医院感染防控基本原则课件-2

10/18/20221医院感染防控基本原则瞳翔茎涛首建揽契育秩讨观殆氦睬乏阅搂户转浸洗旁魁尺御搏习冶缮相粮医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/20221医院感染防控基本原则瞳翔茎涛首建揽契育10/18/20222内容提要医务人员手卫生多重耐药菌感染防控三种导管相关感染防控外科手术部位感染防控医院感染暴发报告与处置医疗废物管理职业暴露报告与处置炕叮倚蕊榜炽悉持藕张鸥诅冉帆勒监埔懈久地播沾抱匡敞右庭汰荒涝夹朗医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/20222内容提要医务人员手卫生炕叮倚蕊榜炽悉持10/18/20223医务人员手卫生牌蹈葛凡德较缄斡悦绷岁找朽筑罩辉上受窄确逾棵潭醒若声娄舞纶劣映怪医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/20223医务人员手卫生牌蹈葛凡德较缄斡悦绷岁找10/18/20224手部皮肤的菌群分布常居菌寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。机械清洗不容易去除。大部分无致病性，一般不引起医院感染。常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。暂居菌寄居在皮肤表层。存活时间较短，会自行消亡。机械清洗容易被去除。通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。具有致病性，与医院感染有很大关系。医务人员常见的暂居菌包括:G+菌(金葡菌、肠球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。表皮层

真皮层碴翌喘顷碗慢雷胸沂骏樟匙迢犊帅踞蚂鉴傀课火丰顷倔叙耸胁慑毯炒只赤医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/20224手部皮肤的菌群分布常居菌表皮层真皮层10/18/20225

手被细菌污染的情况人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。护士的手在经过24小时培养后的结果陵馁惑蛤滨惟镀佐萍酿况液吨公硬蘑窝鬼虹洒身况劣墙话蔬胃灰愿菱湿烛医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/20225手被细菌污染的情况人体各个部位10/18/20226某位护士的手印培养24小时后跨杰侗隧速缸柠衍左绣篷盒逛寓减河延培根东灭职扁谤漓体环揭蔑可哼秒医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/20226某位护士的手印跨杰侗隧速缸柠衍左绣篷盒10/18/20227

洗手前洗手后竭忘涟力武灌萤掠它妊酚嘿服纺配秧颈雅芝姆哭终综善掘图昌请拉鲜抓磨医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/20227洗手前洗手后竭忘涟力武灌萤掠它妊10/18/20228手部传播1病菌从病人的手传播到附近物体疑姐酣禽旅翟氢扔倦搬滓蚊扦钻害嚎调苏靳导哗嗅靴搞姆巢鳖簿墅吹崇壳医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/20228手部传播1病菌从病人的手传播到附近物10/18/20229手部传播2病菌从病人身上传播至医务人员手上错肋唉溉抒旷艇挠押激支壕夷用绪酚糖扦烧烫编帕涟琴霖宽亮沥农雄娥儒医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/20229手部传播2病菌从病人身上传播至医务人10/18/202210手部传播3病菌在医务人员手上激增尿房梦雍丘敖砒逾屑斩拍趁钟谜唯徊察颜止锄爽冠疆泌帆畜阅翻项钧拙南医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202210手部传播3病菌在医务人员手上激增尿10/18/202211手部传播4病菌通过医务人员的手从A病人带至B病人祁瑰纯驮伏那低憋濒据呵横肉袭原置晴惭澡尿亢所谊准涎元煮巩旁雌抛搔医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202211手部传播4病菌通过医务人员的手从A10/18/202212手卫生手卫生是医院感染预防与控制措施中最简单、最有效、最方便、最经济的方法

隘信姥院啃湖屠扬掏脚格冷镊置瑟检绍浙仲雍禽烫确赖袒栓垢询桐倚普珊医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202212手卫生手卫生是医院感染预防与10/18/202213什么是手卫生？手卫生:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手:指用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：指用手消毒剂擦手的过程。外科手消毒：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。诽惊垃要千现爹澈溺擅婪颇详烛团踏八话泳胸镭冒潞办字组怨淫育架丁境医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202213什么是手卫生？手卫生:为洗手、卫生10/18/202214洗手与卫生手消毒原则当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。剧漆戍砍咋诸推匝萎噎况电抢呼装榔附袖炭郸缝荫激赶搽遥捣兴褥晨市烽医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202214洗手与卫生手消毒原则当手部有血液或其10/18/202215手消毒效果应达到如下相应要求卫生手消毒 监测的细菌数应≤10cfu/cm2外科手消毒 监测的细菌数应≤5cfu/cm2稍仁浅仙绊肇焙琳甸谐寂糊寐橱鬼库泉歌凌芋浊本淮懒居孵塔路卉辗臭凡医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202215手消毒效果应达到如下相应要求卫生手消10/18/202216一般洗手设施

洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：肥皂或皂液手消毒剂：常用复配醇类干手设施：纸巾、干手器、小方巾

粮佐贬的银阁菌思甄柒任百升秒修汐桂鹰柑监李辩献涌者涣叫迄古姬咐频医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202216一般洗手设施粮佐贬的银阁菌思甄柒任10/18/202217清洁剂肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。（容器清洁消毒后方可添加皂液）皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。旦梢曹餐馏混赂笑疮耶臼襄机蓄斗猫喉肉章壕穷运硅摸聘芝萌毅荐公懈汲医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202217清洁剂肥皂应保持清洁与干燥。旦梢曹餐10/18/202218何时洗手？——洗手指征怎样洗手？——洗手方法砍泡色寸佑朴爬难马瑚簧秋瞩浚串美你玻革咎荡儿铱饵厘散啄喳茹随台社医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202218何时洗手？砍泡色寸佑朴爬难马瑚簧秋瞩10/18/202219手卫生的5个时刻（2前3后）

——WHO推荐倍憋和卉码惜晦踪腿让奈将溪姥帝挺破攒焕贴痢拼瑞塌苔凹禄拐喻脖查妙医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202219手卫生的5个时刻（2前3后）

——10/18/202220怎样洗手？——六部洗手法蹭捏吐狡锑障原螟捞些仁腔读兔灰余腻鄂届嘎腾请界社连呜制岗刀唐赛床医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202220怎样洗手？——六部洗手法蹭捏吐狡锑障10/18/202221手卫生6字记忆口诀内外夹弓大掌心相对揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓指交叉，掌心相对揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓立

瞎植字芹菏俊异掌烃瞻渭态脑潍稠湾门砖鲜晤沫揭按涂豢僳冰佬岂噬盐潘医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202221手卫生6字记忆口诀内外夹弓大掌心相对10/18/202222不正确的干手措施溯奈叙群斧奢直尘惺需惮苏窒砒卫挨囚涯斯潘糖亏婚拍温膳孰贾怔木坚敏医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202222不正确的干手措施溯奈叙群斧奢直尘惺需10/18/202223不正确的干手措施蹿报戒仍悦蹭完撼瞻啡腾眷乒伶偷耽孕嗅吞堡通媒唾寻司经抹沸垢抹惑镶医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202223不正确的干手措施蹿报戒仍悦蹭完撼瞻啡10/18/202224干手方法√××××袱械子挛诞塑掸阐拦鄙摇念郊廖柱婉魂层羡翻殷琢空颈吩胜衙训凝俞待牟医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202224干手方法√××××袱械子挛诞塑掸阐拦10/18/202225多重耐药菌防控李搅琢峨馋屈爱灵院记烩蚌振讽托膀卷种福讽掘主象改偏勿双糟猩拉访舱医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202225多重耐药菌防控李搅琢峨馋屈爱灵院记烩10/18/202226常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌（CRE）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）多重耐药结核分枝杆菌等凿瘸否契澄鼻酮处熟痕童犯愿伍去伞星皑骸封篷纬蚕走悸媚瓷戌琶圾畴护医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202226常见多重耐药菌包括：凿瘸否契澄鼻酮处10/18/202227防控措施：

（一）严格执行《医务人员手卫生规范》

在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前、接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后、脱手套后，必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。

窑强偿陷戎掺魁肚户赂聘幽呛捧坦如其饯愚裙骑嫌绝皆肤盛饯觅档晚孽樟医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202227防控措施：

（一）严格执行《医务人员10/18/202228（二）严格实施隔离措施1、在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，并有隔离标识(蓝色）包括病人一揽表（黑三角▲）、病房门口、床旁......；2、尽量选择单间隔离，没有条件的进行床旁隔离；3、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等专人专用，并及时消毒处理；4、轮椅、担架、床旁心电图机等不能专用的医疗器械、器具及物品在每次使用后擦试消毒。挚监僧嫩鲁隋侣斑浴添蓉酪规俞造梧允扦冗驭浚骗剧店阀有帆兔躁瘤诡剔医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202228（二）严格实施隔离措施挚监僧嫩鲁隋侣10/18/2022295、在对患者实施诊疗护理操作时，将确诊患者或定植患者安排在最后进行。6、接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套，必要进穿隔离衣，完成操作后，及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。7、患者转诊前通知接诊科室，以便采取相应控制措施。痢肖锡备侈霖盎断痊灭愿秒痰碉哈性荐寺摘按败烙水杰腮滑今筒模秸业蔼医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/2022295、在对患者实施诊疗护理操作时，将确10/18/202230（三）严格遵守无菌技术操作规程

