微量元素与健康-铁课件

铁与人体健康铁与健康缺铁性贫血铁与健康缺铁性贫血铁中毒铁与健康缺铁性贫血铁中毒铁与其它微量元素协同作用：铜与铁的关系极为密切，铜促进铁吸收钼铁合剂在治疗缺铁性贫血时效果比独用硫酸铁为好。锰与铁也有协同生血作用。镍和钴和锰一样都和铁有协同作用。拮抗作用镉和铅都有抑制铁的吸收与利用作用钙和铁的拮抗作用

缺铁可引起淋巴细胞减少和自然杀伤细胞活性降低，铁还有促进胡萝卜素转化为维生素A、嘌呤与胶原的合成，抗体的产生，脂类从血液中转运以及药物在肝脏的解毒等功能。铁与健康缺铁性贫血铁中毒铁与其它微量元素线粒体“能量代谢”免疫功能第二节铁在人体内的分布与代谢

一、铁在人体内的分布

平均约为3.8g（75kg体重），女子平均2.3g（60kg体重），其含量仅占体重的十万分之四（0.004％）。功能铁血红素铁和肌红蛋白铁，75％几十种酶，1％～2％。运铁蛋白，0.1％，贮存铁铁蛋白，15％含铁血黄素，5％器官组织中肝、脾含铁最高，其次为肾、心、骨骼肌和脑ironinBodyFunctionalFe(80%)StorageFe(20%)二、铁在人体内的代谢㈠铁的吸收1.铁吸收地点和吸收率小肠上部吸收率随个体及食物因素有关2.铁吸收过程和影响因素⑴血红素铁的吸收⑵非血红素铁的吸收㈡铁的转运吸收转运利用口服铁吸收（胃）HCLFe2+十二指肠（去铁铁蛋白）铁蛋白运铁蛋白（血浆铁结合蛋白）运铁蛋白运铁蛋白受体血红蛋白红细胞生成（寿命120天）储存（肝、脾、骨髓）铁蛋白DMT-1铁的吸收、转运、循环RegulationofHepcidinExpression1、transferrin-Fe2(Tf-Fe2)displaceHFEfromTfR12、HFEinteractionwithtransferrinreceptor2(TfR2)3、

hepcidintranscriptionviaERK/MAPKand(BMP)/SMADsignalingHepcidinregulationbyerythropoieticsignalsErythropoietic红细胞生成的抑制Hepcidin表达----贫血治疗Hepcidinantagonistswouldbeusefulforthetreatmentofpatientswithiron-restrictedanemiasHepcidindepletionbyneutralizingantibodiesorbysiRNAswasshowntorestorenormalhemoglobinlevelsinamousemodelofanemiaofinflammationCellBiologyofIronMetabolism抑制铁吸收的因素植酸（肌醇六磷酸）：最强大的铁抑制剂膳食纤维酚类化合物（茶叶[鞣酸]、咖啡、可可及菠菜）钙大豆蛋白促进铁吸收的因素-1

氨基酸及多肽（肉类）

就增加铁而言（增加身体的铁水平）一种最简单的方法是增加食物中的肉类，有15-40%的血红素铁在食物中被吸收，煮过的牛肉含有更多的血红素铁（65%的铁含量），比煮过的猪肉（39%）和家禽或鱼类（26%）多。JohandeVogel,MargjeC.J.F.Jansen,MattyP.HemeandChlorophyllIntakeandRiskofColorectalCancerintheNetherlandsCohortStudyHelenaF.Balder,CancerEpidemiologyBiomarkers&PreventionVol.15,717-725,April2006促进铁吸收的因素-2

VC维生素C(抗坏血酸)明显地能提高非血红素铁的吸收维生素C可能也会提高铁置换铅的能力

在评定食物中铁的营养价值高低时要注意：膳食中动物肉类和维生素C的摄入量来估算其铁的吸收率，然后来评定铁的营养。

肉类30g/d或VC25mg，吸收率5％；肉类30～90g或VC25～75mg，吸收率8～9％肉类90g或VCl00mg，15％。

食物中铁的吸收率

absorptionrateofironinthefoods

大米rice1%玉米corn3%黑豆blackbean3%莴苣lettuce4%面粉flour5%大豆soybean6%鱼fish11%血红蛋白hemoglobin

15%肉、肝mustle,liver22%㈢铁的储存铁蛋白含铁血黄素肝脏、网状内皮组织、骨髓㈣铁的排出基本排出皮肤、呼吸道、胃肠道和泌尿系统中脱落的死亡粘膜细胞（男：1mg；女：0.8mg）月经排出每天平均为0.5mg；分娩及哺乳期的排出

分娩：250mg

哺乳：0.3mg/天吸收铁=丢失铁1、红细胞中铁反复利用（铁的半衰期男：5.9年；女：3.8年）2、体内的营养状态调节肠道铁吸收3、增加铁蛋白，加大铁储存㈤铁的平衡第三节铁的生物学作用构成血红素:参与体内氧的运送和组织呼吸过程维持正常的造血功能参与其他重要功能:酶;免疫功能脱氧核糖核酸的合成细胞能量产生肝功能细胞凋亡与骨密度相关（铁缺乏-女性应力性骨折）铁缺乏大鼠耐寒能力显著下降第四节铁代谢失常与疾病和健康的关系一、铁缺乏铁营养状况评价指标铁缺乏过程易感人群铁营养状况评价指标1.血清铁蛋白

