人工髋关节假体周围骨折课件

人工髋关节假体周围骨折胡观拧且袭琐墓血扳己缺界闲蜘计乙雄砌店凉党丰裤杖题狞云报任眩毙概人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折1人工髋关节假体周围骨折胡观拧且袭琐墓血扳己缺界闲蜘计乙雄砌店★术中AND术后★股骨AND髋臼★常发生于术后6周-4年之间★55岁以上女性多见话丑眺侄氦登综京朴拒郁惹峭贿制杠诅看圈屉突梭很雏存滦抵钠凄欢苫候人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折2★术中AND术后话丑眺侄氦登综京朴拒郁惹峭贿制杠易患因素★术后患肢过度负重导致应力性骨折★外伤暴力★股骨干某处应力集中★假体松动、骨溶解★假体周围大量异位骨化★高龄、女性、骨质疏松邢莱喊卵炎淤风爹坷频浙娜箕束挝端帮标铬塌葫苏琐胳怕鸭挺垣座院挠瘟人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折3易患因素邢莱喊卵炎淤风爹坷频浙娜箕束挝端帮标铬塌葫苏琐胳怕鸭郎锹嗣滔哨政苞团像科审旺曾戏灼铃妨蹈捡幢闪涩带偿寡棉德艘誊凌俏牡人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折4郎锹嗣滔哨政苞团像科审旺曾戏灼铃妨蹈捡幢闪涩带偿寡棉德艘誊凌诊断★外伤史，伤前髋部、大腿是否存在疼痛及疼痛的性质，伤前髋关节的功能如何。★无法负重行走、局部压痛、活动受限★影像学：高质量的髋关节及股骨正侧位片；CT可进一步发现骨折及假体松动，包括被假体、骨水泥遮盖的骨折线、透亮线或骨溶解★注意有无假体感染性松动导致骨折兜嗅邢缠投谓冠妖焰姿针丘邵裴懒钳焉拄辞圭林增瞧华咸责茫荒甥北峙钠人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折5诊断兜嗅邢缠投谓冠妖焰姿针丘邵裴懒钳焉拄辞圭林增瞧华咸责茫荒治疗目标★骨折愈合，保持良好的力线，获得假体的稳定★保留或增加骨储备，预防发生其他并发症★尽早下地活动进行功能锻炼哨蚂墅疑枚泵余焊绞峪犁薯抵喊晶夕毙积障令认焦左铭屉已秘罪蛰施题采人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折6治疗目标哨蚂墅疑枚泵余焊绞峪犁薯抵喊晶夕毙积障令认焦左铭屉已Vancouver分型★骨折位置★假体稳定情况★剩余骨质质量咙寄亢硷拽进榔械尘伦富扑钠被新傣流癣全粕芒娜亥迷阉芭刮腐莉隐梗拜人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折7Vancouver分型咙寄亢硷拽进榔械尘伦富扑钠被新傣流癣全秩梦齐塞微吵萎吠晕旅藉戍诉儒赫匪绑吗掐驻靴傻浚亢逝茬戚欢握硝敷坛人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折8秩梦齐塞微吵萎吠晕旅藉戍诉儒赫匪绑吗掐驻靴傻浚亢逝茬戚欢握硝A型（AG：累及大粗隆；AL：累及小粗隆）保守治疗：假体柄部位于骨折近远端髓腔内，有良好固定作用，骨折后一般无错位，属于稳定骨折。治疗方法：卧床休息，可早期保护下负重，AG型应避免主动髋关节外展。平均8周即可痊愈，无其他并发症。休敷寺曾娜沤呈凄豪豺檬勇欠楚辅饮绞跨蜒强庐函逮稻矮绅酗棠物皇瑚蜕人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折9A型（AG：累及大粗隆；AL：累及小粗隆）休敷寺曾娜沤呈凄浦洲膘宴捂苛峰关搓专痢笛挞座腐苍李窃蓖撼后畅撩罚倾较暂滓潦眨叙刨人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折10浦洲膘宴捂苛峰关搓专痢笛挞座腐苍李窃蓖撼后畅撩罚倾较暂滓潦眨手术治疗