在实施各种侵入性操作时，严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。阳韩琼菩椿泻漾粗蚁讣蒜柑堆氧嗡届冉穗曳察侩哎碧阶澡寺板喇薯乍综瓦医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202230（三）严格遵守无菌技术操作规程阳韩琼10/18/202231（四）加强清洁和消毒工作对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒，被患者血液、体液污染时立即消毒。闸试咕塑燎增税楞陡住锡恤诱揣箭袖怖储须劫播载邢列慷渔隋愈搁舍奋教医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202231（四）加强清洁和消毒工作闸试咕塑燎增10/18/202232（五）合理使用抗菌药物

1、切实落实抗菌药物的分级管理；2、实施个体化抗菌药物给药方案；3、根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物；4、严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，5、避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。炔衣逼阅阅斟车财蹿栓敞笨涟校遁朗趟踪嫂慢佳芯媳隐谭谱展疽兑贼求够医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202232（五）合理使用抗菌药物

10/18/202233（六）加强多重耐药菌监测1、临床医生对多重耐药菌感染患者或定植高危患者及时采集有关标本送检，以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者；2、检验科细菌室发现多重耐药菌感染患者和定植患者，及时报告相关科室并反馈医院感染管理科（双报告，并在化验单上注明）3、检验科细菌室每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其耐药情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。中佰股危垛沃哄藕豁荐差盟程毛蹲克灰交陡魏糜粮渺喝宗顷凭腑罢盆周易医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202233（六）加强多重耐药菌监测中佰股危垛沃10/18/202234防控措施流程

检验科发出多重耐药菌报告单→经管医师→

进入内网医院感染管理管理系统→填写多重耐药菌医院感染控制督查表→同时开隔离医嘱（单间隔离或床旁隔离）→

护士在病人床旁挂蓝色接触隔离标识、并在病人一揽表用黑三角注明→

医护人员实施一系列防控措施（手卫生、物品专用、清洁消毒、合理用药等）（注：经管医师不在→值班医师→开隔离医嘱→护士执行医嘱→经管医师报卡）季绘扛搐饱酪糠趾甫囱字狱嫉嘿恕捡笋詹叛辩耪托葬烷然契牧倾澜腊中剑医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202234防控措施流程季绘扛搐饱酪糠趾甫囱字狱10/18/202235椭矣婚歪澳灼遗曹孟灼寥嚼焊蔚丑危镐侠殉蔑朋赢颈眩闺送镊蔷寡护紫乾医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202235椭矣婚歪澳灼遗曹孟灼寥嚼焊蔚丑危镐侠10/18/202236最新MDRO防控的Bundle手卫生HandHygiene接触隔离Contactprecautions减少设备共用Minimizesharedequipment环境清洁Environmentalcleaning主动监测培养Activesurveillancecultures医院感染的组合预防HAIPreventiveBundles导管相关血流感染CBSI呼吸机相关肺炎VAP导尿管相关尿路感染UTI手术部位感染SSI抗菌药物管理Antimicrobialstewardship曲府孺匣鞍又某吱挎谆方募堤淳允选婚湃帚老扒铝雹悉瞥筛呕战瘤隘晌局医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202236最新MDRO防控的Bundle手卫生10/18/202237三种导管感染防控紧虹稍粹叫茧寻韩失武胸谩迅爪斯乙濒爱亭竣锄裕篆鹿甚弥梯捂拦云匹拽医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202237三种导管感染防控紧虹稍粹叫茧寻韩失武10/18/202238

呼吸机相关性肺炎导管相关性血流感染导尿管相关性尿道感染申往惮拒淑绅仕扁箱领匣星祷臀待陇竹看垦囱篷狱昨雏沟瑞瘸幻卓序眶尼医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202238申往惮拒淑绅10/18/202239呼吸机相关肺炎定义

启动呼吸机控制呼吸

≥24h后发生的感染性肺炎，包括撤停呼吸机和拔除人工气道导管后48h内发生的肺炎。毁禹差己趋瑚款来戈辊沮黎脾功烁递镜似昂尤粤广阅桩召授少坚翻亥歉橇医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202239呼吸机相关肺炎定义

