宫颈病变的细胞学检查共37张课件

宫颈病变的细胞学检查(宫颈癌筛查培训)陕西省妇幼保健院张海雁2010.5宫颈病变的细胞学检查宫颈病变的细胞学检查(宫颈癌筛查培训)陕西省妇幼保健院张海雁2010.5细胞学诊断-TBS(2001)报告系统评估并报告细胞学标本的满意度。(满意和不满意两大类)诊断术语标准化,不再采用巴氏分级系统。引用术语:非典型鳞状细胞(ASC)、鳞状上皮内病变(SIL)和非典型腺细胞(AGC)。提出适当的建议,以利对病变进一步评价。满意标本(列出有无化生细胞和颈管细胞,有无血细胞或炎症细胞影响等质量问题)般具备以下三点:1)有明确标记(2)有相关临床资料(3)有足够量的保存好的鳞状上皮细胞(常规涂片至少有8000-12000个,液基标本至少5000个)此外,只要有不正常的细胞(ASC-USAGC或以上)的标本都属于满意的范围。随着教育改革的不断深入，农村家长对于孩子学习英语的认识程度有了较大提高，从而逐步重视起来。为顺利人们思想意识的转变，这就要求我们小学英语教师必须掌握高效、自主的课堂教学方式，结合小学生的兴趣、性格特点，全面激发小学生对英语的学习兴趣，强化课堂教学效果。下面，笔者结合自己在万全区北新屯小学从事农村小学英语教学多年所积累的经验，就小学英语高效课堂的构建谈几点认识。一、营造轻松愉快的氛围众所周知，小学生能否学好英语，很大程度上受到课堂氛围的影响。因此，小学英语教师在实施课堂教学时，若要想提高教学效率，就要先为学生营造出一个轻松愉快的课堂氛围，使学生能够真正放下压力，消除畏难情绪，从而对英语学习产生兴趣。老师要多和学生进行日常沟通及交流，深入了解学生的性格特点、兴趣爱好、学习基础、学习习惯、学习态度等，还要关心学生的日常生活，争取拉近自己和学生之间的距离，让学生对老师产生亲近感。营造了和谐、平等的课堂氛围后，小学生才能够放松身心，真正投入到英语学习中，全面激发学习的积极性和主动性，提高课堂教学效率。例如教学小学英语“Atweekends”一课时，老师可以安排学生根据“weekends”展开讨论，向同学们讲述自己的周末生活，并鼓励学生积极主动地发言，从而营造出自主、高效、轻松、愉悦的课堂氛围。学生可以根据自己的生活经历，用英语自由表达自己在周末所做的有趣事情。如“Icleanedmyroom”“Iwenttothelibrary”“Ireadabook”“Iplayedforalongtime”“Iwatchedamovie”等。通过这样的表达和交流，学生能够放松自我，课堂教学效率自然能得到提高。二、采用灵活多变的教法在实施小学英语教学时，若要构建自主高效的课堂，老师还需注重改变自己的教学方式。要按照实际教材内容与学生的学习基础等情况，合理挑选出灵活的教学方式，提高课堂教学的趣味性和生动性，使得小学生能够在英语学习过程中找到乐趣和收获，从而激发学生自主学习、自主探究的愿望。小学生充满好奇心，容易对新鲜事物产生兴趣。老师在教学过程中应当抓住这一特点，用丰富而多变的方式开展课堂教学，避免学生对英语学习产生枯燥乏味之感。老师可以采用情境教学法、实物教学法等，也可以让学生进行角色扮演，或给学生讲故事、唱儿歌等，引发学生兴趣。例如学到“fruit”时，老师可以运用实物教学法，结合多媒体软件，向学生展示一些生活中经常见到的水果图片，如苹果、梨子、香蕉、橘子等，并将其标注上对应的英文名字及发音，使学生能够对这些水果的英文表述产生印象。想学习相对复杂的水果单词“strawberry”“watermelon”“pineapple”时，可以进行必要的标注。学生看见水果的图片后，将其与单词联系起来，更能够加深对单词的印象和把握，进而实现高效学习。三、组织丰富多彩的活动小学英语教学中，自主高效课堂教学的实践离不开丰富的课外活动。对于小学生而言，只靠课堂上的讲授展开教学，是远远不够的。