医学精神分裂症患者的护理课件

精神分裂症患者的护理Nursingofschizophreniapatient精神分裂症患者的护理Nursingofschizophr1学习目标掌握精神分裂症的护理评估，护理诊断及护理措施。掌握精神分裂症的临床特点、分型及各型特点。熟悉精神分裂症的治疗原那么和预后。熟悉精神分裂症预防复发的措施和健康教育。学习目标掌握精神分裂症的护理评估，护理诊断及护理措施。2精神分裂症精神分裂症预后治疗分型临床表现定义护理精神分裂症预后治疗分型临床表现定义护理3定义是一组病因未明的重性精神疾病具有思维、情感、行为等多方面的障碍以精神活动和周围环境不协调自身知、情、意不协调和人格解体等“分裂〞病症为主要特征定义4GeneticfindingsIfoneparenthasschizophrenia,about12%ofhisorherchildrendevelopthedisease.Ifbothparentshaveschizophrenia,upto46%oftheirchildrenwillgetthedisease.Amongidenticaltwins,40%to50%willbothdevelopschizophrenia.GeneticfindingsIfoneparent5EpidemiologyThelifetimeprevalenceofschizophreniais1%inworldwide.Equallyaffectsmenandwomen.Onsetduringlateteensandearly20’sEpidemiologyThelifetimepreva6临床表现前驱阶段开展阶段后期阶段临床表现7稳定的人格特征变化焦虑、抑郁、强迫病症、失眠、疲劳不可理解的行为和语言性格改变类神经症病症语言和行为变化前驱阶段稳定的人格特征变化焦虑、抑郁、强迫病症、失眠、疲劳不可理解的8

思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍被动体验情感冷淡、情感倒错

意志活动减少或缺乏、意向倒错、违拗、刻板动作、模仿动作

感知觉障碍、紧张综合症、人格解体

思维障碍情感障碍意志与行为障碍其它病症开展阶段思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍情感冷淡、情感倒9思维障碍思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、思维贫乏思维逻辑障碍：逻辑倒错、病理性象征性思维、语词新作思维内容障碍：妄想〔关系妄想、被害妄想、夸大妄想、钟情妄想〕被动体验：被揭露感、被洞悉感思维障碍思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、思维贫乏10情感障碍情感冷淡：缺乏细致和高级情感，对事物缺乏应有的情感反响情感倒错：谈不幸时满面笑容，流着泪唱欢乐的歌曲情感障碍11意志与行为障碍意志行为减少或缺乏：孤僻、被动、退缩、不料理个人卫生、不梳洗意向倒错：吃不能吃的东西违拗、刻板动作、模仿动作：幼稚、愚蠢、离奇动作、冲动、自伤、伤人意志与行为障碍意志行为减少或缺乏：孤僻、被动、退缩、不料理个12其他病症感知觉障碍：幻觉紧张综合症：紧张性木僵、紧张性兴奋人格解体：身体的某局部不属于自己其他病症感知觉障碍：幻觉13不存在精神病症残留类似神经症的病症