最灵敏指标。当血清铁蛋白＜12μg/L时，表明机体储存铁开始消耗。2.运铁蛋白饱和度

正常：30%<16%缺乏>45%过多>60%Fe出现蓄积，损害发生3.红细胞原卟啉

较为敏感的指标。当血红蛋白合成缺陷及铅中毒时游离原卟啉亦升高。4.骨髓抽取物铁含量

可准确评价铁营养状况。5.平均红细胞容量（MCV）和血细胞分布宽度（RDW）6.血红蛋白和红细胞压积

广泛作为判定铁缺乏的应用指标。7.血清或血浆运铁蛋白受体

较好的灵敏性、特异性和可靠性。缺铁性贫血的发生过程正常红细胞缺铁性贫血铁缺乏过程1.正常

血清铁蛋白：在60μg/L左右，

运铁蛋白饱和度：35％，

红细胞游离原卟啉：30μg/dL红细胞

血红蛋白：大于12g/dL，表示无铁的缺乏。2.铁贮存耗空期

血清铁蛋白值等于或低于12μg/L，表明体内已无铁贮存。3.红细胞生成缺铁期

血清铁蛋白小于12μg/L，

运铁蛋白饱和度小于16％，

红细胞游离原卟啉大于100μg/dL红细胞4.缺铁性贫血期

所有四项指标均不正常，出现低色素小细胞性贫血。有轻、中、重三度之分，轻度血红蛋白浓度为9～12g/dL，中度为6～9g/dL，重度为＜6g/dL。缺铁性贫血的易感人群1.婴幼儿

发病率最高，高峰年龄在6～18个月。2.学龄前儿童

一般也达30％左右。3.青少年

青春发育期对铁的需要增加。大概比正常成年人增加一倍以上。4.育龄妇女

生育年龄妇女血清铁蛋白测定的结果表明，她们体内是无铁的贮存的。孕妇对铁的需要随着怀孕期不同而有所不同，到怀孕的末期（后3个月）铁的需要量能达5mg/d以上。5.老年人

老年人食物进食减少和消化吸收能力的减弱。6.其他

慢性失血：鼻出血、牙龈出血、痔疮出血、子宫功能出血、消化道内小量出血、肠道内寄生虫（血丝虫、血吸虫、疟疾）等，这些继发性缺铁性贫血。二、铁中毒高铁——神经毒素高铁——高疟疾和结核病高铁——两倍患糖尿病的危险高铁——两倍患癌症的危险高铁——三倍患阿尔茨海默氏病的风险高铁——肝衰竭二、铁中毒（一）急性铁中毒误服。多发生于儿童。铁的致死剂量约为200～250mg/kg。铁中毒最明显的局部影响是胃肠道出血性坏死，其表现为呕吐和血性腹泻；全身性的影响包括凝血不良、代谢性酸中毒和休克。食物或补充铁剂引起的中毒是极少见的。铁中毒的治疗一般为对症处理。l00mg的去铁敏约可螯合9mg的铁。（二）慢性铁中毒和铁负荷过度铁的无毒副反应水平为65mg/d。慢性铁中毒的主要途径是口服铁剂和输血。铁在身体中的长期过量蓄积而引起器官损害，常表现出器官纤维化。受影响最大的是肝、胰、心脏和关节，以及脑垂体。非洲南部（班图）曾发生铁质沉着症：啤酒的铁含量高达300mg/L。如果每天饮用几升这种啤酒，铁的摄入量高达100mg。

第五节铁的来源与需要量一、铁的需要量量1.正常成年男子铁的需要量每日需求量约为lmg左右。2.正常成年女子铁的需要量每日需求量约为l.3mg左右，包括每日基本铁损失量0.8mg和平均每天月经失血损失铁量0.5mg。3.孕期妇女铁需要量要满足母体、胎儿和胎盘。孕期铁需要量增加是不均衡的，孕妇铁需要量从孕期开始的0.8mg到妊娠最后6周可高达10mg。4.哺乳期妇女铁需要量

孕妇分娩时失血的铁损失约为250mg。哺乳期经乳损失的铁每天约为0.3mg，加上0.8mg基本损失，乳母每天铁损失为1.1mg。但乳母恢复月经周期后需要则达约1.68mg。5.生长期需要量4～6个月后，婴儿铁需要量增加，一直到12个月，大约每天0.7～0.8mg。断乳期婴儿铁的需要量是人一生中最高的。

青春期少年铁需要量也很高，特别是生长加速期。二、每日膳食中营养素供给量

营养学会1988青岛：人

群

铁的供给量（mg）婴儿

10

儿童

10岁以前

1010～12岁

12青少年13～18岁

男性

15

女性

20成年

18岁以上男性

12

女性

18

孕妇，乳母

28老年前期

45～60岁

12Therecommendeddoseforironsupplementationinpregnancyisgenerallyacceptedtobebetween

30-100mg/day.

含铁较高的食物

mg/100g食物含量食物含量食物含量鸭血30.5鸡血25.0沙鸡24.8鸭肝23.1猪肝22.6蚌肉50.0蛏子33.6蛤蜊22.0刺蛄14.5发菜99.3红蘑235.1冬菇10.5藕粉41.8黑芝麻22.7鸡蛋黄粉10.6地衣(水浸)21.1冬菜11.4苜蓿9.7三、铁的主要食物来源

丰富来源：动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱。

良好来源；瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果。

一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜叶。微量来源：奶制品、蔬菜和水果。铁与烹调

玻璃盘煮的一盘100g的实心细面条中铁的含量大约是3mg但是如果换用铁器则大约含铁87mg。讨论如何解决缺铁性贫血的问题？Healthpromotionis“thescienceandartofhelpingpeoplechangetheirlifestyletomovetowardastateofoptimalhealth.Optimalhealthisdefinedasabalanceofphysical,emotion,social,spiri