子宫内膜癌治疗指南41张课件

子宫内膜癌治疗指南41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔子宫内膜癌治疗指南子宫内膜癌治疗指南41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔子宫内膜癌治疗指南Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL诊断:、病史发病高危因素:1、肥胖、无排卵性不孕、不育、延迟绝经2、代谢紊乱性疾病:糖尿病,高血压。3、于雌激素增高有关疾病,如PC○OS,卵巢颗粒细胞瘤子宫内膜增生或不典型增生史,子宫肌瘤有不规则出血4、有外源性雌激素使用者,如ERT,长期应用他莫昔芬5、有癌家族史、多发癌及重复癌倾向者(乳腺及卵巢癌等)HNPCO,内膜癌发病率40-60%。EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL教育教学理念是指导教师开展工作的主要方向标，教师在教育理念的宏观指导下，精心拣选每一节课的课堂模式和教学方法。不同的教育理念所导向的教学效果也是各不相同的，因此，教师在教育理念的学习和研究上是应该秉持严肃负责的态度的。新的时期，教育部对教师在教学理念上的指导主要归向于对学生的尊重和理解方面，要求数学教师在坚持数学科学精神的前提下，更加全面地衡量学生的成绩和能力。本篇文章，即列举几项新时期相关的教育教学理念，简单阐述一下本人的诠释和践行方式。一、始终坚持尊重学生的教育教学理念尊重学生的学习主体地位是新时期提出的一个核心的教学理念。传统的教学中高中数学教师将自身的教学主导地位发挥到极致，但是并不关心学生本身的主体地位是否得以实现，学生在课堂上需要做的就是跟着教师的思路走、记录公式或者是作答题目。这样学生就可能在学习的过程中逐渐消磨了一定的自主学习能力，创新性思维也难以得到基本的增长和提升。其实教师的主导地位和学生的主体地位本身是不矛盾的，二者是完全可以兼顾并存、相互包容的。1.教师在数学知识方面比学生更加充足，在学习方法上比学生更有经验，因此教师在教学中自然具有一定的主导地位，在教学内容的安排上具有一定的统筹权力，这样有益于集中实现课堂的高效。但是，学生作为课堂中最主要的参与者，教师在备课和进行授课的时候必须要全面考虑学生的感受在其中，不能一味按照自己的教学思路走。学生对自己哪个数学公式没有学好、还需要教师再次讲解也是最为清楚的，因此教师在课堂上必须通过一定的师生互动让学生表达自己的学习感受和切身需要。2.教师尊重学生的学习主体地位有益于学生建立起学习数学知识的浓厚兴趣。因为学生能够在最自然的状态下产生更多的想法和思路，比较全面地发展自身的逻辑思维能力。3.教师尊重学生的学习主体地位其实质是对学生学习潜力和能力的一种肯定，学生得到了教师的尊重和支持，也会进一步支持教师的教学工作，给教师提出一些教学建议的同时更加配合教师的教学工作。所以教师尊重学生学习主体地位的时候非但没有丧失自身的教学主导权力，而是还树立了自己的教学威信。二、进一步完善评估体系的教育教学理念评估作为教学中一个非常重要的环节常常会影响教师和学生的后续阶段的教学和学习。不论是教师对学生的评估还是学生对教师的评估，都是基于前一段时间的教学和学习情况进行总结的，因而具有对于总结经验教训和全面认识自我重要的价值作用。但是，之前的评估模式过于形式化，在真正评估的内容和方式上不够客观和系统，导致未能取得客观准确的评估结论。1.完善现有的学生评估模式。以往的高中数学教师在评估一名学生的时候，常常将学生一个阶段的学习成绩作为主要的甚至是唯一的评估内容，这样就很容易进入一种误区。学生其他方面诸如学习兴趣、学习态度、学习习惯等等不但是影响学生成绩的重要因素，也是一名学生综合素质的体现方面。新时期的教学精神指导高中数学教师在评估学生的时候要具备综合的眼光和全面的价值取向。2.建立客观的教师评估体系。学生评估教师模式的客观转变要求主要是基于评估的具体内容提出来的。大多数的评估答卷中，主要考察的是教师的教学方式、教态和教师的作业布置形式，但是对于教师是否关心学生、进行了积极的师生互动等并不关注，这样就意味着教师只要做好教学工作就足够了。但是事实显然不是这样的，一名高中数学教师不但要教书，更要时刻将育人当作己任，从学习和生活的方方面面关注学生的和谐成长。