虫媒病毒和出血热病毒课件

虫媒病毒(arbovirus)为一群通过吸血的节肢动物叮咬易感的脊椎动物而传播疾病的病毒。2020/11/31宿主范围广节肢动物为传播媒介和储存宿主所致疾病具有明显的季节性和地方性大多数虫媒病毒病为自然疫源性疾病临床表现呈多样性虫媒病毒的共同特性2020/11/32

1992年国际虫媒病毒中心登记

535种

对人类致病的虫媒病毒

128种

中国发现的虫媒病毒

9种

其中引起流行的虫媒病毒

4种

分离到的虫媒病毒

5种虫媒病毒的种类2020/11/33我国流行的虫媒病毒

EncephalitisBvirus

乙型脑炎病毒

Denguevirus

登革病毒

Forestencephalitisvirus

森林脑炎病毒

Crimean-Congohemorrhagicfevervirus

克里米亚－刚果出血热病毒2020/11/34流行性乙型脑炎病毒

EpidemicencephalitisBvirus2020/11/351935年，日本学者首先从脑炎死亡者脑组织中分离到该病毒，国际上称为日本脑炎病毒(Japaneseencephalitisvirus)。我国学者于1940年分离到此病毒，我国将其定名为流行性乙型脑炎病毒，简称乙脑病毒。EpidemicencephalitisBvirus2020/11/36主要分布于亚洲的亚热带、温带地区，我国除东北北部、新疆、青海和西藏外，均有该病流行。EpidemicencephalitisBvirus2020/11/37一、生物学性状2020/11/381.形态与结构球形，直径30～40nm有包膜，衣壳呈立体对称型+ssRNA,含一个ORF黄病毒科，黄病毒属2020/11/39结构蛋白:

C（capsid）蛋白

M（membrane）蛋白

E（envelope）蛋白（1）决定病毒的细胞嗜性与毒力（2）血凝素功能（3）中和抗原,抗原性稳定,只一个血清型2020/11/310乙型脑炎病毒结构模式图2020/11/311细胞培养：地鼠肾、幼猪肾等原代细胞

C6/36蚊传代细胞

特点：引起明显CPE

动物接种：乳鼠颅内2.培养特性2020/11/312二、流行病学2020/11/313家畜：猪、马、羊、骡等家禽：鸡、鸭、鹅等野生动物：野鸟、蝙蝠等其中，猪（特别是幼猪，流行季节感染率100%）是主要传染源，在人流行前1～2月即有流行。1.传染源:2020/11/3142.传播媒介：蚊子为主（我国以三带喙库蚊为主），蚊子可带毒越冬并经卵传代—储存宿主。3.易感对象：普遍易感，但以10岁以下（2～9岁）儿童多见（6月内婴儿有母体抗体保护）4.流行季节:

7~9月为高峰季节2020/11/315蚊人猪猪蚊V血症越冬,经卵传代传染源中间宿主

乙脑病毒的传播方式传播媒介储存宿主2020/11/316三、致病性与免疫性2020/11/3171.致病过程：蚊叮咬病毒皮肤毛细血管内皮细胞局部淋巴结增殖血肝、脾（MØ）血脑炎脑膜炎病毒血症隐性感染人体免疫力人体免疫力2020/11/3182.致病机制：

血－脑屏障通透性增加：

病毒诱导单核巨噬细胞分泌某些细胞因子，使血-

脑屏障通透性增加，易于侵入中枢神经系统

炎症细胞因子释放增加：

病毒感染刺激免疫细胞释放TNF-α、IL、IFN等炎症细胞因子，引起炎症反应和细胞损伤

免疫复合物介导的免疫损伤

2020/11/3193.致病特点：

隐性感染为主：显:隐=1:1000～2000

儿童发病为主转归情况多种：轻型、普通型重型、极重型2020/11/3204.免疫性：

感染后免疫牢固而持久体液免疫起主要作用IgM中和抗体:

感染后1周产生，2周达高峰IgG中和抗体：维持数年血凝抑制抗体：感染后第5天出现，2周

达高峰，维持1年以上

完整的血脑屏障和细胞免疫也发挥重要作用2020/11/3211.病毒的分离：细胞培养，乳鼠脑内接种2.病毒核酸检测—RT-PCR3.抗原检测—IFA,ELISA4.抗体检测—HIT，ELISA双份血清检测IgG：效价4倍增高

单份血清检测IgM:早期诊断

四、微生物学检查2020/11/3221.防蚊灭蚊2.管理好传染源：猪--预防接种

3.预防接种：灭活疫苗（地鼠肾细胞）4.对症治疗五、防治原则2020/11/323登革病毒（denguevirus)

是登革出血热和登革休克综合征的病原体主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊等媒介传播人类和灵长类动物是登革病毒的自然宿主出血、皮肤紫癜及瘀斑2020/11/3241.简述虫媒病毒的共同特征。2.简述在我国流行的虫媒病毒的种类及所致疾病。3.试述流行性乙型脑炎病毒的致病机制及防治措施。Reviewquestions2020/11/325第31章出血热病毒(hemorrhagicfevervirus)2020/11/326*出血热（Hemorrhagicfever）是一组疾病或一组综合征的统称。共同特征：“3H”症状

1.高热(hyperpyrexia)

2.出血(hemorrhage)

