中医内科学胃病病症讲解共51张课件

中医内科学胃病病证西固区中医院黄亚丽中医内科学胃病病证1胃痛定义胃痛,又称胃脘痛,是以上腹胃脘近心窝处疼痛为主证的病证。释义胃——位于膈下,上口为贲门,接于食道,口为幽门,连于小肠已腔,月上口门为上脆,与之中部故胃痛也称胃脘痛,所谓“胃脘当心而痛”(《素问·至真要大论》)胃痛2别名心口痛——俗称。因胃痛最常见的部位是在上腹部,临近心窝处胃心痛——古称。如《灵枢·厥病篇》:“胃心痛也,取之大都、太白”。心腹痛—《景岳全书》心痛《寿世保元》别名3流行消化性溃疡是全球性的多发病。据国外资料估计,大约10%的人一生中患过消化性溃疡。据上海16所大、中型医院的资料分析,经Ⅹ线钡餐和(或)内镜证实的性滑行溃疡的患病率为5.8%。北京协和医院从1978-1991年,经胃镜检查证实的消化性溃疡患者占同期内科就诊总病例数的0.33%。消化性溃疡的发病率据估计,约占整个人群的10%20%.男女之比约为26-65比1慢性胃炎也十分常见,约占接受胃镜检査病人的80%-90%,男性多于女性,随年龄增长发病率逐高。中医治疗慢性胃炎疗效颇佳,有效率可达40%-73%。流行4历史沿革11.胃痛首见于《内经》。对病因病机、临床表现、治法有详细的论述与肝郁有关——“木郁之发…民病胃脘当心而痛病因病机寒凝气滞——《素问·至真要大论》寒邪入侵,气血壅滞一《素问举痛论》症状治法—“胃病者,腹真胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,取足三里也。”(《灵枢·邪气脏腑病形篇》)2金要方》所载九种心痛,实际上多指胃脘痛而言历史沿革15历史沿革23.明代以前医家,多将胃痛与心痛混淆,明代医家始明确加以区分。王肯堂《证治准绳痛胃脘痛》:“或问丹溪言心痛即胃脘痛,然乎?曰:心与胃,各一脏,其病形不同,因胃脘痛处在心下,故有当心而痛之名。岂胃脘痛即心痛者哉!”4.明清时代的中医文献,重点论述了本病的病因病机及其辨证治疗。寿世保元》闻明了饮食不节致胃脘痛;《景书》强调了“气滞”这一因素,治疗以“理叶天士强调“久痛入络”,治疗胃痛当明其砖气在血,而施以理气活血之法。历史沿革26范围西医——急、慢性胃炎、消化性溃疡胃痉挛、胃下垂、胃黏膜脱垂症、十二指肠炎功能性消化不良范围7病因病机、病因1.外邪犯胃寒、热、湿邪→内客于胃→胃脘气机阻滞→不通则寒暖失宜→外感寒邪,内客于胃→寒邪收引→气机凝滞,胃气失和→胃痛《素问·举通痛论》:“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不能散,小络急引,故痛。”幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,90%以上的慢性胃炎有Hp感染,也是引起消化性溃疡的重要病因。H在十二指肠溃疡病患者的检出率为95%-100%;胃溃疡为70%-75%。病因病机82.饮食伤胃饮食不节,饥饱无常→损伤脾胃→胃气壅滞→胃失和降→不通则痛过食辛辣刺激,肥甘厚味,恣饮酒浆→蕴湿生热→湿热中阻,灼扰胃腑→胃痛据统计,一般在野外作业的,如地质勘测人员,专业司机等,往往由于饮食无规律,而患消化性溃疡的人较多。食物对胃黏膜可引起理化性质的损害作用。咖啡、浓茶、烈酒、辛辣调料、泡菜等食品,以及偏食、饮食过快、太烫、太冷、暴饮暴食等不良饮食习惯,均可能是胃炎与溃疡病发生的有关因素。在饮食不当情况下,各种食物的理化因素和酸性胃液的消化作用均能损伤胃黏膜而导致溃疡形成。饮食不节可使黏液分泌、胃黏膜屏障完整性、黏膜血流和上皮细胞的再生中个或几个因素受到干扰,PH梯度便会降低,保护性屏障便遭到破坏,而发生溃疡病。2.饮食伤胃93.情志不畅忧思恼怒,情志不遂→肝失疏泄,气失条达→肝气郁结,横逆犯胃→胃失和降肝郁日久化火→郁火乘胃→肝胃郁热→胃络不畅→胃脘灼热而痛久病入络,气滞日久→血行不畅→血脉凝涩,瘀血内结→胃络瘀阻→不通则痛现代医学认为,心理因素可影响胄液分泌,如愤怒常使胃液分泌增加,而抑郁常使胃液分泌减少。