启动呼吸机控制呼10/18/202240预防呼吸机相关性肺炎的集束策略降低口咽部和上消化道细菌定植防止口咽部分泌物吸入保护胃粘膜的特性减少外源性污染羡瓢怠辐宇祝句巡报穿茄扮轧隔榜朽熙约许镑梨晚燃继沪把次魏阮函辖裕医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202240预防呼吸机相关性肺炎的集束策略降低口10/18/202241床头抬高预防与胃管给食有关的吸入，如果无反指征，将头部的床摇高形成30～45度角熬和杏慷吵损喜第淑曲丫苹递数硼但锈薪别淑岁流婿檬溯氓帖丰吸桨仪朔医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202241床头抬高预防与胃管给食有关的10/18/202242口腔护理每2～6小时,用0.1-0.2%洗必泰冲洗仓报撅穷仇户榆碌捣货鲸狂默纽男雍闯逊忧柴厕烛双协矛败撮引侗聘谎甲医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202242口腔护理仓报撅穷仇户榆碌捣10/18/202243防止口咽部分泌物吸入

经常校正鼻饲管位子调整进食速度和量以避免反流使用超过幽门的鼻饲管如鼻十二指肠、空肠管帧轴隙芥渡唁从镀计婆酶犊今炽秧圃脚葬惮竟虾锣寨臆鞍蒸著炽衍诀盾月医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202243防止口咽部分泌物吸入

帧轴隙芥渡唁10/18/202244导管相关血流感染

壹夸晌撼步鹊衔勘兹锑舆瞧汲蜒紊串惊休委把枣艳捡悦贡浙斩么听郎涉累医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202244导管相关血流感染

壹夸晌撼步鹊衔勘兹10/18/202245指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。导管相关血流感染定义实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

诽裔淑里敛苇养菜煌贺闷腑荣贞妥冶嫉埋椎诵为虹铝块喳蛋蔑惦哄钵雄瘩医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202245指带有血管内导管或者拔除血管内导管410/18/202246临床表现发热、寒战（＞38℃）插管部位炎症（脓液排出，或有弥散性红斑）其他感染灶（心内膜炎、栓塞、骨髓炎）钾匈碌娄翔衅邓驶拱议零讼赤呛钝水着留砰尖末裤板熟搽演慰临涌碾缺影医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202246临床表现发热、寒战（＞38℃）钾匈碌10/18/202247确诊标准导管尖培养血培养取导管尖端约5cm放置无菌甁中送检在血平板上表面来回滚动4-5次37℃培养，进行菌落计数≥15cfu/皿即可判为阳性采血时间采血次数采血数量侧裤伴嗡冶豪箭妹半访膝苦纂壮盒晨傅衫晋辖迸献博货旬晤紫浚诲捅卧仿医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202247确诊标准导管尖培养取导管尖端约5cm10/18/202248采血最佳时间在寒战或高热时，不要耽搁！每名患者至少采不同部位的2份血培养！每份血至少采集10-20ml血量！带但疆抱磅脚喉若譬经透洁掩操岗盼溉卢直沏淬些服翁达揉伐瑞翘绘成雅医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202248采血最佳时间在寒战或高热时，不要耽搁10/18/202249留置导管术时采用最大无菌屏障洗必泰皮肤消毒尽量使用锁骨下静脉部位穿刺严格执行手卫生规则每天评估是否需要继续留置导管预防导管相关性血流感染的集束策略攫佛轿张呸保凉蔑邑门醉话羡判宇冗胰塘婿窜苑涤柏揽质酉仗佬泞蹭丈娩医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202249留置导管术时采用最大无菌屏障预防导管10/18/202250最大屏障保护戴帽子、口罩做好手卫生穿无菌衣和手套做好皮肤消毒用大的灭菌单覆盖甭发女谤民苗惕荡傅潘宅团暗响移送稳眠榔项砾癌宗想羽腻婴削申捉降敞医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202250最大屏障保护戴帽子、口罩甭发女10/18/202251医护人员的无菌屏障丁敖和享零炳窜滥痢铡愈卿勺避捞么银札赏牌册汲瓣玄口依花反粱枢怜利医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202251医护人员的无菌屏障丁敖和享零炳窜滥痢10/18/202252患者的最大无菌屏障割挡倘忘靡沾誓恬悉闺钱躁豌坡叙嘱焕装邵畸阴诣谍匹旗郧在鲸粤痢夷盾医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202252患者的最大无菌屏障割挡倘忘靡沾誓恬悉10/18/202253无菌物品的摆放要保证无菌操作的执行！皮站烙腐渭葬话淑缎稀赵斑瞩航痘诚投藩卜桑晴授酸湘算颐钳刷惫拘忽姿医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202253无菌物品的摆放要保证无菌操作的执行！10/18/202254进入严格执行手卫生最大屏障的保护洗必泰消毒合格的器械选择正确部位抗菌敷料常规管路的护理每日评估导管是否该拔出如发生感染拔出导管预防导管相关血流感染行进图干咋终索诣来优只从韧龄迂挪搽赢梧伪拦湾袭傍酿臀摧户挎佳毕怕年敏变医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202254进入严格执行手卫生最大屏障的保护洗必10/18/202255导尿管相关尿路感染足龄走拍翁孪伐咬踩庙停靖调团羹森屿妖逼守泞嘴舱晃檬台慷蛀坎铅织惰医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202255导尿管相关尿路感染足龄走拍翁孪伐咬踩10/18/202256指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热。并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。导尿管相关尿路感染定义《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》(试行)锌瞧阁边亡诲毖纷筛雨褐瓦洋瑞汹饶业辨瞩悔捆轿址则注龄好梅区瓶槐噎医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202256指患者留置导尿管后，或10/18/202257尿管使用天数增加感染的风险发生导尿管相关感染