3.低血压(hypotension)、休克及不同脏器损害出血热病毒是一类引起病毒性出血热的病毒2020/11/327人类出血热病毒及其所致疾病病毒科

病毒媒介

所致疾病

分布

披膜病毒科基孔肯雅病毒蚊基孔肯雅热亚洲、非洲黄病毒科黄热病病毒蚊黄热病非洲、南美洲登革病毒

蚊登革热/登革出血热亚洲、加勒比海kyasanur森林热病毒蜱kyasanur森林热印度omsk出血热病毒蜱omsk出血热俄罗斯布尼亚病毒科汉坦病毒啮齿动物为主肾综合征出血热亚洲、欧洲、非洲、美洲rift山谷热病毒蚊rift山谷热非洲克里米亚-刚果出血热病毒（新疆出血热病毒）蜱克里米亚-刚果出血热（新疆出血热）非洲、中亚、中国新疆沙拉病毒科junin病毒啮齿动物阿根廷出血热阿根廷machupo病毒啮齿动物玻利维亚出血热玻利维亚lassa病毒啮齿动物lassa热非洲丝状病毒科marburg病毒猴、蚊？Maburg出血热非洲、德国ebola病毒？ebola出血热非洲2020/11/328Ebolahemorrhagicfever2020/11/329Lassafever2020/11/330汉坦病毒（hantavirus）1978年，李镐汪从韩国汉坦河附近的黑线姬鼠肺组织中分离出该病毒。2020/11/331

汉坦病毒在临床上主要引起两种急性传染病：肾综合征出血热(hemorrahagicfeverwithrenalsyndrome,HFRS)以发热、出血、肾功能损害为主要特征汉坦病毒肺综合征(hantaviruspulmonarysyndrome,HPS)以肺浸润、肺间质水肿、呼吸窘迫、衰竭为主要特征2020/11/3321982年WHO会议将以发热、出血和肾损伤为特征的病毒性感染统称为HFRS。流行性出血热出血性肾炎朝鲜出血热流行性肾病流行性肾炎HFRS：2020/11/333一、生物学性状2020/11/3341.形态与结构圆形、卵圆形或多形性，Φ120nm，有包膜2020/11/335结构包膜：糖蛋白衣壳：N蛋白，相应抗体出现早,有利于早期诊断；核心：-ssRNA，分3个节段（L、M、S）G1G2中和Ag,型特异性血凝素2020/11/336汉坦病毒结构模式图L、M、S为基因节段；N为核衣壳蛋白；G1、G2为包膜蛋白G1G22020/11/337L：RNA聚合酶与病毒的复制、转录有关

M：包膜糖蛋白G1、G2有中和抗原位点和血凝抗原位点但免疫原性较弱S：核蛋白免疫原性强既有T细胞识别位点，也有中和抗原位点2020/11/3382.分型:

根据抗原性、动物宿主不同，分多个型

病毒名称主要宿主流行地区

汉滩病毒(Hantaanvirus)黑线姬鼠亚洲欧洲汉城病毒(Seoulvirus)褐家鼠全世界普马拉病毒(Puumalavirus)棕背鼠欧洲亚洲多布拉伐病毒(Dobravavirus)黄颈姬鼠欧洲辛诺伯病毒(SinNombrevirus)鹿鼠北美希望山病毒(ProspectHillvirus)草原田鼠北美俄罗斯2020/11/3393.培养特性动物接种：黑线姬鼠、大鼠、小白鼠、家兔等均有不同程度的感染性细胞培养：A549、Vero-E6、HEL、地鼠肾细胞均敏感，但不引起明显的CPE免疫荧光染色检测病毒抗原2020/11/340二、流行病学2020/11/341世界上有31个国家和地区流行本病，但主要流行于亚洲的我国和韩国，次为欧洲的俄罗斯、芬兰、前南斯拉夫等国。我国为重疫区，除青海和新疆外，其余地区均有病例报告。发病人数10万人左右/年，占全球发病人数的90%。1.流行情况:2020/11/342感染汉坦病毒的动物，主要是啮齿类，我国以黑线姬鼠、褐家鼠、实验用大白鼠为主。2.传染源:

2020/11/343

动物源性传播：破损皮肤呼吸道消化道

垂直（胎盘）传播

虫媒（螨）传播人-人之间水平传播？3.传播途径：多途径传播2020/11/344ChronicallyinfectedrodentVirusispresentinaerosolizedexcreta,particularlyurineHorizontaltransmissionofinfectionbyintraspecificaggressivebehaviorVirusalsopresentinthroatswabandfecesSecondaryaerosols,mucousmembranecontact,andskinbreachesarealsosourcesofinfectionTransmissionofHantaviruses2020/11/345普遍易感，多为隐性感染，发病对象主要为野外、田间劳动者，青壮年男性为主。4.易感人群：2020/11/3465.流行季节：四季均可发生，但有明显的高峰季节

姬鼠型疫区：11～12月、6～7月

家鼠型疫区：3～5月份

混合型疫区：冬、春季2020/11/347三、致病性与免疫性2020/11/3481.致病机制

病毒直接作用：

病毒在全身小血管内皮细胞内增殖→小血管受损、通透性增高→出血、血浆渗出→组织水肿、血压下降、微循环障碍

免疫病理作用：Ⅲ、Ⅰ型2020/11/3492.所致疾病

HFRS：汉滩病毒(Hantaanvirus)

普马拉病毒(Puumalavirus)

汉城病毒(Seoulvirus)

多布拉伐病毒(Dobravavirus)HPS：辛诺伯病毒

(Sin