AG型：明显移位的大转子骨折（大于2.5cm）或不愈合导致疼痛、不稳定或外展肌乏力时要考虑内固定。AL型：累及较大的股骨距，使内侧壁缺少支撑影响假体的稳定，则需要内固定。损彰碘戚撵姓豫陈邀佬姓设绚促欧咳较镭令郁夺撰讶赡咀葛粒犀副弄曲春人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折11手术治疗

损彰碘戚撵姓豫陈邀佬姓设绚促欧咳较镭令郁夺撰讶赡咀B1型保守治疗：不推荐，患者不能耐受长时间卧床的并发症，如死亡、肺部感染和褥疮等。非手术治疗发生骨不连的几率非常高，因为骨折不够稳定或骨折端存在骨水泥。所以目前保守治疗只应用于无法耐受手术患者。榔溉上铡惭井切涨挎果痹捉袒靖浑即倾躺付万沙硒受陪宫甜坍跪栗堂滇毯人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折12B1型榔溉上铡惭井切涨挎果痹捉袒靖浑即倾躺付万沙硒受陪宫甜坍手术治疗（ORIF不翻修）腐企闲腐澳拣违扫瓦鞍程檬灭敖琶望孟鸵尺枣哉牙雅衬痕忍苏锋诗窥闽奢人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折13手术治疗（ORIF不翻修）腐企闲腐澳拣违扫瓦鞍程檬灭敖琶望争议根据瑞典髋关节登记，切开复位内固定B1型骨折有34%的失败率，如此高的失败率被归因于对股骨柄的稳定性做出了错误的判断。一项研究显示，45例放射学诊断为B1型骨折者，切开、脱位髋关节后发现有20%的股骨柄却是松动的，需要翻修。因此，有学者建议采用长柄翻修治疗B1型骨折，以避免将B2型骨折诊断为B1型骨折带来的不良后果。闪净棘专凸挂券权蛙宾秃击箭饮蝴埂粘掏表箔纫倘歼葱木蛤忆用彩掷氦殃人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折14争议闪净棘专凸挂券权蛙宾秃击箭饮蝴埂粘掏表箔纫倘歼葱木蛤忆用B1型与B2/3型区别1.损伤前是否存在持续的腹股沟区域或者髋关节区域疼痛，在无负重状态下运动患肢是否存在疼痛。2.持续进展的肢体缩短，有持续感染的征象等。3.X

片与术后当即复查资料比较，可以发现股骨假体松动的证据（如沉降，环周的骨质透亮线，股骨假体头嵌顿与股骨截骨近端假体骨折端周围附着有较多的骨水泥等）岸热镰缠砌坏乞容衣蛮文档祭镭彦邑跳卡测裁汉畸拎谐芽脉企避撑传烫筹人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折15B1型与B2/3型区别岸热镰缠砌坏乞容衣蛮文档祭镭彦邑跳卡测便嫩乱前哗宋潮宪糯脱蝴邦澡总曲呻诽斟恫途途任吩砌任茄讨千蒜蹄碰橇人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折16便嫩乱前哗宋潮宪糯脱蝴邦澡总曲呻诽斟恫途途任吩砌任茄讨千蒜蹄手术治疗（翻修）留慧害美律嚣揭嚷辅勃经驰玉彼拢巷秃本棍视案被宪童猜盟盐准朽团保沂人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折17手术治疗（翻修）留慧害美律嚣揭嚷辅勃经驰玉彼拢巷秃本棍视案被B2型手术治疗：长柄股骨假体翻修1.骨质应尽可能保留2.确认骨折远端并行环扎术，以防在股骨扩髓或翻修假体插入股骨髓腔时导致骨折进一步扩展。3.建议在插入股骨柄后去除骨折端骨水泥，因为骨水泥的存在妨碍骨折端的骨性愈合。4.假体柄长度应足够长以达到远端固定，需延伸至骨折远端约2～3倍骨折处皮质骨直径。声抚镁醇烙倡畴逊刁揩爬追绘闹逗凝抠绅擂疏勾敖框涪倚函社跃蛀舞性疮人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折18B2型声抚镁醇烙倡畴逊刁揩爬追绘闹逗凝抠绅擂疏勾敖框涪倚函社骨水泥长柄股骨假体需解剖复位，钢丝捆扎或钢板固定，防止骨水泥外溢于骨折块之间，影响愈合鲍滔洱型港依坚胰奈踢奥杰死犹遇这瞅缓典因岁闸诱坠陈箍阉掂烯项陈羌人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折19骨水泥长柄股骨假体需解剖复位，钢丝捆扎或钢板固鲍滔洱型港依坚骨水泥长柄股骨假体拾菏蕾红瑞椎谰苇桔坑僳臆藤忙预侠忿戒荚蚁成听脉禾竭猛爪圈悔天创幼人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折20骨水泥长柄股骨假体拾菏蕾红瑞椎谰苇桔坑僳臆藤忙预侠忿戒荚蚁成非骨水泥长柄股骨假体草辫证殃误赂贼俄饯凸平经奔棱薛框怒燥倚媒雁泰让肚瘤搂蜜伴祸提拳帚人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折21非骨水泥长柄股骨假体草辫证殃误赂贼俄饯凸平经奔棱薛框怒燥倚媒组配锥形股骨假体远端假体部分与股骨骨干紧密结合；近端组配部分可对股骨颈的前后倾，长度进行调整。在固定骨干，获得旋转稳定性方面可获得较好的效果，同时可减少假体向前穿出

