中医药在肝癌介入治疗中的作用课件

中医药在肝癌介入治疗中的作用中医肝病科1中医药在肝癌介入治疗中的作用中医肝病科1

主要内容一、概述二、肝癌治疗方法三、中药在肝癌介入治疗中的进展★四、常用中药注射剂的治疗2主要内容一、概述2一、概述原发性肝癌是原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。目前在我国的恶性肿瘤发病率中居第二位，死亡率居第三位。每年约有11万人死于肝癌。

起病隐匿，恶性程度高，易复发和转移，病程短，预后差，平均生存期6个月，发病多为青壮年，男多女少（3-4：1）

确诊时多已属中晚期，或伴有严重的肝硬化,手术切除率不到20%治疗方法很多，疗效均不理想，严重威胁人类健康。3一、概述原发性肝癌是原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性二、原发性肝癌治疗方法手术（包括肝移植）介入治疗★射频消融放疗（光子刀）化疗生物治疗与分子靶向治疗中医中药治疗4二、原发性肝癌治疗方法4介入治疗：可以作为非手术治疗的首选方法

肝动脉化疗（HAI）肝动脉栓塞（HAE）化疗性栓塞（TACE）单纯给予HAI是不够的，化疗性栓塞（TACE）是目前最主要的介入治疗方法。适应证：（1）不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；（2）能手术切除，但由于其他原因（例如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿进行手术的患者。

5介入治疗：可以作为非手术治疗的首选方法5三、中药在肝癌介入治疗中的现状作为介入栓塞的治疗药物★减轻介入治疗所致的肝功能损害治疗栓塞后出现的伴随症状6三、中药在肝癌介入治疗中的现状6作为介入栓塞的治疗药物中药介入治疗肿瘤是传统中医药和现代介入放射学Seldinger技术相结合的一种方法，始于1985年，冯敢生等首先报道用白芨粉作为栓塞剂治疗原发性肝癌；77介入用药文献数和病例数8介入用药文献数和病例数8

由上表得出：报道文献数最多的药物是榄香烯（莪术油）、华蟾素、羟基喜树碱和三氧化二砷，四种药物占到文献总数的67.96%；报道病例数最多的是榄香烯（莪术油）、羟基喜树碱、三氧化二砷、华蟾素和白芨制剂，四种药物占到病例总数的81.74%9由上表得出：报道文献数最多的药物是榄香烯（莪术油）、华蟾中药白芨是一种集载体、栓塞、缓释及抗肿瘤作用为一体的较理想的栓塞剂；且白芨有抑制革兰氏阳性菌的作用，可减少被栓塞器官的感染蟾酥制剂的抗癌作用有文献报道，除此之外，其还具有强心利尿、抗炎、镇痛、升高外周白细胞和提高机体免疫功能等作用莪术油（榄香烯）有增强免疫、抗炎、抗病毒和促进黏膜修复等作用，对肝功能无明显损害，无骨髓抑制，有升高白细胞、增强机体免疫功能的作用。10中药白芨是一种集载体、栓塞、缓释及抗肿瘤作用为一体的较理想的不同使用方式药物的近期平均有效率和稳定率﹡P>0.05，与对照组比较；△P<0.05，与对照组比较；﹡﹡P<0.01，与对照组比较11不同使用方式药物的近期平均有效率和稳定率﹡P>0.05，与对文献中涉及的介入方法、病例数及所占比例12文献中涉及的介入方法、病例数及所占比例12第二种方法，导管能长期留置，为灌注化疗建立了良好的便捷途径，它能重复介入原位靶血管，所以肿瘤内可产生很高的药物浓度，而全身毒性很低。中药毒副反应少，适合长期连续给药，因此这种方法比较适合中药制剂的给药；13第二种方法，导管能长期留置，为灌注化疗建立了良好的便捷途中药作为栓塞剂介入治疗肝癌的作用能提高抑瘤率，缩小瘤体，减少转移及复发，增

强细胞免疫，并且对放化疗有解毒增效作用；除具有一般介入治疗的优势外，尚有低毒的优势，

克服了一些晚期肝癌患者中药口服给药困难，并

能解决长期以来抗癌中药全身给药难以在肿瘤局

部达到有效抗癌浓度的难题。14中药作为栓塞剂介入治疗肝癌的作用能提高抑瘤率，缩小瘤体，减少中药减轻介入治疗所致的肝功能损害

主要体现在降酶、升高血清白蛋白、减轻药物对肝细胞的损害、保护肝细胞等。实验及临床表明，丹参、人参、五味子、花粉、猪苓、小柴胡汤、四君子汤等，均有较好的改善肝功能的作用。中药治疗栓塞后出现的伴随症状