新时期的教师评估体系必须具备全面、客观的特点，这样学生才能够帮助教师对自己的教学得失有正确的认识，进一步提升自身的教学素养。三、切实关注学生实践应用能力发展的教育教学理念在以往应试教育的大趋势下，高中数学教师在教学目标方面更加倾向于帮助学生提升成绩，在教学中更加重视对学生应试技巧的培养，这样就相对忽视了学生实践能力的不断提升。其实成绩只应该是教师教学的目标之一，而且学生的实际实践能力是更加影响学生全面素质的综合发展的。因此，新课改专门提出教师在教学中要注意培养学生实践能力的明确要求。在客观教学实践和条件都允许的情况下，还可以带着学生通过动手的形式亲身解决一些实际问题，这样不仅可以帮助学生认识到数学知识的实用性价值，而且还可以保证学生在成绩和能力方面并驾齐驱、和谐发展，在以后的社会生活中具备较强的综合素质。总之，对于学生数学思维和数学能力的培养应该得到高中数学教师的足够重视，在平时的教学中，教师要不断尝试多样化的途径帮助学生有效提升实践能力。四、努力发现学生优势，激发学生潜力的教育教学理念古语有云：“尺有所短，寸有所长。”不同的学生在数学学习方面的优势是不尽相同的。有的学生擅长速算，有的学生做题细心，有的学生擅长举一反三，还有的学生在答题方面另辟蹊径、思路独到。不论学生的优势是什么，教师都应该给予充分的肯定，并且在教学中努力帮助学生将各自的优势发挥到最大化。其次，对于学生还没有表现出的优势或者潜力，教师要通过自己教学中耐心地观察和分析，帮助学生实现潜力的发展和凸显。高中时期的学生对自己的学习优势和弱点是有一定的判断力的，因此在具体的践行中，教师也可以通过跟学生交流学习感受的时候，让学生评价自己的优势是哪些，进一步准确把握学生们的情况。总之，教师要对自己的学生充满信心，用欣赏的眼光去发现学生的优势和潜力，成为他们数学学习道路上的导航者。以上的几点教育理念及其具体的指导意义只是本人的一些心得和经验的总结，无疑，不同教育理念的理解和诠释还是因人而异的。但是，不论选择如何个性化地理解和践行，教师都应该秉承和坚持与时俱进的优良作风，为打开新时期的教育局面、引导学生具备更强的数学逻辑能力而不断努力和奋斗。文明素质是大学生整体素质的重要组成部分，提高大学生文明素质，对大学生个人的综合发展至关重要，对整个社会的进步也有着不可或缺的影响，因此学校在培养大学生业务素质的同时要注重文明素质的培养。笔者以扬州市职业大学开展的文明修身工程为契机，采用问卷调查和随机访谈相结合、文献查阅和实地观察相结合的研究方法，进行了为期一个月的调查。在调查研究的基础上，分析影响大学生文明素质的因素，并探讨提升大学生的文明素质的对策。一、大?W生文明素质的现状从问卷调查的结果来看，有97.5%的大学生认为本校大学生整体文明程度较高，但是对大学生日常生活、学习等方面调查，发现大学生文明素质存在着差异。1.大学生对学校有关规定认同度和执行力情况不同笔者所调查的学校制定并实施了《扬州市职业大学“禁止早餐进教室”有关规定》、《扬州市职业大学学生违纪处理规定（试行）》、《扬州市职业大学创建无手机文明课堂的有关规定》和《扬州市职业大学学生宿舍安全管理规定》。但是大学生对各项规定的认同度和执行情况却大不相同，认同度越高，执行力越高。在手机关机与夜不归等方面的规定，大学生认同度较高，执行力较强。在上课时手机关机方面，有95.3%的同学表示一定会关机，有4.7%同学表示经常会关机，调查结果显示，绝大部分大学生能做到上课时手机关机。对于夜不归现象，有81.4%的大学生从不夜不归宿，有18.6%的大学生在特殊情况下会夜不归宿，没有出现经常夜不归宿、难得回宿舍或者想回就回的现象。说明了大部分大学生对学校关于夜不归现象的规定比较认同的，执行力较高。在留宿外来人员、禁止早餐进教室和手机入袋方面，大学生的认同度不高，执行力一般。对大学生留宿外来人员方面的调查显示，有70%的大学生从不留宿外来人员，有25%的大学生偶尔会留宿自己的外校同学和学妹（弟），还有5%的大学生表示无所谓，但是不存在经常留宿外来人员的大学生。大学生对学校“禁止早餐进教室”的规定的态度方面，没有出现几乎每天都带早餐进教室的情况，同时，从不带早餐进教室的学生占到了79.1%，但依然存在着20.9%偶尔带早餐进教室的情况。在上课时手机入手机袋方面，大学生的态度不尽相同，虽然学校制定了相关的规定，但是有39.6%的学生并不认同手机入袋的规定。