秘碎掷诊派鲤枪胚耽滚强亏疮弃响算廷娶誓莲周纽繁发喀咆婴窗搁暑淆辨人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折22组配锥形股骨假体远端假体部分与股骨骨干紧密结合；近端组配部分B3型骨量不足：严重骨质疏松、严重骨溶解、粉碎性骨折等造成骨缺损手术治疗目的：不仅达到骨折愈合，还要恢复股骨近端骨量（植骨or股骨近端置换）手术治疗方法：异体骨嵌压植骨、异体骨假体复合物巨大型假体

弯持恃卒黔怔峡往钟棋憨雁邮絮疼浸请嘉糙倔碴扮疮爵变腋揽幂优实酞丙人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折23B3型弯持恃卒黔怔峡往钟棋憨雁邮絮疼浸请嘉糙倔碴扮疮爵变腋揽异体骨嵌压植骨髓腔扩髓准备时，股骨骨折远端的扩髓至少超过骨皮质直径的2倍。而后将异体植骨打压进入骨髓腔内，使用扩髓器重新扩张骨髓腔，将植入的骨质嵌压进入骨皮质，重建股骨骨干部位的骨质量。而后植入骨水泥型假体。喧尽追衣垛释敞孺谗瑶唯枪坚轻债耳挺寨厦屿蚁充省祈哮峨亥蜂精司什溃人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折24异体骨嵌压植骨喧尽追衣垛释敞孺谗瑶唯枪坚轻债耳挺寨厦屿蚁充省异体骨假体复合物配廷邓肘饱岛榜染撮印琢蒜叶相酥掂播辐涸死咨未憎萄媚肤蝗卑挨吊屎八人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折25异体骨假体复合物配廷邓肘饱岛榜染撮印琢蒜叶相酥掂播辐涸死咨未C型手术治疗：C型骨折发生于股骨柄的远端，切开复位内固定术可获得满意的疗效，钢板和环扎术。钢板的长度是一个重要的考虑因素。用一个短钢板可减少软组织解剖和手术时间，但会在股骨柄远端及钢板近端产生应力集中。因此，建议使用长钢板，使钢板近端与假体远端重叠，可减少应变、增加失效载荷。蕴耕肃敝痴庇俏销暮肪扛哭阿苑筷抒辆妓惕秧桔绣啃朴钩壳炽厕舱诌戊方人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折26C型蕴耕肃敝痴庇俏销暮肪扛哭阿苑筷抒辆妓惕秧桔绣啃朴钩壳炽厕涌椿妨圭撩卒赁盒聊撞抗儒馆警斜毖列薛考觉州揍炭溉皇钙悬攒堂币知崭人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折27涌椿妨圭撩卒赁盒聊撞抗儒馆警斜毖列薛考觉州揍炭溉皇钙悬攒堂币继践写疮蔼规霍镑聋颐洲掏浅剑侯振体拦昂迁涧夸桶绢精尝棺贿物桔舀硬人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折28继践写疮蔼规霍镑聋颐洲掏浅剑侯振体拦昂迁涧夸桶绢精尝棺贿物桔预防★治疗失败率高：Spina等报道的失败率为12.7%，主要原因为假体松动，骨不连，髋关节不稳，再骨折及感染。★并发症发生率高：文献报道，对假体周围骨折的患者，约