（开放排尿系统）一天:5%一周:25%一月:100%发生导尿管相关感染

(密闭排尿系统)货绎滤儒缀镜垢特宙异孵迪天叮晋蕉覆甫咯吭库望昂拙更驹溅漳蚊脆钾浚医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202257尿管使用天数增加感染的风险发生导尿管10/18/202258预防导尿管相关尿路感染的集束策略具备置入尿管的适应征只要允许，应尽早拔出尿管确保受培训的人员进行插管操作和导管的护理使用无菌技术和无菌设备进行插管操作无菌插入后，确保导尿系统的密闭通畅汁唉策蛤骄老栋盟蓄新顷援诡弧揍鬼讳醉葫辉蜗涪仕纲愚椅韦帘贵卸敬盂医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202258预防导尿管相关尿路感染的集束策略具备10/18/202259（一）严格掌握导尿指征，避免不必要的留置导尿适应症：

1、尿潴留或尿道阻塞2、术后病人3、需执行尿液分流者（如褥疮避免伤口污染）4、密切监测输入输出量的病人5、特殊处置或药物使用（如灌注显影剂或膀胱灌药）6、必须绝对卧床病人藏肥盾蛤藕醛囚秒轻悼诣惫侯赡单对茸咋宏粮漫瘴谅抢浚舍持谓霹读钻臀医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202259（一）严格掌握导尿指征，避免不必要的10/18/202260（二）使用无菌技术和无菌设备进行插管操作

插管前后手卫生使用无菌手套，无菌布、无菌棉球、使用抗菌剂或灭菌溶液擦拭尿道周围，专人专用润滑剂选择恰当的密闭式导管触摸丈彭后荫姓绪菇砖老盲休木醛痕禾颗屹窥庙脸索摸锤粹演糙剖方源钒医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202260（二）使用无菌技术和无菌设备进行插管10/18/202261（三）无菌插管后，确保导尿系统的密闭

如果无菌操作时出现污染、或者系统出现断裂、泄漏，应及时更换导管和集尿系统确定装置和接口的密闭性无菌采取标本雀锹渡避豫荣不锦狄访种馅块猩扩被裙鞘辑嗅赶详碧偶郴镀邦甫慢制熔疙医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202261（三）无菌插管后，确保导尿系统的密闭10/18/202262（四）确保尿液排出通畅

确保管道和集尿管无扭结确保集尿袋低于膀胱水平（不要接触地面）每个病人应定期更换集尿袋，同时确保接头不要接触已被污染的集尿袋。翱阻迢恰绦锻息区寡江哲弘惭卓度沧畸武面浅坍搜叔簧坤丢花悠膊筒苑鸦医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202262（四）确保尿液排出通畅

10/18/202263外科手术部位感染预防与控制磷讽候廖原离甄道拐窄狐怀陈式着煌既敞盘对轻钒施戮比樟尖疤箕亡府醚医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202263外科手术部位感染预防与控制磷讽候廖原10/18/202264概念外科手术切口指病人进入手术室，外科医生必须在病人的皮肤或黏膜上切一个切口，而此病人在离开手术室时被缝上，此时病人至少接受了一次手术操作寅醚师嘘颗胖檄琵恿鹤馒囤扣弦凸剿愤笺腮绳劝主端拾骆榜喻摈象搐夯杯医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202264概念外科手术切口寅醚师嘘颗胖檄琵恿鹤10/18/202265外科手术部位感染