具体如下图所示：表一：大学生对手机入袋制度的态度没有必要设置手机袋也不会手机入袋偶尔手机入袋经常手机入袋每节课都手机入袋觉得没有必要但是不得不放入总计百分比7%7%14%39.5%32.6%100%在宿舍禁止使用违禁电器规定方面，大学生的认同度较低，执行力较差。在大学生对宿舍禁止使用违禁电器规定的态度方面，只有30%的学生认为应当禁止使用违章电器，有57.5%的学生认为有些电器（比如：充电热水袋、吹风机）应当可以使用，还有12.5%的学生认为应全面放开违禁电器，皆可使用。说明有70%的同学对学校宿舍禁止使用违禁电器的规定有不认同的态度。在检查宿舍时，常常出现违禁电器禁而不止的现象。2.大部分大学生在学校公共区域能做到自觉性爱护在宿舍卫生方面，有81.4%的大学生认为宿舍应当整洁明亮，有18.6%的大学生认为宿舍看得过去就可以了。在宿舍公共卫生区域的打扫方面，有47.5%的大学生认为宿舍公共卫生人人有责，有45%的大学生认为宿舍公共卫生区域应该实行轮流责任制，还有7.5%的大学生对宿舍公共卫生区域的打扫表示无所谓的态度。这两项调查结果显示，大部分大学生希望宿舍整洁明亮，同时大部分同学愿意打扫宿舍公共卫生区域，说明在宿舍卫生方面，大学生的认知和行动有一致性。对于宿舍长明灯现象的态度，有95.3%会做到勤俭节约、随停随关，有2.3%的大学生表示不甚留意此类现象，只有2.3%的大学生对长明灯无所谓的态度。调查显示，大部分大学生有节约意识，同时能做到勤俭简约、随停随关。在维护宿舍安全方面，97.5%的大学生认为人人有责，必须放在心上，只有2.5%的大学生表示宿舍已经很安全了不用维护。说明大部分大学生有宿舍安全意识，并将宿舍安全视为与自己切身相关的事情。对在图书馆、自习室、教学楼等公共场所小声说话方面，87.5%的大学生表示很注意，12.5%的大学生表示有时会注意。针对在宿舍大声喧哗、飙歌的现象，有47.5%的大学生表示从来不会，有42.5%的大学生表示偶尔会出现此类现象，只有10%的大学生表示会阻止他人此类事情。调查表明了大学生比较注意公共场所的文明素养，但是针对其他人员不文明现象却很少制止。3.大部分大学生存在学习欲望，但是同时有一部分大学生存在自主安排时间和选择听课内容的渴望在对课前十分钟进教室方面，有34.9%的大学生能总是做到，有30.2%的大学生表示能经常做到，有14%的大学生只能偶尔做到，还存在着20.9%的大学生认为没有必要提前进教室。在课堂纪律方面，48.8%的大学生总是认真听课并认真记录笔记，有48.8%的大学生表示重要的内容会认真听课，只有2.3%的大学生表示偶尔认真听课，调查结果显示，在课堂纪律方面，大学生存在着学习的欲望，并有选择地接受上课内容。在对学生会查课方面的态度上，2.3%的大学生认为查课频率过少，应该增强，有65.1%的大学生表示学生会查课频率适中，应保持，有14%的大学生表示查课频率太多，应该减少，还有18.6%的大学生认为学生会查课根本没有必要。二、影响大学生文明素质的因素1.社会文明素质风气对大学生的影响。改革开放不仅带来了我国经济的快速发展，同时也带来了新观念和新文化。90后的大学生是在我国改革开放中成长起来的一代，他们在享受着丰富物质的同时也接受了一些西方文化。自主甚至过于自我成了这一群体的一个特征。因此我们在对大学生进行调查时发现，他们会自主地选择执行他们认为合理的校纪校规，而对他们认可度不高的校纪校规较为抵触；同时在上课时，他们会自主地选择自认为重要的或者有兴趣的内容，对自认为不重要或者不感兴趣的内容置之不理。2.家庭环境影响。家庭是基础文明教育的起点，我国的家庭基础文明教育情况不一。新时代是一个万众创业、大众创新的时代，很多家长都意识到了对孩子教育的重要性，但是在对孩子进行教育时，往往只重视了孩子的学习成绩，而疏忽了对孩子的良好公德的培养。我们在对调查问卷进行分析时发现，依然存在大学生在公共场合大声喧哗等不文明现象。在学生宿舍中，因个人卫生习惯不良导致的人际关系不和谐也时有发生。3.学校在文明素质方面教育不足的影响。学校提倡学生以学习为本，以学习专业知识为主。学校教育往往关注学生考试成绩的高低，以综合测评的成绩评价一个学生的好坏，对学生文明素质的教育不够重视，或者是文明素质教育过于抽象和空洞，如：虽然学校开设了大学生思想政治课程，但是大部分学生表示对这类课程兴趣不大。三、提升大学生文明素质的初步对策1.