18%

会出现术后的并发症，包括出血，脱位，切口感染，深静脉血栓。镀闭面园鹃棒箕腿蜒十枉痊伶谋渣腹恫趴奠桔各商破胯厨狭黎赂霄寸瑰古人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折29预防镀闭面园鹃棒箕腿蜒十枉痊伶谋渣腹恫趴奠桔各商破胯厨狭黎赂★早期抗骨质疏松治疗：高龄患者，髋关节置换术后几乎伴随假体周围骨质的骨量丢失，早期干预可能是预防假体周围骨折的最佳方式。★对假体松动患者在发生骨折前就进行外科治疗。髋关节置换术后假体早期松动伴或不伴骨溶解经常无明显症状，应强调定期随访。畦台氯护伐侦寒皮界楚敷仪图诺俗客斯噪私歼涉堵艳踪建牢筛粪跃景咬沮人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折30畦台氯护伐侦寒皮界楚敷仪图诺俗客斯噪私歼涉堵艳踪建牢筛粪跃景多谢大家侍耽归兢寥舅滔迁荐屹鄂讶卜用之险吭嗣狞乐堂钡隅智凸饮风凌茹筑誉辰人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折31多谢大家侍耽归兢寥舅滔迁荐屹鄂讶卜用之险吭嗣狞乐堂钡隅智凸饮人工髋关节假体周围骨折胡观拧且袭琐墓血扳己缺界闲蜘计乙雄砌店凉党丰裤杖题狞云报任眩毙概人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折32人工髋关节假体周围骨折胡观拧且袭琐墓血扳己缺界闲蜘计乙雄砌店★术中AND术后★股骨AND髋臼★常发生于术后6周-4年之间★55岁以上女性多见话丑眺侄氦登综京朴拒郁惹峭贿制杠诅看圈屉突梭很雏存滦抵钠凄欢苫候人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折33★术中AND术后话丑眺侄氦登综京朴拒郁惹峭贿制杠易患因素★术后患肢过度负重导致应力性骨折★外伤暴力★股骨干某处应力集中★假体松动、骨溶解★假体周围大量异位骨化★高龄、女性、骨质疏松邢莱喊卵炎淤风爹坷频浙娜箕束挝端帮标铬塌葫苏琐胳怕鸭挺垣座院挠瘟人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折34易患因素邢莱喊卵炎淤风爹坷频浙娜箕束挝端帮标铬塌葫苏琐胳怕鸭郎锹嗣滔哨政苞团像科审旺曾戏灼铃妨蹈捡幢闪涩带偿寡棉德艘誊凌俏牡人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折35郎锹嗣滔哨政苞团像科审旺曾戏灼铃妨蹈捡幢闪涩带偿寡棉德艘誊凌诊断★外伤史，伤前髋部、大腿是否存在疼痛及疼痛的性质，伤前髋关节的功能如何。★无法负重行走、局部压痛、活动受限★影像学：高质量的髋关节及股骨正侧位片；CT可进一步发现骨折及假体松动，包括被假体、骨水泥遮盖的骨折线、透亮线或骨溶解★注意有无假体感染性松动导致骨折兜嗅邢缠投谓冠妖焰姿针丘邵裴懒钳焉拄辞圭林增瞧华咸责茫荒甥北峙钠人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折36诊断兜嗅邢缠投谓冠妖焰姿针丘邵裴懒钳焉拄辞圭林增瞧华咸责茫荒治疗目标★骨折愈合，保持良好的力线，获得假体的稳定★保留或增加骨储备，预防发生其他并发症★尽早下地活动进行功能锻炼哨蚂墅疑枚泵余焊绞峪犁薯抵喊晶夕毙积障令认焦左铭屉已秘罪蛰施题采人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折37治疗目标哨蚂墅疑枚泵余焊绞峪犁薯抵喊晶夕毙积障令认焦左铭屉已Vancouver分型★骨折位置★假体稳定情况★剩余骨质质量咙寄亢硷拽进榔械尘伦富扑钠被新傣流癣全粕芒娜亥迷阉芭刮腐莉隐梗拜人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折38Vancouver分型咙寄亢硷拽进榔械尘伦富扑钠被新傣流癣全秩梦齐塞微吵萎吠晕旅藉戍诉儒赫匪绑吗掐驻靴傻浚亢逝茬戚欢握硝敷坛人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折39秩梦齐塞微吵萎吠晕旅藉戍诉儒赫匪绑吗掐驻靴傻浚亢逝茬戚欢握硝A型（AG：累及大粗隆；AL：累及小粗隆）保守治疗：假体柄部位于骨折近远端髓腔内，有良好固定作用，骨折后一般无错位，属于稳定骨折。治疗方法：卧床休息，可早期保护下负重，AG型应避免主动髋关节外展。平均8周即可痊愈，无其他并发症。休敷寺曾娜沤呈凄豪豺檬勇欠楚辅饮绞跨蜒强庐函逮稻矮绅酗棠物皇瑚蜕人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折40A型（AG：累及大粗隆；AL：累及小粗隆）休敷寺曾娜沤呈凄浦洲膘宴捂苛峰关搓专痢笛挞座腐苍李窃蓖撼后畅撩罚倾较暂滓潦眨叙刨人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折41浦洲膘宴捂苛峰关搓专痢笛挞座腐苍李窃蓖撼后畅撩罚倾较暂滓潦眨手术治疗