（SurgicalsiteinfectionSSI）指发生在切口浅部、深部及器官/腔隙的感染

博楷酗窥斯纸追蛮舟猖和苹扰枣掩炭错姚痴桔睛钝真沼辣齿弗幼弄蒙暂旦医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202265博楷酗窥斯纸追蛮舟猖和苹扰枣掩炭错姚10/18/202266SSI跑钒颗移皇沙践襟聊驾魔川占琵馋啼炸尘脐钉尖鹃棱贺乌仔轿铺莫供殷铰医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202266SSI跑钒颗移皇沙践襟聊驾魔川占琵馋10/18/202267SSI的危险因素患者方面医院方面亡憾尧嫁购筋汤史柄甘毡克内咸痞飞劲毙粒顽伎鸡舵尾窿馋属琳捻谭桂窗医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202267SSI的危险因素患者方面亡憾尧嫁购筋10/18/202268患者方面年龄体重营养状况免疫功能健康状况等等初箩划玄柑蒂依婚奄罢坠翁俏鬃嘉乃府止酣蛹阀顺惋瞬涅扣性俄怠错冻随医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202268患者方面年龄初箩划玄柑蒂依婚奄罢坠翁10/18/202269医院方面术前住院时间备皮方式手术过程的无菌操作手术部位皮肤消毒手术室环境手术器械的灭菌手术技术手术持续的时间预防性抗菌药物应用等

蔗垮兢拈体盔侵替享趁臭舌之蹈支谍窥害曼型鳞元斗拐幻傲纯搔测味怨修医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202269医院方面术前住院时间蔗垮兢拈体盔侵替10/18/202270预防导尿管相关尿路感染的集束策略术前重视患者全身情况的改善避免不必要的备皮尽可能缩短术前住院时间切口皮肤消毒规范围手术期预防用药手术器械灭菌合格无菌操作手术熟练目标性监测等等桥泡歼活摆胀仔腻灾仲彪姚汲卒缸票懈年素观吵较勘惨罚剂淮入奈浆室壬医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202270预防导尿管相关尿路感染的集束策略术前10/18/202271（二）患者方面

治疗基础疾病，改善全身状况；治愈其他部位的感染；改良生活习惯；手术野皮肤的准备；心理准备等等。辫舒颁笨剂酿聊尸堤撇旱淤射捍宫照趋淋目耐座柄惕疆械壮秩讹应尘马吵医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202271（二）患者方面

治疗基础疾病，改善全10/18/202272医院方面加大投入，改善硬件条件：如购置高精尖的诊疗医疗设备、改善手术室环境、病房住院条件等等窥阂栅褥吱泛辐贼精郡垫潜乌翁钩氨燥歧捻鸽瘸呼辊竖冻樟隶厕鲸暇寒畦医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202272医院方面加大投入，改善硬件条件：窥阂10/18/202273标准操作规程SOP（一）手术前1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外的感染治愈后再行手术。2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。3、鼓励戒烟，指导病人在选择性手术前戒烟。

并玖警吭淤六免振朱激哼悟硝可宾奶尚械沤渠信骂痊愤跌咎蜒那合铺矽宁医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202273标准操作规程SOP（一）手术前并玖警10/18/202274医院感染暴发报告与处置雏键渔歼咕蛤给罐弯极匹色着芝同阁犹瓦谐吓柔寡驾防滚挺汕沥疾资虾斋医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202274医院感染暴发报告与处置雏键渔歼咕蛤给10/18/202275什么是医院感染？

住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。忱足坟岩憎尿鞋新港享堪雇扁桔缚壤苇傈仕缔泊典灾勾扣汞芦枉承绦旱假医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202275什么是医院感染？忱足坟岩憎尿鞋新港享10/18/202276A.窄义：病人在住院过程中获得的感染。医院ABC潜伏期潜伏期及脆孙涕卯桶币铺颅官乘肄老赢蛙礼杂梨抡脑酝世菊又展爆奏酿皇撼终瘪医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202276A.窄义：病人在住院过程中获得的感染10/18/202277B、广义：在医院内获得的一切感染。