火灾、水灾、空袭等意外事故所造成的心理影响,往往可引起应激性溃疡,或促发消化性溃疡急性穿孔。精神创伤如丧偶、离婚、事业失败、恐惧与消化性溃疡的发病也有一定的关系。当机体处于高度精神紧张或应激状态时,可产生一系列的生理、神经内分泌、神化学免疫功能和心理行为等方面的改变,从而引起胃酸泓增加或(和)减弱胃十二指肠黏膜抵抗力,增加对消化性疡的易感性;诱发消化性溃疡,甚至岀现并发症3.情志不畅10中医内科学胃病病症讲解共51张课件11中医内科学胃病病症讲解共51张课件12中医内科学胃病病症讲解共51张课件13中医内科学胃病病症讲解共51张课件14中医内科学胃病病症讲解共51张课件15中医内科学胃病病症讲解共51张课件16中医内科学胃病病症讲解共51张课件17中医内科学胃病病症讲解共51张课件18中医内科学胃病病症讲解共51张课件19中医内科学胃病病症讲解共51张课件20中医内科学胃病病症讲解共51张课件21中医内科学胃病病症讲解共51张课件22中医内科学胃病病症讲解共51张课件23中医内科学胃病病症讲解共51张课件24中医内科学胃病病症讲解共51张课件25中医内科学胃病病症讲解共51张课件26中医内科学胃病病症讲解共51张课件27中医内科学胃病病症讲解共51张课件28中医内科学胃病病症讲解共51张课件29中医内科学胃病病症讲解共51张课件30中医内科学胃病病症讲解共51张课件31中医内科学胃病病症讲解共51张课件32中医内科学胃病病症讲解共51张课件33中医内科学胃病病症讲解共51张课件34中医内科学胃病病症讲解共51张课件35中医内科学胃病病症讲解共51张课件36中医内科学胃病病症讲解共51张课件37中医内科学胃病病症讲解共51张课件38中医内科学胃病病症讲解共51张课件39中医内科学胃病病症讲解共51张课件40中医内科学胃病病症讲解共51张课件41中医内科学胃病病症讲解共51张课件42中医内科学胃病病症讲解共51张课件43中医内科学胃病病症讲解共51张课件44中医内科学胃病病症讲解共51张课件45中医内科学胃病病症讲解共51张课件46中医内科学胃病病症讲解共51张课件47中医内科学胃病病症讲解共51张课件48中医内科学胃病病症讲解共51张课件49中医内科学胃病病症讲解共51张课件50中医内科学胃病病症讲解共51张课件51中医内科学胃病病证西固区中医院黄亚丽中医内科学胃病病证52胃痛定义胃痛,又称胃脘痛,是以上腹胃脘近心窝处疼痛为主证的病证。释义胃——位于膈下,上口为贲门,接于食道,口为幽门,连于小肠已腔,月上口门为上脆,与之中部故胃痛也称胃脘痛,所谓“胃脘当心而痛”(《素问·至真要大论》)胃痛53别名心口痛——俗称。因胃痛最常见的部位是在上腹部,临近心窝处胃心痛——古称。如《灵枢·厥病篇》:“胃心痛也,取之大都、太白”。心腹痛—《景岳全书》心痛《寿世保元》别名54流行消化性溃疡是全球性的多发病。据国外资料估计,大约10%的人一生中患过消化性溃疡。据上海16所大、中型医院的资料分析,经Ⅹ线钡餐和(或)内镜证实的性滑行溃疡的患病率为5.8%。北京协和医院从1978-1991年,经胃镜检查证实的消化性溃疡患者占同期内科就诊总病例数的0.33%。消化性溃疡的发病率据估计,约占整个人群的10%20%.男女之比约为26-65比1慢性胃炎也十分常见,约占接受胃镜检査病人的80%-90%,男性多于女性,随年龄增长发病率逐高。中医治疗慢性胃炎疗效颇佳,有效率可达40%-73%。流行55历史沿革11.胃痛首见于《内经》。对病因病机、临床表现、治法有详细的论述与肝郁有关——“木郁之发…民病胃脘当心而痛病因病机寒凝气滞——《素问·至真要大论》寒邪入侵,气血壅滞一《素问举痛论》症状治法—“胃病者,腹真胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,取足三里也。”(《灵枢·邪气脏腑病形篇》)2金要方》所载九种心痛,实际上多指胃脘痛而言历史沿革156历史沿革23.明代以前医家,多将胃痛与心痛混淆,明代医家始明确加以区分。