌尿系统彩超

C、腹部CT

D、静脉尿路造影

E、PET

正确答案:B

该患者最有可能的诊断是

A、肾癌

B、肾盂癌

C、膀胱癌

D、肾母细胞瘤

E、肾囊肿

正确答案:A

若该患者准备行手术治疗，根治性手术应包括的范围不包括

A、肾周筋膜

B、肾周脂肪

C、肾和肾上腺

D、肾蒂淋巴结

E、输尿管

正确答案:E17.患者男，63岁，主因乏力2个月，就诊于医院。

查体：一般状况可，无贫血貌，口咽未见异常，双颌下、下颈、双腋多发小淋巴结，最大者位于左锁上，直径1.2cm，活动、质韧；辅助检查：血常规WBC18.0×10/L，LYM15.8×10/L,Hb125g/L,PLT119×10/L。

患者若需明确诊断，还需完善的检查是（）

A、肝肾功能（含LDH、血尿酸等）

B、CT

C、系统的全身体格检查

D、心电图

E、乙肝两对半

F、淋巴结切除活检

G、骨髓穿刺、骨髓细胞学检查

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

（提示患者完善了左锁上淋巴结切除活检，病理提示：CLL/SLL。）则以下免疫组化表达中不太可能的是（）

A、CD5+

B、CD10-

C、CD19+

D、CD23+

E、CyclinD1+

F、CD20+

正确答案:E18.延长放疗疗程将导致()

A、晚期反应增加

B、早期反应增加

C、生存率增加

D、局部控制率增加

E、局部控制率下降

正确答案:E19.某研究机构使用一种新的化疗药物X对22例晚期实体癌患者进行了临床研究。分组情况如下表：

根据以上信息，本次试验属于哪一期临床试验

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、无法判断，各期试验都有可能

正确答案:A20.尤文肉瘤患者最常见的首发症状为（）

A、淋巴结肿大

B、消瘦

C、局限性骨痛

D、局部肿块

E、发热

正确答案:C21.以下关于食管癌的非常规分割放射治疗方法中，正确的是（）

A、后程加速超分割（LCAF）放射治疗疗效差

B、以全程加速超分割放射治疗比较常用

C、后程加速超分割剂量达36Gy后，采用加速分割照射，1.5Gy／次，2次／天，间隔6小时以上，总剂量达60～66Gy

D、以后程加速超分割放射治疗，使总疗程缩短1周以上，急性反应也不增加

E、以后程加速超分割（LCAF）放射治疗比较常用

正确答案:E22.男，26岁，左肩部可触及一硬结，无红肿、压痛，结合图像，最可能的诊断是()

A、骨样骨瘤

B、骨软骨瘤

C、软骨肉瘤

D、骨旁骨瘤

E、骨肉瘤

正确答案:B23.下列哪项不是胃溃疡恶变的X线征象()

A、龛影边缘不规则，周围透明带宽窄不一

B、龛影周围出现小结节状充盈缺损，如指压迹

C、恶变多从溃疡底部开始

D、虽经适当治疗但效果不佳，龛影又渐增大

E、龛影匕部周围的粘膜襞呈杵状中断

正确答案:C24.男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块，双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是()