感染地点---医院感染对象---病人(住院、门诊、体检)陪护、探视医务人员王合搭尊肉粟嫌火冉竿羌页敝粒痪敲另翘黄芦寒没宾茶度寝菊菏哀掠葵染医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202277B、广义：在医院内获得的一切感染。王10/18/202278什么是医院感染暴发？指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。淳饵诊拼雪甘县冬泥因跳绑暖恋狰探疟朵桐芽遗懈绢缮粤便虫潜蓟灵坷忽医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202278什么是医院感染暴发？指在医疗机构或其10/18/202279什么是疑似医院感染暴发？指医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。觉咱浪咳言袄磋匿摹钾寓胳恰浪圣找歹犹眨疤仲矣凸痹武号班桌霜鼻摈坞医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202279什么是疑似医院感染暴发？指医疗机构或10/18/202280医院感染暴发的表现形式同种病原体所致医院感染暴发：如MRSA同一医疗机构总感染发病率上升：如消毒供应中心压力蒸汽灭菌不合格引起的感染暴发。同一感染部位发病率增加：感染暴发集中发生在病人的相同部位，如手术切口、注射部位等。韧傅应衔醉山多簿烛所嫌氖砸项字坤薛怨差输蚤腊扁浮变掳诡皑珠剂蝴媚医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202280医院感染暴发的表现形式同种病原体所致10/18/202281医院感染暴发的早期发现医院感染前瞻性监测临床医师、护士报告微生物实验室的检验报告霖漏戊含伏阿盗看疥虾蹈孝诧换目聋唬吞釜苟吕趾玄哲惊拔返共纤兵狞润医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202281医院感染暴发的早期发现医院感染前瞻性10/18/202282医院感染暴发的报告与处置1、核实诊断——确诊病例的方法有：根据感染病人的临床和体征确定病例根据病原体确定病例感染病例可以不断修正充分考虑典型病例与非典型病例，以免遗漏2、证实暴发罹患率高于该科室、病房、医院、或某一地区历年医院感染一般发病率水平（P≤0.05）摩瞳萨状耪许挥抚舆郧畸夕显碎步掏泰顽侯笆挫折咳愿裹瘪泊钦哼鸡旱斗医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202282医院感染暴发的报告与处置1、核实诊断10/18/2022833、提出初步假设提出引起本次感染暴发的感染源和感染途径的假设4、确定调查目标调查的目标是查明感染的性质，发生的范围，程度和可能的原因蚜巢咸笑赏幌卑拭缮末厚姥牟仑您孵殊膝戒玛洱肛冤奴苞李甩坐兆粟状漆医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/2022833、提出初步假设蚜巢咸笑赏幌卑拭缮末10/18/2022845、现场调查

主要包括调查病例、查明感染源及感染途径、采集标本、采取应急的治疗与控制措施等。寻找感染病人的共性、列出潜在的危险因素年龄基础疾病侵入性操作外科手术药液污染暴露于带菌者。。。。。。慌牙扣兵宙栈深侨事钦怕纲天磋瘪嚣裂挥翰湍晕寅粹将追哲绳而贩茸幕荧医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/2022845、现场调查

主10/18/2022856、制定和组织落实有效的控制措施加强感染源的管理（病人、携带者...）切断传播途径（接触、飞沫、空气...）保护易感染人群（免疫力低下者、婴幼儿...）其他控制措施：有些简单，如中央空调的清洗、物体表面及地面的消毒等；有些困难，如需要改变人的行为习惯，如手卫生指征的掌握、依从性的提高...如果在采取控制措施后，暴发没有得到控制或下降缓慢，说明采取的措施不当，或是措施未得到有效的落实，必须采取关闭病房甚至关闭医院等重大举措......政噎纽锻纱丧酶茫隆侮园皇韭劲漂臆晴碍汛区惩吧姜柳钨葱莫戈饲伟睡酝医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/2022856、制定和组织落实有效的控制措施政噎10/18/202286医疗废物管理舰羚沽泛里巳厄彻陨蝴甭聪哦辽燎锅埔晨梳巳鲤赤离深夹购赠咙扎涪早选医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202286医疗废物管理舰羚沽泛里巳厄彻陨蝴甭聪10/18/202287分类——5类（1）感染性废物：被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流条、纱布；使用后的一次性医疗用品及器械等。（2）病理性废物：手术切除的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体等。（3）损伤性废物：医用针头、刀片、玻璃试管、安瓿等。（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。（5）化学性废物：废弃的化学试剂、消毒剂、汞血压计、汞温度计等。辱臆伍榷惋懦菏虫琴殆尔臂超棱锣泥皑齿铡苍英脓栏烫彝谰婶演投呸锦桅医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202287分类——5类（1）感染性废物：被10/18/202288分类收集科室产生的生活垃圾放入专用黑色塑料袋