小学生喜爱各种有趣的活动，老师可以组织学生在课外进行英语活动，让学生抓住一切机会进行英语学习。对此，我们可以开展英语知识竞赛，锻炼小学生的口语水平和交流沟通能力，同时提高学生的听、说水准。老师也可以将一部分教材知识整合到一起，设计一个有趣的情景剧，让学生分别扮演其中的角色。通过这样的活动，学生能够进一步复习并巩固课堂上学到的知识。此外，老师还可以引导学生观看英语动画片，比如，“IceAge”“Madagascar”“TheNutJob”等。学生在观看动画片的过程中，能够不知不觉地学会纯正的英语发音和表达，主观能动性得到充分发挥，进而提高对英语的学习积极性。四、发挥趣味游戏的功能做游戏是孩子们的最?邸Ｔ诳翁蒙鲜实钡亍⒂幸馐兜卦鎏硪恍┤の缎缘挠蜗罚?能引起学生的兴趣，从而延长学生注意保持时间。例如学习“big”和“small”的时候，我通过做“大西瓜和小西瓜”这个游戏来加强学生对这两个单词的记忆，开始的时候我说“big”，学生就比画一个大西瓜，我说“small”他们就比画一个小西瓜。过一会儿，我说“big”，学生就比画一个小西瓜，我说“small”，他们就比画一个大西瓜。学生听得特别认真，学习气氛特别热烈。除此之外，平时上课的时候让学生多唱唱英文歌曲，多说说有趣而朗朗上口的changtings。当然，教师要根据教学内容采取适当的方式，不能为单纯活跃气氛而盲目设置，避免冲淡教学正常进行。五、突出故事情境的创设农村孩子爱听故事。因此，在单词学习中教师应注重利用小故事帮助学生集中精力，可以大大提高学生的互动积极性，同时也可以使学生做到学以致用。兔子的英文单词是“rabbit”，学习这个单词时，为了调动学生的参与性，教师可以先向学生提问：“你养过小动物吗？”“兔子喜欢吃什么？”“你听过什么和兔子有关的故事？”在讲解“rabbit”的同时，可以引出和兔子相关的单词，像grass（草）、carrot（胡萝卜）、wolf（狼）。学生在拼写“rabbit”的时候，就会回忆起相关的单词，加深对单词记忆的同时，拓展了知识，积累了词汇量。为了巩固学生对“rabbit”的记忆，我们在授课时可以用英语向学生讲述龟兔赛跑的故事，借助龟兔赛跑的故事，学生更容易对单词和一些句子进行记忆，不仅增加了课堂趣味性，也可以提高学生的课堂参与度。总而言之，从以上所述可以看出，构建高效的教学课堂，我们教师要为学生营造轻松愉快的课堂氛围，采用灵活多变的教学方式，组织丰富多彩的课外活动，让学生全身心投入英语学习，让农村小学生在自主、高效、和谐、轻松的学习环境投入学习，从而进一步提高农村小学英语课堂教学质量。新常态下，社会对职业技术型人才的培养提出了新的要求：不仅专业技术要过硬，基础文化课要掌握，而且体、音、美、劳也要均衡发展。体育教学作为培养技术型人才的一门重要课程，对于学生的各方面发展起着举足轻重的作用。但是，在农村职业学校，体育教学的现状却并不乐观。因此，研究农村职业学校体育教学，其意义重大、迫切。农村职业学校体育教学的现状一、受传统观念的影响深，认为体育课是“娱乐”，是“游戏”而已家长的观念。职业技术学校的学生家长，大多数是农民、城镇居民，文化水平不高，见识也不广。他们送子女报读职业技术学校，是来学技术的，是为了方便孩子进入社会找到一份工作。体育课与学技术无关，有无都没关系。学生的观念。对体育课、课外活动的认识有限，认识程度受社会、身边亲人的影响多。刚进学校，就嘀咕要学“技术”：我数理化好，还读职中？来这里还要上体育课？因此，对体育课程的学习，热情不高，兴趣不浓，学习的随意性大。现在学生大多数是独生子女，没经历过艰苦的生活，怕苦怕累，不喜欢体育活动。另外，手机，让很多学生沉迷其中，不喜欢、不愿意参加体育活动。教师的观念。在学校课程里，体育课程不是主科，没压力，教师感觉不受重视，积极性下降。体育教学对学生的专业学习、就业，作用不大，学生不愿上课，教师也不强求，训练要求、质量下降。