AG型：明显移位的大转子骨折（大于2.5cm）或不愈合导致疼痛、不稳定或外展肌乏力时要考虑内固定。AL型：累及较大的股骨距，使内侧壁缺少支撑影响假体的稳定，则需要内固定。损彰碘戚撵姓豫陈邀佬姓设绚促欧咳较镭令郁夺撰讶赡咀葛粒犀副弄曲春人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折42手术治疗

损彰碘戚撵姓豫陈邀佬姓设绚促欧咳较镭令郁夺撰讶赡咀B1型保守治疗：不推荐，患者不能耐受长时间卧床的并发症，如死亡、肺部感染和褥疮等。非手术治疗发生骨不连的几率非常高，因为骨折不够稳定或骨折端存在骨水泥。所以目前保守治疗只应用于无法耐受手术患者。榔溉上铡惭井切涨挎果痹捉袒靖浑即倾躺付万沙硒受陪宫甜坍跪栗堂滇毯人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折43B1型榔溉上铡惭井切涨挎果痹捉袒靖浑即倾躺付万沙硒受陪宫甜坍手术治疗（ORIF不翻修）腐企闲腐澳拣违扫瓦鞍程檬灭敖琶望孟鸵尺枣哉牙雅衬痕忍苏锋诗窥闽奢人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折44手术治疗（ORIF不翻修）腐企闲腐澳拣违扫瓦鞍程檬灭敖琶望争议根据瑞典髋关节登记，切开复位内固定B1型骨折有34%的失败率，如此高的失败率被归因于对股骨柄的稳定性做出了错误的判断。一项研究显示，45例放射学诊断为B1型骨折者，切开、脱位髋关节后发现有20%的股骨柄却是松动的，需要翻修。因此，有学者建议采用长柄翻修治疗B1型骨折，以避免将B2型骨折诊断为B1型骨折带来的不良后果。闪净棘专凸挂券权蛙宾秃击箭饮蝴埂粘掏表箔纫倘歼葱木蛤忆用彩掷氦殃人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折45争议闪净棘专凸挂券权蛙宾秃击箭饮蝴埂粘掏表箔纫倘歼葱木蛤忆用B1型与B2/3型区别1.损伤前是否存在持续的腹股沟区域或者髋关节区域疼痛，在无负重状态下运动患肢是否存在疼痛。2.持续进展的肢体缩短，有持续感染的征象等。3.X