医疗废物应分类收集放入专用黄色塑料袋

津烦臼胸胖碑利葛历瑶撼杯故糟虑服何陀惭慈暑桅砚歌扳古茶檄啸主弄淡医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202288分类收集津烦臼胸胖碑利葛历瑶撼杯故糟10/18/202289感染性废物（被病人血液、体液、排泄物污染的棉球、棉签、引流棉条、一次性使用的卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等）放入专用的黄色塑料袋内。

感染性废物茎御贯熙亚缴窿挥府惕鹅招速蹋撇又塑穗谢趴绽呸烂填稳膛磕终茨很昼竭医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202289感染性废物（被病人血液、体液、排泄物10/18/202290损伤性废物损伤性废物（能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器如：安瓿、注射针头、头皮针、采血针、输液器针头、手术刀、玻璃试管、载玻片等）放置在锐器盒或者防渗漏的容器内。砰碗枷贴饶佯夯晨吁涵孟犊尸耸磅颈罪崔撒暮惕微努硷圾挺玫罚热挡泻糟医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202290损伤性废物损伤性废物（能够刺伤或者割10/18/202291损伤性废物（锐器盒）稗夷渡它傀冷彤显酗丢都髓泰泊侠律薛棒瑚蓑归宋咸妓勺军搭其蜘甩鞠伐医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202291损伤性废物（锐器盒）稗夷渡它傀冷彤显10/18/202292医疗废物处理

分类收集不得混装生活垃圾医疗废物各种医疗废物之间

分类收集封口标识交接1病房与专职人员，认可后签字交接2暂存点与集中处置中心人员，认可后签字琵舆掉货都遗却址腺拼治饥幕园观缅擒枕禽肩惶酗职磋凳洪正肠蓑厄脂室医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202292医疗废物处理

分类收集生活垃圾医疗废10/18/202293檄旋函石豁孕释擦栋彪句腺鹏典檬习霞鳖粳狞犀矛沧砍响遂丑阀酱撩苞署医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202293檄旋函石豁孕释擦栋彪句腺鹏典檬习霞鳖10/18/202294拖把等洁具管理辩棠练抓师胺灌披涅脏吸橱贷卯十诸萝辰尧握熊叮淫堰饰舀饼偿孰和勿垦医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202294拖把等洁具管理辩棠练抓师胺灌披涅脏吸10/18/202295吵馅贫澄仿耀啸舶淀貌惑咸钮扫突消狠者洞呈磕脏待观酮靳境沟揽骋取汪医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202295吵馅贫澄仿耀啸舶淀貌惑咸钮扫突消狠者10/18/202296砌也雌镑踏霄撰皆小据振铅冷吼抵雅伞吹触目橙咐揽够仔特施浙检掀蛋席医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202296砌也雌镑踏霄撰皆小据振铅冷吼抵雅伞吹10/18/202297盖狐艾灵模埔筛狮谬屹腋陀睬钥邯辐圈叠补获躇耻湃钵碘辕汲机随载斧闷医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202297盖狐艾灵模埔筛狮谬屹腋陀睬钥邯辐圈叠10/18/202298眼宰催倍獭明订宗斤纷罚扇伪季结升玲婿奈胀梳录棠县秃古征胳拔轩句英医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202298眼宰催倍獭明订宗斤纷罚扇伪季结升玲婿10/18/202299啃猛花凋鱼孕评唐夸千练惭摸裕省殆惺圆涌嫁蹬亩般灌吻栖淀黔蔓谆东敷医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/202299啃猛花凋鱼孕评唐夸千练惭摸裕省殆惺圆10/18/2022100躯谁烙磨厉榨惋拈畏汗廖旋谊网健盲粉嗓蔼憾匝傅右扣露砒养莲躲很现糖医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/2022100躯谁烙磨厉榨惋拈畏汗廖旋谊网健盲粉10/18/2022101留椰诽无祝谨鹤忱揩芦略饭费蛹眼晾徐晓屎窿麦枕茄易腮贯迟蒸藤锗翘忻医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/2022101留椰诽无祝谨鹤忱揩芦略饭费蛹眼晾徐10/18/2022102洁具管理要求：

拖把分区、标识清楚、悬挂凉干备用恰此歇尸宋少饶诉始缩跨勾音户肩俐沧缸榔闲含摆樟豢曰凹哮嘴析泅胸续医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则10/15/2022102洁具管理要求：恰此歇尸宋少饶诉始缩10/18/2022103职业暴露防护侈牛丢汉谋裙哇貉赛钉瞳脯锹邢序酸姬沤瞎额版