还有一个不成文的规定，学校有重要活动，体育课时经常被占用，正常教学时，学生也被“借用”。体育教师心里不平衡，教学任务不能完成，会造成教学无活力，学生体育活动减少，活动性趣逐渐消退，不愿参加体能、竞技性的体育活动。体育教学责任重大，一些项目、动作等的对抗性、体能要求高，危险系数大，这些“雷区”教师担心，能不安排就不安排、能不做就尽量不做，能降低要求就降低要求；教学器材不足，教师的教学水平也受影响。二?p体育设施严重不足我校是省级职业技术示范校，学校的体育基础设施也不乐观1.运动场地的人均占有比例极低表中可以看出，体育场地人均占用比例十分低，活动场地不足。这严重制约职业学校体育教学活动与课外活动的正常开展。省级示范校就这样，其它学校就更不用多说了。2.运动器材缺乏从该表可以看出，学校一年的体育器材投入是很有限的。按国家要求，对体育的投入，应占学校总收入4%，以我校为例，2013年学校总收入6443万元。学校体育一年的总投入，上表显示13695元，加上一年一度的运动会30000元，以及其它维修费5000元，合计也不超过50000元，还不到学校总收入的1%。农村职业学校，相对于城市职业学校而言，经费比较紧。专业建设是学校建设的重中之重，需要添加、更换设备，对体育教学的投入有限可以理解。3.器材管理不善这又有几个方面的原因：一是学生方面。学生使用体育器材时，或因为无知、或因为故意、或因为无意，损伤、损坏体育器材，如把篮球、排球当足球踢，拿羽毛球拍拍打其它球类。二是体育教师在这方面的教育意识不强，管理、督促不够。三是器材管理员的水平有限。器材管理员一般是后勤人员，没有器材管理经验，管理人员也不固定。他们只负责开门、锁门，发放、收回器材。不懂、不会去维护、保养器材。收回的体育器材不清理，乱堆乱放，没分类，不保养，不上架。很多器材是因保管不善，被压坏、“霉烂”的。三?p师资不足，专业结构不合理，专业水平参差不齐1.下表是我校体育教师情况：从上表可看出，体育教师的专业调配欠合理，足球、羽毛球专业的教师没有，而广州地区是足球、羽毛球运动开展比较活跃、丰富的地区，一所近五千学生的学校，却没有配备一个足球、羽毛球专业教师，这很不合理。体育教师，要兼任非专项的课程教学，教学水平自然受制约。此表也反映出体育教师“后续”力量不足，新教师、青年教师很少。“新鲜血液”体现学校的活力，也是学校造血功能的体现，缺少“新鲜血液”，学校后续发展受影响。2.体育活动开展不均衡，课外活动欠丰富。学生课外活动开展较多的是篮球，乒乓球、羽毛球。足球场，因为没有教师，只有极少数有兴趣的学生自己组织活动。排球有教师，没场地，想利用篮球场，也没办法与篮球专业的教师竞争，因而也开展不起来。学生课余时间的体育活动局限在有篮球，乒乓球、羽毛球，课外体育活动显得单调，不利全面发展。3.教师专业水平有待提高。教师专业水平的高低，直接影响到学校体育教学水平的高低。上级教育主管部门也意识到这个问题，努力从国内知名学府引进高级教师、优秀毕业生。但是，人数量有限；本校体育教师专业的水平参差不齐，这也与开设的课程有关，而课程的开设，也受场地限制。此外，农村职业技术学校，地处农村，与界交流少，教师自身对专业新知识的学习跟不上，研究不多，停留在已有的哪些知识、水平上。归根到底是教师的职业素养有待进一步提高。应对策略一?p转变观念性格决定命运，细节影响成败，观念改变课堂。国家、上级政府如何做，这里就不作阐述了。此处就单从学校层面，谈谈如何转变家长、学生、教师的观念。1.召开家长、学生、教师三位一体专题报告会，聘请专家作专题报告，可以学校、班级为单位组织；2.班级举办交流、座谈会，请家长、学生、教师“现身说法”，谈体育教学、体育活动对学生身心健康的作用，对学生面试、就业、生活的影响。如企业招聘，必需体检，身体合格。广汽本田、北汽、广州乘用车、福耀玻璃等企业招聘员工，都要先进行体能测试，体检过关后，才有资格面试，很多学生在体能测试的第一关就被刷下来；3.