王肯堂《证治准绳痛胃脘痛》:“或问丹溪言心痛即胃脘痛,然乎?曰:心与胃,各一脏,其病形不同,因胃脘痛处在心下,故有当心而痛之名。岂胃脘痛即心痛者哉!”4.明清时代的中医文献,重点论述了本病的病因病机及其辨证治疗。寿世保元》闻明了饮食不节致胃脘痛;《景书》强调了“气滞”这一因素,治疗以“理叶天士强调“久痛入络”,治疗胃痛当明其砖气在血,而施以理气活血之法。历史沿革257范围西医——急、慢性胃炎、消化性溃疡胃痉挛、胃下垂、胃黏膜脱垂症、十二指肠炎功能性消化不良范围58病因病机、病因1.外邪犯胃寒、热、湿邪→内客于胃→胃脘气机阻滞→不通则寒暖失宜→外感寒邪,内客于胃→寒邪收引→气机凝滞,胃气失和→胃痛《素问·举通痛论》:“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不能散,小络急引,故痛。”幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,90%以上的慢性胃炎有Hp感染,也是引起消化性溃疡的重要病因。H在十二指肠溃疡病患者的检出率为95%-100%;胃溃疡为70%-75%。病因病机592.饮食伤胃饮食不节,饥饱无常→损伤脾胃→胃气壅滞→胃失和降→不通则痛过食辛辣刺激,肥甘厚味,恣饮酒浆→蕴湿生热→湿热中阻,灼扰胃腑→胃痛据统计,一般在野外作业的,如地质勘测人员,专业司机等,往往由于饮食无规律,而患消化性溃疡的人较多。食物对胃黏膜可引起理化性质的损害作用。咖啡、浓茶、烈酒、辛辣调料、泡菜等食品,以及偏食、饮食过快、太烫、太冷、暴饮暴食等不良饮食习惯,均可能是胃炎与溃疡病发生的有关因素。在饮食不当情况下,各种食物的理化因素和酸性胃液的消化作用均能损伤胃黏膜而导致溃疡形成。饮食不节可使黏液分泌、胃黏膜屏障完整性、黏膜血流和上皮细胞的再生中个或几个因素受到干扰,PH梯度便会降低,保护性屏障便遭到破坏,而发生溃疡病。2.饮食伤胃603.情志不畅忧思恼怒,情志不遂→肝失疏泄,气失条达→肝气郁结,横逆犯胃→胃失和降肝郁日久化火→郁火乘胃→肝胃郁热→胃络不畅→胃脘灼热而痛久病入络,气滞日久→血行不畅→血脉凝涩,瘀血内结→胃络瘀阻→不通则痛现代医学认为,心理因素可影响胄液分泌,如愤怒常使胃液分泌增加,而抑郁常使胃液分泌减少。火灾、水灾、空袭等意外事故所造成的心理影响,往往可引起应激性溃疡,或促发消化性溃疡急性穿孔。精神创伤如丧偶、离婚、事业失败、恐惧与消化性溃疡的发病也有一定的关系。当机体处于高度精神紧张或应激状态时,可产生一系列的生理、神经内分泌、神化学免疫功能和心理行为等方面的改变,从而引起胃酸泓增加或(和)减弱胃十二指肠黏膜抵抗力,增加对消化性疡的易感性;诱发消化性溃疡,甚至岀现并发症3.情志不畅61中医内科学胃病病症讲解共51张课件62中医内科学胃病病症讲解共51张课件63中医内科学胃病病症讲解共51张课件64中医内科学胃病病症讲解共51张课件65中医内科学胃病病症讲解共51张课件66中医内科学胃病病症讲解共51张课件67中医内科学胃病病症讲解共51张课件68中医内科学胃病病症讲解共51张课件69中医内科学胃病病症讲解共51张课件70中医内科学胃病病症讲解共51张课件71中医内科学胃病病症讲解共51张课件72中医内科学胃病病症讲解共51张课件73中医内科学胃病病症讲解共51张课件74中医内科学胃病病症讲解共51张课件75中医内科学胃病病症讲解共51张课件76中医内科学胃病病症讲解共51张课件77中医内科学胃病病症讲解共51张课件78中医内科学胃病病症讲解共51张课件79中医内科学胃病病症讲解共51张课件80中医内科学胃病病症讲解共51张课件81中医内科学胃病病症讲解共51张课件82中医内科学胃病病症讲解共51张课件83中医内科学胃病病症讲解共51张课件84中医内科学胃病病症讲解共51张课件85中医内科学胃病病症讲解共51张课件86中医内科学胃病病症讲解共51张课件87中医内科学胃病病症讲解共51张课件88中医内科学胃病病症讲解共51张课件89