A、回肠膀胱术

B、膀胱全部切除及回肠膀胱术

C、膀胱部分切除术

D、膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术

E、放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术

正确答案:E25.以感觉障碍为主，以定位感觉及辨别感觉障碍为特征，肢体的位置感觉减退或消失，提示肿瘤位于（）

A、颞叶

B、岛叶

C、额叶

D、枕叶

E、顶叶

正确答案:E26.下列关于硼替佐米的叙述，正确的是（）

A、属于细胞周期抑制药

B、属于蛋白酶体抑制药

C、可影响NF-κB、MAPK信号通路

D、用于乳腺癌的治疗

E、用于治疗多发性骨髓瘤

正确答案:B,C,E27.宫颈癌放疗中A、B两点代表的治疗区分别是（）

A、宫颈肿瘤剂量、盆腔剂量

B、宫颈肿瘤剂量、闭孔淋巴结区域剂量

C、宫颈旁三角区剂量、闭孔淋巴区域剂量

D、宫旁肿瘤剂量、宫旁淋巴结剂量

E、宫颈肿瘤剂量、盆腔淋巴结剂量

正确答案:C28.宫颈癌放疗后生殖器官的改变不包括（）

A、阴道壁弹性消失、阴道变窄

B、宫颈及宫体萎缩变小

C、外生殖器萎缩

D、宫颈管引流不畅时，则可引起宫腔积液，合并感染则可造成宫腔积脓

E、卵巢受照射后可使卵巢功能消失而出现绝经期症状

正确答案:C29.胃壁结构中含有丰富的血管和淋巴管的是（）

A、黏膜层

B、黏膜下层

C、肌层

D、浆膜层

E、以上都不是

正确答案:B30.外阴癌最常见的生长部位（）

A、大阴唇

B、小阴唇

C、阴蒂

D、会阴

E、尿道口或肛周

正确答案:A31.诊断骨肿瘤最基本和首要的影像学检查方法是

A、X线片

B、CT

C、MRI

D、骨扫描

E、以上均可

正确答案:A32.晚期胰腺癌患者常伴有顽固的腰背疼痛的主要原因（）

A、肿瘤体积过大，牵拉胰腺被膜，神经反射所致

B、肿瘤坏死

C、胰液外漏

D、胰腺炎症或肿瘤刺激胰周神经丛

E、副肿瘤综合征

正确答案:D33.女性，65岁，因发现外阴肿物半年，生长迅速而入院，查体，腹股沟淋巴结（－），阴蒂肿物3.5cm×3cm×3cm，基底活动受限，表面溃疡有坏死，尿道受侵约1cm，术前照射部位在（）

A、左侧腹股沟区

B、右侧腹股沟区

C、双侧腹股沟区

D、外阴区

E、双侧腹股沟区＋外阴区

正确答案:D34.下列关于扁桃体癌叙述正确的是

A、起源于扁桃体的肿瘤95％以上为鳞癌和肉瘤

B、扁桃体癌多数分化差，病理类型以低分化或未分化癌为主，易向邻近结构蔓延

C、扁桃体癌的常见症状是双侧咽喉部疼痛合并声嘶，并可放射至耳根，进食或饮水时加重

D、晚期扁桃体癌在治疗初始阶段，一般采用单侧扁桃体部位的照射技术

E、扁桃体癌有较低的淋巴结转移率，故下颈、锁骨上区常规不预防性照射

正确答案:B35.患者女，45岁，发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外上见一大小约1cm×1cm肿物，无压痛，无肿胀，行右乳肿物细胞学：发现癌细胞。一周后行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示右乳腺浸润性导管癌Ⅲ级，切缘未见癌，淋巴结转移(0/2)。免疫组化：ER(+)，PR(+)，HER-2(+)，P53(-)，TOP2A(++)，KI67(+45%)。术后恢复顺利，无其他不适主述。既往：7岁时曾患"黄疸型肝炎"已治愈，30年前行"阑尾切除术"，12年前行"剖宫产术"。无烟酒史，月经规律，146～7／28～30，末次月经在术前3周，适龄结婚，孕1产1，母乳喂养，无家族肿瘤遗传史。

查体：身高153cm，体重51kg，体表面积1.46，ECOGPS评分1。发育正常，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无畸形，右乳外上可见手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率80次／分，心律齐。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，生理反射存在，病理反射未引出。

该患者术后应采取的治疗模式是（）

A、定期观察+免疫治疗

B、单纯术后化疗

C、单纯术后放疗

D、术后化疗+放疗

E、术后化疗+放疗+内分泌治疗

F、术后放疗+内分泌治疗

正确答案:E

（提示该患者术后行放疗25次，并EC方案化疗4周期，以后口服三苯氧胺，因严重脂肪肝更换枢瑞，并行定期复查。3年后复查CT示右腋窝新见软组织肿物，约2.2cm×2.3cm，有强化，转移淋巴结可能大。即行右腋下淋巴结穿刺