手术安全演讲课件

1手術安全馬偕紀念醫院骨科黃德揚主任手術安全之重要性案例分享促進手術安全23手術安全之重要性手術安全之重要性依據WHO的估計，全球每年約有2.34億人接受大型手術，相當於每25個人就有1個人接受手術。每年全球至少有700萬病人因手術併發症受到傷害，至少約100萬人在手術中或手術後死亡。工業化國家的住院病人中較嚴重的手術併發症發生率為3％~22％，死亡率為0.4~0.8％有將近一半的不良事件，確定為可預防的。(醫策會)42013年病人安全文化調查與分析SAQ病安文化正向回應X院VS.

全國醫學中心7案例分享案例分享（1／4）8Timeout漫不經心案例分享（3／4）

檢體確認的重要性病人、檢體錯置(BPH

vsProstatecancer)左、右檢體錯置(Breasttumors)

程序錯誤(Limitedvs

Radicalsurgery)程序錯誤(SurgeryvsChemo-/Radio-therapy)

病理診斷錯誤(BenignvsMalignant)10案例分享（4／4）

詐領保險給付、檢體確認的重要性1112促進手術安全促進手術安全年度2000年馬偕骨科2004年全院性2005-2007年全院性病人安全工作目標病人之確認手術部位之確認執刀醫師之確認杜絕手術病人錯誤、手術部位錯誤及手術程序錯誤提升手術及病理正確性執行策略●正確執行手術病人、部位、醫師之註記及核對●建置預防手術病人、部位及程序錯誤工作小組●建置並落實執行手術室安全作業規範●建置病理組織委員會機制，檢討手術必要性●落實手術部位標記●落實執行手術室安全作業規範●落實執行病理組織委員會功能，檢討手術之必要性●建置病理品質委員會，檢討病理報告正確性14促進手術安全年度2008-2009年2010-2011年2012-2013年病人安全工作目標提升手術及麻醉安全提升手術、麻醉及檢體安全、交接班安全修訂手術、麻醉及交接班安全與完整執行策略●加強「預防手術病人、部位及程序錯誤工作小組」及「手術病人安全與權利工作小組」之運作●建置安全的麻醉照護流程與規範●建置資訊化手術安全查核表•落實手術部位標記及執行手術室安全作業規範●提升麻醉照護功能●落實手術儀器設備檢測作業●加強落實檢體傳送之安全及病理檢查之正確性●以TRM手法建置資訊化交接班流程（日夜班之間）●依新觀念及法規檢討修訂手術辨識及手術安全查核作業項目及流程●提升麻醉照護品質●落實手術及麻醉儀器設備檢測作業●以TRM手法建置以開刀房為中心資訊化交班平台（術前、術後之間）15手術安全相關工作小組包括預防手術病人、部位及程序錯誤工作小組及手術病人安全與權利工作小組成員包括各手術相關臨床科主任、手術室主任、麻醉科主任、手術室督導、手術室護理長、品管中心及資訊室等代表每季開會報告監測指標及檢討－全院、兒科監測指標：1.手術安全把關運動整體達成率、2.手術安全查核監測指標（共21項）、3.手術病人、部位及程序錯誤案件由病人安全委員會、手術室管理委員會監督17病人安全委員會主席：院長每季舉行會議，並有病人代表與會報告內容：特殊事項追蹤，醫療團隊資源管理活動工作小組，病人安全監測作業，各工作小組執行及指標監測工作小組：預防手術病人、部位及程序錯誤，預防病人跌倒，預防病人辨識錯誤，急救事件，醫材及醫儀安全，RCA，藥品安全，管路安全18手術安全查核初始步驟核對病人身份(由病人或家屬說出病人之姓名、出生年月日；核對手圈)核對手術、麻醉同意書之完整性核對手術部位(病人身上標記；手術部位圖示及手術/檢查圖像說明單；由病人或家屬說出病人之手術部位)19手術安全查核中期步驟確認病人身份、診斷、手術部位(含標記)手術方式、必備之檢驗檢查項目、過敏史、手術過程中可能遇到或發生的特殊狀況、預防性抗生素投予特殊的手術器械，備血量病人麻醉方式及麻醉前後生理狀態20手術安全查核終期步驟手術器械、紗布及縫針數量正確手術檢體正確標示、封貼及處置（易碎貼紙、雙簽名封貼、錄影監控、上鎖檢體傳送箱及冰箱、手術紀錄＆送檢清單及編號）術後照護、需後續處理器材之問題及麻醉恢復注意事項21手術部位標示規範

(2014年第二季之前)

條文對象以診斷之解剖位置為依據1.當有左右部位區分時，必需清楚標示於手術部位，標示符號為「○」2.若手術部位有左右部位區分但不適合標示如臉部、隱私部位等，則標示於同側手腕背，標示符號為「→」，箭頭朝向軀幹3.單一器官則以中文之「中」註記於手腕背22

手術部位標示(4/4)24支持病安及手術安全運動25海報宣導醫師、護理、病人三方投入2014年病人安全委員會第一次會議記錄時間：西元2014年2月27日上午7:30地點：台北院區福音樓八樓董事會議室楊育正院長指示：本院修訂及落實手術部位標記及辨識之原則：(1)解剖學上無法標記的單一器官，以「手術/檢查圖像說明及手術部位圖示單」來表示(2)不接受「病人拒絕標記」之選項，經與病人充分溝通說明後仍應執行註記。27手術部位標示作業標準修訂配合醫策會103~104年度醫院醫療品質及病人安全工作目標章則編號

MMH-PSOP-3-TPTS-001單位：預防手術病人、部位及程序錯誤工作小組最新修訂日期

2014年04月10日3、定義：以診斷之解剖位置為依據，當有左右部位之區分時，必需清楚標示手術部位，標示符號為「○」，若手術部位不適合標示如臉部、隱私部位等，則標示於同側手腕背，標示符號為「→」，箭頭朝向軀幹；解剖學上無法標記的部位(例如：口腔、牙齒、陰道、尿道、肛門)可以用書面記載代替，於「手術/檢查圖像說明及手術部位圖示單」做標記。4、作業內容說明：4.3確認手術部位後，手術醫師以標示筆於手術部位畫上標記為「○」，若手術部位不適合標示如臉部、隱私部位等，則標示於同側手腕背，標示符號為「→」，箭頭朝向軀幹；解剖學上無法標記的部位(例如：口腔、牙齒、陰道、尿道、肛門)可以用書面記載代替，於「手術/檢查圖像說明及手術部位圖示單」做標記。2829手術安全查核表30麻醉誘導前Signin執行完整率變成21項監測指標2014年病人安全委員會第二次會議記錄時間：西元2014年5月29日上午7:30地點：台北院區福音樓八樓董事會議室劉建良副院長指示：Time

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