学校加强对不文明现象的监督与处罚是解决校园不文明现象的直接手段。在调查如何最有效地解决校园不文明现象时，48.8%的大学生认为可以加强对不文明现象的监督和处罚。学校制定一系列校纪校规规范大学生的行为，对违反校纪校规的行为加以适当的惩罚，这一措施使得校园不文明现象得到了遏制。如：针对大学生上课使用手机的现象，扬州市职业大学制定了《扬州市职业大学创建无手机文明课堂的有关规定》，并建立三级监督网络，即学校领导抽查、学院领导和辅导员检查以及学生会人员普查，各自将检查结果反馈到学院学生工作办公室。学院学生工作办公室核实检查结果后在全院公示，并对不遵守规定的学生进行教育，对屡教不改的学生进行处分，并将处分结果在全院公示，以儆效尤。经过一段时间的执行，大部分学生能做到上课手机入袋，杜绝了学生上课玩手机的现象。2.加强文明宣传及培训是培养大学生文明素质的重要手段。在调查如何提升大学生文明素质时，32.6%的大学生认为学校有必要开设文明修养的相关课程，39.5%的大学生认为学校可以经常播放校园文明短片或者悬挂横幅等方式宣传文明的重要性。大学生只有认同学校的相关制度，才能更好地执行制度；只有认识到了文明素质的重要性，才能在行为上体现文明的要求。3.发挥标兵或先锋的示范作用是提升大学生文明素质的有效途径。大学生是优秀的青年群体，本身对社会文明就起着示范作用。而大学生的文明程度则又离不开大学生标兵或先锋的示范作用。标兵或先锋既表明倡导的先进道德，也反映社会对大学生文明素质发展的要求。因此尽量挖掘大学生身边的典型事例，评选先进，用榜样的力量来感召大学生。4.提高教师素质是大学生文明素质的关键。教师的职责是教书育人，培育合格的大学生是教师的本职工作。而教师的人格魅力对于整个教育过程乃至整个社会的精神文明建设具有不可忽视的重要作用。如：在检查学生手机入袋情况时，如果任课老师带头手机入袋，并要求学生手机入袋，那么学生大都会听从老师的安排，非常配合地将手机放入袋中，相反如果任课老师自己没有将手机入袋，也不要求学生手机入袋，那么就会导致有个别学生在上课时手机未入袋现象的产生。高职院校肩负着培养社会主义建设接班人的重任，培养并提升学生文明素质对整个社会的精神文明建设有着重要作用。因此高校应该努力加强大学生文明素质培养，提升大学生文明素质，为实现中国梦贡献力量。子宫内膜癌治疗指南41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律子宫内膜癌治疗指南Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL子宫内膜癌治疗指南子宫内膜癌治疗指南41张课件子宫内膜癌治疗指南41张课件子宫内膜癌治疗指南41张课件子宫内膜癌治疗指南41张课件诊断(3)诊刮或内膜活检——重要方法。对绝经后内膜厚>5mm或有宫腔赘生物者;年龄大于40岁阴道不规则流血怀疑内膜癌者行诊刮术。40岁以下右内膜癌高危因素,应行诊刮术。(4)宫腔镜检査——早期诊断。可直接对可疑部位进行活检。多用于经阴道B超检查子宫内膜无明显增厚核病变或呈内膜息肉样变者;或经诊刮活检阴性,仍有反复出血的患者。EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL诊断诊断(5)MRI、CT、CA125等检查一一病情需要时可选用。MRI、CT对淋巴结转移诊断价值相同,MRI对宫颈受累及肌层浸润深度的预测优于CTCA125值明显升高者,应考虑可能有子宫外病灶存在,术后亦可用作监测指标对疑有宫外病灶的高危患者亦可选用PET-CT检查,明确病变范围。EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL诊断诊断5、应根据诊刮或直接宫腔活检,或宫腔镜下活检及病理组织学检查结果等做出诊断EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL诊断分期EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL分期子宫内膜癌手术病理分期(FIG0,2009年期别肿瘤范围肿瘤局限于子宫体无或1/2肌层受累≥1/2肌层受累(≥1/2肌层浸润)癌瘤累及子宫颈间质,但未扩散至宫外局部和(或)区域扩散IIIA癌瘤累及子宫体浆膜层和(或)附件IIB阴道和(或)宫旁受累IC癌瘤转