间断发作性精神分裂症

以衰退为转归

临床痊愈局部患者呈发作性迁延恶化后期阶段不存在精神病症残留类似神经症的病症间断发作性精神分裂症14PositivesymptomsHallucinationsDelusionsDisorganizedspeechBizarrebehaviorNegativesymptomsPovertyofthoughtLossofmotivationInabilitytoexperiencejoyCognitivesymptomsInattentionImpairedmemoryPoorproblem-solvingskillsIllogicalthinkingImpairedjudgmentCo-occurringproblemsAnxietyDepressionSubstanceabusesuicidalityAbilitytoworkInterpersonalrelationshipsSelf-careabilitySocialfunctioningQualityoflifeSignsandsymptomsoftheschizophreniaPositivesymptomsNegativesymp15临床分型〔1)单纯型偏执型青春型未分化型紧张型情感不协调、思维障碍、行为幼稚情感冷淡、思维贫乏、行为退缩、意志行为缺乏妄想、幻听存在各型的精神病症紧张性木僵、紧张性兴奋临床分型〔1)单纯型偏执型青春型未分化型紧张型情感不协调、16临床分型(2)Ⅰ型精神分裂症〔阳性病症为主〕Ⅱ型精神分裂症〔阴性病症为主〕精神分裂症临床分型(2)Ⅰ型精神分裂症〔阳性病症为主〕Ⅱ型精神分裂症〔17临床分型〔2〕阳性病症：精神活动异常或亢进，幻觉、妄想、行为冲动紊乱、情感不稳定且与周围环境不协调阴性病症：精神功能减弱或缺乏，思维贫乏、情感冷淡、意志活动减退、社会隔离、反响迟钝临床分型〔2〕阳性病症：精神活动异常或亢进，幻觉、妄想、行为18临床分型〔2〕Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症的主要区别内容Ⅰ型阳性症状Ⅱ阴性症状临床主要特征幻觉、妄想、行为紊乱情感淡漠、言语贫乏、意志活动减退对抗精神病药物反应良好差预后较好差生物学基础多巴胺功能亢进脑发育缺乏临床分型〔2〕Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症的主要区别Ⅰ型Ⅱ临床主要特19治疗传统抗精神病药物非典型抗精神病药物药物治疗根底上合并电抽搐治疗兴奋躁动、冲动伤人、木僵或亚木僵、明显阴性病症心理治疗社会支持鼓励患者参加社会活动鼓励其从事力所能及的工作电抽搐治疗心理社会治疗药物治疗治疗传统抗精神病药物药物治疗根底上合并电抽搐治20预后治疗的及时性心理社会因素治疗的系统性临床特点病程病因影响预后因素预后治疗的及时性心理社会因素治疗的系统性临床特点病程病因21预后第一次发作精神分裂症患者：75%临床痊愈，20%终生健康科学、系统、及时治疗：患者功能可根本恢复持续发作、反复发导致不同程度的残疾状态预后第一次发作精神分裂症患者：75%临床痊愈，20%终生健康22护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价23病例讨论病例介绍:患者张某，男，26岁，医学生大四学生，无明显诱因与3个月前出现精神异常，疑心别人在他的食物、喝的水中下了毒药，不敢进食，只喝未开封的牛奶，只吃未开封的饼干，体重减轻了20余斤。觉得自己输入电脑信息的同时别人知道了内容，不敢用电脑、。觉得有许多人针对他，用异样的眼神看他，用巫术害他，认为在学校、实验室有人跟踪监视，不敢去上课，近一个半月来与朋友断绝往来，不外出活动。晚上不能入睡，常在房间里走来走去，时有自语自笑，偶有冲动伤人行为，无自伤自杀等言行。一周病例讨论病例介绍:患者张某，男，2624前由老师及同学陪同来急诊，以“精神分裂症〞收入院。过去史、个人史无特殊，家族史其祖母有精神异常史，具体情况不详。体格检查及神经系统检查未见异常。精神状况检查：意识清晰，定向准确，仪表整洁，步行入病房，接触交谈被动尚合作，思维连贯，存在明显的关系妄想、被害妄想，有牵连观念，被洞悉感。情感不协调、易激惹，有打病友行为。无自知力，拒绝治疗和管理，强烈要求出院。实验室检查未见异常。T36℃P68次/分R20次/分BP120/80mmHg。回族，信奉伊斯兰教。性格特征内向，不太与人交往，做事追求完美。个人生活尚能自理。父母亲在外地，家庭经济状况良好。前由老师及同学陪同来急诊，以“精神分裂症〞收入院。过25病程、发病次数、以前就医情况