化疗栓塞后常出现恶心、呕吐、胃十二指肠溃疡、发热、肝功能异常、急性局限性缺血性胰腺炎等，临床常以清肝解毒、健脾益气等法治疗15151、艾迪注射液组成：斑蝥、人参等功能：清热解毒，祛瘀散结适应症：各期肝癌患者用法：50—100ml，加入0.9%生理盐水或5—10%葡萄

糖注射液250ml静脉滴注。2、华蟾素注射液组成：中华大蟾蜍全皮水溶制剂功能：清热解毒，消肿止痛，化瘀散结适应症：中晚期肝癌患者及慢性乙型肝炎。用法：10—20ml，加入5%葡萄糖注射液

500ml静脉滴注。每日1次，4周1疗程。四、常用中药注射剂161、艾迪注射液四、常用中药注射剂163、康莱特注射液组成：薏苡仁油，为水包油型白色乳状液体功能：益气养阴，消徵散结适应症：不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型肝癌、

支气管肺癌用法：一次200ml，静脉滴注，每日1次，20天为1疗程。4、榄香烯注射液组成：温郁金提取有效成分功能：行气祛瘀，凉血止血适应症：各种实体瘤及胸、腹水用法：一次400-600mg，静脉滴注，每日1次，20天为1周期。。173、康莱特注射液17常用的抗肝癌中草药

白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、龙葵、山慈姑、蛇莓、七叶一枝花、田基黄、垂盆草、夏枯草、猫爪草、地鳖虫、蟾酥、斑蝥、僵蚕、莪术、石见穿、凌霄花、八月扎、薏苡仁、灵芝、黄芪等。18常用的抗肝癌中草药白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、龙葵、临床体会肝癌被称为癌中之王，治疗困难，必须采用综合治疗方法；早中期能手术的尽量手术，术后辅以中医药治疗；中晚期的可在介入、放化疗的同时，辅以中医药治疗；中医药治疗肝癌安全有效，不断创新，除了传统辨证施治口服汤药之外，运用现代科学技术，探索中医药治疗肿瘤的新方法，是提高其临床疗效的重要途径之一。19临床体会肝癌被称为癌中之王，治疗困难，必须采用综合治疗方法；谢谢20谢谢20中医药在肝癌介入治疗中的作用中医肝病科21中医药在肝癌介入治疗中的作用中医肝病科1

主要内容一、概述二、肝癌治疗方法三、中药在肝癌介入治疗中的进展★四、常用中药注射剂的治疗22主要内容一、概述2一、概述原发性肝癌是原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。目前在我国的恶性肿瘤发病率中居第二位，死亡率居第三位。每年约有11万人死于肝癌。

起病隐匿，恶性程度高，易复发和转移，病程短，预后差，平均生存期6个月，发病多为青壮年，男多女少（3-4：1）

确诊时多已属中晚期，或伴有严重的肝硬化,手术切除率不到20%治疗方法很多，疗效均不理想，严重威胁人类健康。23一、概述原发性肝癌是原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性二、原发性肝癌治疗方法手术（包括肝移植）介入治疗★射频消融放疗（光子刀）化疗生物治疗与分子靶向治疗中医中药治疗24二、原发性肝癌治疗方法4介入治疗：可以作为非手术治疗的首选方法

肝动脉化疗（HAI）肝动脉栓塞（HAE）化疗性栓塞（TACE）单纯给予HAI是不够的，化疗性栓塞（TACE）是目前最主要的介入治疗方法。适应证：（1）不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；（2）能手术切除，但由于其他原因（例如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿进行手术的患者。

25介入治疗：可以作为非手术治疗的首选方法5三、中药在肝癌介入治疗中的现状作为介入栓塞的治疗药物★减轻介入治疗所致的肝功能损害治疗栓塞后出现的伴随症状26三、中药在肝癌介入治疗中的现状6作为介入栓塞的治疗药物中药介入治疗肿瘤是传统中医药和现代介入放射学Seldinger技术相结合的一种方法，始于1985年，冯敢生等首先报道用白芨粉作为栓塞剂治疗原发性肝癌；277介入用药文献数和病例数28介入用药文献数和病例数8