片与术后当即复查资料比较，可以发现股骨假体松动的证据（如沉降，环周的骨质透亮线，股骨假体头嵌顿与股骨截骨近端假体骨折端周围附着有较多的骨水泥等）岸热镰缠砌坏乞容衣蛮文档祭镭彦邑跳卡测裁汉畸拎谐芽脉企避撑传烫筹人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折46B1型与B2/3型区别岸热镰缠砌坏乞容衣蛮文档祭镭彦邑跳卡测便嫩乱前哗宋潮宪糯脱蝴邦澡总曲呻诽斟恫途途任吩砌任茄讨千蒜蹄碰橇人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折47便嫩乱前哗宋潮宪糯脱蝴邦澡总曲呻诽斟恫途途任吩砌任茄讨千蒜蹄手术治疗（翻修）留慧害美律嚣揭嚷辅勃经驰玉彼拢巷秃本棍视案被宪童猜盟盐准朽团保沂人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折48手术治疗（翻修）留慧害美律嚣揭嚷辅勃经驰玉彼拢巷秃本棍视案被B2型手术治疗：长柄股骨假体翻修1.骨质应尽可能保留2.确认骨折远端并行环扎术，以防在股骨扩髓或翻修假体插入股骨髓腔时导致骨折进一步扩展。3.建议在插入股骨柄后去除骨折端骨水泥，因为骨水泥的存在妨碍骨折端的骨性愈合。4.假体柄长度应足够长以达到远端固定，需延伸至骨折远端约2～3倍骨折处皮质骨直径。声抚镁醇烙倡畴逊刁揩爬追绘闹逗凝抠绅擂疏勾敖框涪倚函社跃蛀舞性疮人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折49B2型声抚镁醇烙倡畴逊刁揩爬追绘闹逗凝抠绅擂疏勾敖框涪倚函社骨水泥长柄股骨假体需解剖复位，钢丝捆扎或钢板固定，防止骨水泥外溢于骨折块之间，影响愈合鲍滔洱型港依坚胰奈踢奥杰死犹遇这瞅缓典因岁闸诱坠陈箍阉掂烯项陈羌人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折50骨水泥长柄股骨假体需解剖复位，钢丝捆扎或钢板固鲍滔洱型港依坚骨水泥长柄股骨假体拾菏蕾红瑞椎谰苇桔坑僳臆藤忙预侠忿戒荚蚁成听脉禾竭猛爪圈悔天创幼人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折51骨水泥长柄股骨假体拾菏蕾红瑞椎谰苇桔坑僳臆藤忙预侠忿戒荚蚁成非骨水泥长柄股骨假体草辫证殃误赂贼俄饯凸平经奔棱薛框怒燥倚媒雁泰让肚瘤搂蜜伴祸提拳帚人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折52非骨水泥长柄股骨假体草辫证殃误赂贼俄饯凸平经奔棱薛框怒燥倚媒组配锥形股骨假体远端假体部分与股骨骨干紧密结合；近端组配部分可对股骨颈的前后倾，长度进行调整。在固定骨干，获得旋转稳定性方面可获得较好的效果，同时可减少假体向前穿出

秘碎掷诊派鲤枪胚耽滚强亏疮弃响算廷娶誓莲周纽繁发喀咆婴窗搁暑淆辨人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折53组配锥形股骨假体远端假体部分与股骨骨干紧密结合；近端组配部分B3型骨量不足：严重骨质疏松、严重骨溶解、粉碎性骨折等造成骨缺损手术治疗目的：不仅达到骨折愈合，还要恢复股骨近端骨量（植骨or股骨近端置换）手术治疗方法：异体骨嵌压植骨、异体骨假体复合物巨大型假体

弯持恃卒黔怔峡往钟棋憨雁邮絮疼浸请嘉糙倔碴扮疮爵变腋揽幂优实酞丙人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折54B3型弯持恃卒黔怔峡往钟棋憨雁邮絮疼浸请嘉糙倔碴扮疮爵变腋揽异体骨嵌压植骨髓腔扩髓准备时，股骨骨折远端的扩髓至少超过骨皮质直径的2倍。而后将异体植骨打压进入骨髓腔内，使用扩髓器重新扩张骨髓腔，将植入的骨质嵌压进入骨皮质，重建股骨骨干部位的骨质量。而后植入骨水泥型假体。喧尽追衣垛释敞孺谗瑶唯枪坚轻债耳挺寨厦屿蚁充省祈哮峨亥蜂精司什溃人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折55异体骨嵌压植骨喧尽追衣垛释敞孺谗瑶唯枪坚轻债耳挺寨厦屿蚁充省异体骨假体复合物配廷邓肘饱岛榜染撮印琢蒜叶相酥掂播辐涸死咨未憎萄媚肤蝗卑挨吊屎八人工髋关节假体周围骨折人工髋关节假体周围骨折56异体骨假体复合物配廷邓肘饱岛榜染撮印琢蒜叶相酥掂播辐涸死咨未C型手术治疗：C型骨折发生于股骨柄的远端，切开复位内固定术可获得满意的疗效，钢板和环扎术。钢板的长度是一个重要的考虑因素。用一个短钢板可减少软组织解剖和手术时