生命体征、卫生、饮食、排泄、睡眠分裂症各类病症的鉴别与评估

自理能力、角色功能、人际交往能力社会文化背景、个性特征、工作学习环境病史

身体状况心理状况

社会功能其它护理评估病程、发病次数、以前就医情况生命体征、卫生、饮食、排泄、睡26护理诊断有暴力行为的危险不合作思维过程改变营养失调睡眠型态紊乱社交隔离护理诊断有暴力行为的危险27护理目标患者在住院期间不发生伤人现象患者能够正确地表达自己的内心感受患者学会控制情绪和发泄的方法患者的精神病症得到控制，能最大限度地完成社会功能患者愿意配合治疗和护理，主动服药保证适量进食，无体重减轻护理目标患者在住院期间不发生伤人现象28护理措施减少诱发因素加强平安检查密切巡视一旦出现暴力行为及时处理患者平静之后进行指导有暴力行为的危险护理措施减少诱发因素有暴力行为29护理措施尊重患者的文化背景和宗教信仰精神卫生知识宣讲严格执行操作规程劝导无效时，改变治疗方法取得家属支持不合作护理措施尊重患者的文化背景和宗教信仰不合作30护理措施制定特种饮食参与配餐、交换食物告知饮食的重要性必要时鼻饲或静脉营养协助进餐、记录、称重营养失调护理措施制定特种饮食营养失调31预防复发与健康教育药物维持治疗接受心理方面的治疗和训练服用药物的本卷须知按时复诊识别复发的早期征兆防止精神刺激预防复发与健康教育药物维持治疗32作业某女，40岁，患者3年前无明显诱因出现胡言乱语，说其老公的爷爷〔已故〕在她面前出现。易激惹，乱发脾气，乱打人，乱骂人，伴自语，有时对空大骂，象对某人吵架。有时会说“谁在外面说话〞，并做倾向状。伴疑心，疑心有人要打她，病后半年余家人送去医院治疗。好转后出院，在家自行服药，其间病情曾屡次反复而住院。病来渐变懒散，娱乐兴趣下降，不注意个人卫生。请为该患者制定一份护理方案作业某女，40岁，患者3年前无明显诱因出现胡言乱语，说其老公33ThankYou!ThankYou!341.大叶性〔肺泡性〕肺炎为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原表达在肺泡引起炎症，继之导致局部或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要病症为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。2.小叶性〔支气管〕肺炎指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。3.间质性肺炎以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因学分类1.细菌性肺炎如肺炎链球菌〔即肺炎球菌〕、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。2.非典型病原体所致的肺炎如军团菌、支原体和衣原体等。打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。1.大叶性〔肺泡性〕肺炎为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部35精神分裂症患者的护理Nursingofschizophreniapatient精神分裂症患者的护理Nursingofschizophr36学习目标掌握精神分裂症的护理评估，护理诊断及护理措施。掌握精神分裂症的临床特点、分型及各型特点。熟悉精神分裂症的治疗原那么和预后。熟悉精神分裂症预防复发的措施和健康教育。学习目标掌握精神分裂症的护理评估，护理诊断及护理措施。37精神分裂症精神分裂症预后治疗分型临床表现定义护理精神分裂症预后治疗分型临床表现定义护理38定义是一组病因未明的重性精神疾病具有思维、情感、行为等多方面的障碍以精神活动和周围环境不协调自身知、情、意不协调和人格解体等“分裂〞病症为主要特征定义39GeneticfindingsIfoneparenthasschizophrenia,about12%ofhisorherchildrendevelopthedisease.Ifbothparentshaveschizophrenia,upto46%oftheirchildrenwillgetthedisease.Amongidenticaltwins,40%to50%willbothdevelopschizophrenia.GeneticfindingsIfoneparent40EpidemiologyThelifetimeprevalenceofschizophreniais1%inworldwide.Equallyaffectsmenandwomen.Onsetduringlateteensandearly20’sEpidemiologyThelifetimepreva41临床表现前驱阶段开展阶段后期阶段临床表现42稳定的人格特征变化焦虑、抑郁、强迫病症、失眠、疲劳不可理解的行为和语言性格改变类神经症病症语言和行为变化前驱阶段稳定的人格特征变化焦虑、抑郁、强迫病症、失眠、疲劳不可理解的43

思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍被动体验情感冷淡、情感倒错

意志活动减少或缺乏、意向倒错、违拗、刻板动作、模仿动作

感知觉障碍、紧张综合症、人格解体

思维障碍情感障碍意志与行为障碍其它病症开展阶段思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍情感冷淡、情感倒44思维障碍思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、思维贫乏思维逻辑障碍：逻辑倒错、病理性象征性思维、语词新作思维内容障碍：妄想〔关系妄想、被害妄想、夸大妄想、钟情妄想〕被动体验：被揭露感、被洞悉感思维障碍思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、思维贫乏45情感障碍情感冷淡：缺乏细致和高级情感，对事物缺乏应有的情感反响情感倒错：谈不幸时满面笑容，流着泪唱欢乐的歌曲情感障碍46意志与行为障碍意志行为减少或缺乏：孤僻、被动、退缩、不料理个人卫生、不梳洗意向倒错：吃不能吃的东西违拗、刻板动作、模仿动作：幼稚、愚蠢、离奇动作、冲动、自伤、伤人意志与行为障碍意志行为减少或缺乏：孤僻、被动、退缩、不料理个47其他病症感知觉障碍：幻觉紧张综合症：紧张性木僵、紧张性兴奋人格解体：身体的某局部不属于自己其他病症感知觉障碍：幻觉48不存在精神病症残留类似神经症的病症