由上表得出：报道文献数最多的药物是榄香烯（莪术油）、华蟾素、羟基喜树碱和三氧化二砷，四种药物占到文献总数的67.96%；报道病例数最多的是榄香烯（莪术油）、羟基喜树碱、三氧化二砷、华蟾素和白芨制剂，四种药物占到病例总数的81.74%29由上表得出：报道文献数最多的药物是榄香烯（莪术油）、华蟾中药白芨是一种集载体、栓塞、缓释及抗肿瘤作用为一体的较理想的栓塞剂；且白芨有抑制革兰氏阳性菌的作用，可减少被栓塞器官的感染蟾酥制剂的抗癌作用有文献报道，除此之外，其还具有强心利尿、抗炎、镇痛、升高外周白细胞和提高机体免疫功能等作用莪术油（榄香烯）有增强免疫、抗炎、抗病毒和促进黏膜修复等作用，对肝功能无明显损害，无骨髓抑制，有升高白细胞、增强机体免疫功能的作用。30中药白芨是一种集载体、栓塞、缓释及抗肿瘤作用为一体的较理想的不同使用方式药物的近期平均有效率和稳定率﹡P>0.05，与对照组比较；△P<0.05，与对照组比较；﹡﹡P<0.01，与对照组比较31不同使用方式药物的近期平均有效率和稳定率﹡P>0.05，与对文献中涉及的介入方法、病例数及所占比例32文献中涉及的介入方法、病例数及所占比例12第二种方法，导管能长期留置，为灌注化疗建立了良好的便捷途径，它能重复介入原位靶血管，所以肿瘤内可产生很高的药物浓度，而全身毒性很低。中药毒副反应少，适合长期连续给药，因此这种方法比较适合中药制剂的给药；33第二种方法，导管能长期留置，为灌注化疗建立了良好的便捷途中药作为栓塞剂介入治疗肝癌的作用能提高抑瘤率，缩小瘤体，减少转移及复发，增

强细胞免疫，并且对放化疗有解毒增效作用；除具有一般介入治疗的优势外，尚有低毒的优势，

克服了一些晚期肝癌患者中药口服给药困难，并

能解决长期以来抗癌中药全身给药难以在肿瘤局

部达到有效抗癌浓度的难题。34中药作为栓塞剂介入治疗肝癌的作用能提高抑瘤率，缩小瘤体，减少中药减轻介入治疗所致的肝功能损害

主要体现在降酶、升高血清白蛋白、减轻药物对肝细胞的损害、保护肝细胞等。实验及临床表明，丹参、人参、五味子、花粉、猪苓、小柴胡汤、四君子汤等，均有较好的改善肝功能的作用。中药治疗栓塞后出现的伴随症状

化疗栓塞后常出现恶心、呕吐、胃十二指肠溃疡、发热、肝功能异常、急性局限性缺血性胰腺炎等，临床常以清肝解毒、健脾益气等法治疗35151、艾迪注射液组成：斑蝥、人参等功能：清热解毒，祛瘀散结适应症：各期肝癌患者用法：50—100ml，加入0.9%生理盐水或5—10%葡萄

糖注射液250ml静脉滴注。2、华蟾素注射液组成：中华大蟾蜍全皮水溶制剂功能：清热解毒，消肿止痛，化瘀散结适应症：中晚期肝癌患者及慢性乙型肝炎。用法：10—20ml，加入5%葡萄糖注射液

500ml静脉滴注。每日1次，4周1疗程。四、常用中药注射剂361、艾迪注射液四、常用中药注射剂163、康莱特注射液组成：薏苡仁油，为水包油型白色乳状液体功能：益气养阴，消徵散结适应症：不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型肝癌、

支气管肺癌用法：一次200ml，静脉滴注，每日1次，20天为1疗程。4、榄香烯注射液组成：温郁金提取有效成分功能：行气祛瘀，凉血止血适应症：各种实体瘤及胸、腹水用法：一次400-600mg，静脉滴注，每日1次，20天为1周期。。373、康莱特注射液17常用的抗肝癌中草药

白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、龙葵、山慈姑、蛇莓、七叶一枝花、