间断发作性精神分裂症

以衰退为转归

临床痊愈局部患者呈发作性迁延恶化后期阶段不存在精神病症残留类似神经症的病症间断发作性精神分裂症49PositivesymptomsHallucinationsDelusionsDisorganizedspeechBizarrebehaviorNegativesymptomsPovertyofthoughtLossofmotivationInabilitytoexperiencejoyCognitivesymptomsInattentionImpairedmemoryPoorproblem-solvingskillsIllogicalthinkingImpairedjudgmentCo-occurringproblemsAnxietyDepressionSubstanceabusesuicidalityAbilitytoworkInterpersonalrelationshipsSelf-careabilitySocialfunctioningQualityoflifeSignsandsymptomsoftheschizophreniaPositivesymptomsNegativesymp50临床分型〔1)单纯型偏执型青春型未分化型紧张型情感不协调、思维障碍、行为幼稚情感冷淡、思维贫乏、行为退缩、意志行为缺乏妄想、幻听存在各型的精神病症紧张性木僵、紧张性兴奋临床分型〔1)单纯型偏执型青春型未分化型紧张型情感不协调、51临床分型(2)Ⅰ型精神分裂症〔阳性病症为主〕Ⅱ型精神分裂症〔阴性病症为主〕精神分裂症临床分型(2)Ⅰ型精神分裂症〔阳性病症为主〕Ⅱ型精神分裂症〔52临床分型〔2〕阳性病症：精神活动异常或亢进，幻觉、妄想、行为冲动紊乱、情感不稳定且与周围环境不协调阴性病症：精神功能减弱或缺乏，思维贫乏、情感冷淡、意志活动减退、社会隔离、反响迟钝临床分型〔2〕阳性病症：精神活动异常或亢进，幻觉、妄想、行为53临床分型〔2〕Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症的主要区别内容Ⅰ型阳性症状Ⅱ阴性症状临床主要特征幻觉、妄想、行为紊乱情感淡漠、言语贫乏、意志活动减退对抗精神病药物反应良好差预后较好差生物学基础多巴胺功能亢进脑发育缺乏临床分型〔2〕Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症的主要区别Ⅰ型Ⅱ临床主要特54治疗传统抗精神病药物非典型抗精神病药物药物治疗根底上合并电抽搐治疗兴奋躁动、冲动伤人、木僵或亚木僵、明显阴性病症心理治疗社会支持鼓励患者参加社会活动鼓励其从事力所能及的工作电抽搐治疗心理社会治疗药物治疗治疗传统抗精神病药物药物治疗根底上合并电抽搐治55预后治疗的及时性心理社会因素治疗的系统性临床特点病程病因影响预后因素预后治疗的及时性心理社会因素治疗的系统性临床特点病程病因56预后第一次发作精神分裂症患者：75%临床痊愈，20%终生健康科学、系统、及时治疗：患者功能可根本恢复持续发作、反复发导致不同程度的残疾状态预后第一次发作精神分裂症患者：75%临床痊愈，20%终生健康57护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价58病例讨论病例介绍:患者张某，男，26岁，医学生大四学生，无明显诱因与3个月前出现精神异常，疑心别人在他的食物、喝的水中下了毒药，不敢进食，只喝未开封的牛奶，只吃未开封的饼干，体重减轻了20余斤。觉得自己输入电脑信息的同时别人知道了内容，不敢用电脑、。觉得有许多人针对他，用异样的眼神看他，用巫术害他，认为在学校、实验室有人跟踪监视，不敢去上课，近一个半月来与朋友断绝往来，不外出活动。晚上不能入睡，常在房间里走来走去，时有自语自笑，偶有冲动伤人行为，无自伤自杀等言行。一周病例讨论病例介绍:患者张某，男，2659前由老师及同学陪同来急诊，以“精神分裂症〞收入院。过去史、个人史无特殊，家族史其祖母有精神异常史，具体情况不详。体格检查及神经系统检查未见异常。精神状况检查：意识清晰，定向准确，仪表整洁，步行入病房，接触交谈被动尚合作，思维连贯，存在明显的关系妄想、被害妄想，有牵连观念，被洞悉感。情感不协调、易激惹，有打病友行为。无自知力，拒绝治疗和管理，强烈要求出院。实验室检查未见异常。T36℃P68次/分R20次/分BP120/80mmHg。回族，信奉伊斯兰教。性格特征内向，不太与人交往，做事追求完美。个人生活尚能自理。父母亲在外地，家庭经济状况良好。前由老师及同学陪同来急诊，以“精神分裂症〞收入院。过60病程、发病次数、以前就医情况

生命体征、卫生、饮食、排泄、睡眠分裂症各类病症的鉴别与评估

自理能力、角色功能、人际交往能力社会文化背景、个性特征、工作学习环境病史

身体状况心理状况

社会功能其它护理评估病程、发病次数、以前就医情况生命体征、卫生、饮食、排泄、睡61护理诊断有暴力行为的危险不合作思维过程改变营养失调睡眠型态紊乱社交隔离护理诊断有暴力行为的危险62护理目标患者在住院期间不发生伤人现象患者能够正确地表达自己的内心感受患者学会控制情绪和发泄的方法患者的精神病症得到控制，能最大限度地完成社会功能患者愿意配合治疗和护理，主动服药保证适量进食，无体重减轻护理目标患者在住院期间不发生伤人现象63护理措施减少诱发因素加强平安检查密切巡视一旦出现暴力行为及时处理患者平静之后进行指导有暴力行为的危险护理措施减少诱发因素有