请家长实地观摩学生体育教学的实况，这有利家长了解子女的体育素质，有利于家长重视体育教育；4.充分利用学校的广播站、宣传栏、黑板报、标语进行广泛宣传，营造氛围；5.课堂与课外相结合，教师随时随地对学生进行这方面的教育，既可集中进行，也可以分散进行，保持教育的连贯性；6.按要求开设、开足体育课，不侵占体育课时；7.学生处、团委、体育教研组多方合作，开设多样化的体育活动，组织各种体育竞赛，让不同兴趣、爱好的学生都有参与、表现的机会；8.制定切实是可行的制度，保证学生积极参加每次活动。二、体育设施设备农村职业技术学校，要发扬艰苦奋斗，勤俭建校的精神，结合学校实际，在已有条件的基础上因地制宜，创造条件，努力改善体育器材不足的现状。1.合理利用地域资源。农村职业技术学校校园旁的沙滩、草地，荒地、山林，在做好安全措施的前提下，这些都可以适当利用，开展体育教学、课外活动；2.就地取材。农村职业技术学校要“靠山吃山”，农村竹、木便宜，买来请人加工、自制一些简单的体育器材，如武术棍、简易足球门、跳高杆等。这既为国家节约资金，也可解决一些器材短缺的问题，一举两得；3.做好器材的维修、维护、保养，延长器材的使用寿命。器材用过后，核实、检查、能修补的修补，完好无缺的洗干净、抹干、分类、上架；4.争取各方支持。可以动员、号召家长、学生、教师、社会团体、有识之士捐赠；5.提高管理人员水平。首先是挑选有责任心的人，其次是有管理能力的人。如有条件，送出去培训；6.制定管理制度，以制度促管理，加强督促、检查。三、一专多能，提高教师水平体育教师是体育教学活动的组织者与实施者，业务能力的高与低，直接影响着课堂效果的好与差。1.在现有教师人数、专业、职称、结构还不能改变的情况下，提倡、引导教师向一专多能的方向发展；鼓励教师一专多能、多专多能，对取得“双能”、“多能”证书的教师给予奖励；努力通过各种方式、办法让教师专业结构更加完善、合理；2.积极参加本区、市的教研活动，获取信息，到兄弟学校学习、交流，开阔眼界，扩大视野；3.主动、积极参加课题研究。课题研究能提升教师的理论水平，可帮助教师不断总结经验；4.在学习理论知识、进行课题研究的同时，提高自己的技能水平。农村职业学校的体育教学是学校教学比较薄弱的环节，需要体育工作者，尤其是一线的体育教师，有责任感、使命感，有积极、认真的态度，不断研究、探索，结合本地、本校的实际，有针对性地采取有效的策略、方法，提高教学质量。宫颈病变的细胞学检查宫颈病变的细胞学检查宫颈病变的细胞学检查细胞学诊断-TBS(2001)报告系统评估并报告细胞学标本的满意度。(满意和不满意两大类)诊断术语标准化,不再采用巴氏分级系统。引用术语:非典型鳞状细胞(ASC)、鳞状上皮内病变(SIL)和非典型腺细胞(AGC)。提出适当的建议,以利对病变进一步评价。细胞学诊断-TBS(2001)报告系统满意标本(列出有无化生细胞和颈管细胞,有无血细胞或炎症细胞影响等质量问题)般具备以下三点:1)有明确标记(2)有相关临床资料(3)有足够量的保存好的鳞状上皮细胞(常规涂片至少有8000-12000个,液基标本至少5000个)此外,只要有不正常的细胞(ASC-USAGC或以上)的标本都属于满意的范围。满意标本TBS(2001)细胞学判读总体分三类1.未见上皮内病变或恶性细胞(NegativeforIntraepithelialLesionorMalignancy,NILM)2.上皮细胞异常3.其他(宫内膜细胞出现在40岁以上妇女图片中)TBS(2001)细胞学判读1未见上皮内病变细胞和恶性细胞(NILM正常的微生物其他非瘤变发现(反应性改变、表皮细胞萎缩、子宫切除后的腺细胞)1未见上皮内病变细胞和恶性细胞萎缩反应性细胞改变既往称之为老年性阴道炎,主要是卵巢功能不足,激素水平下降引起。但除老年外,性未成熟女子和性腺轴有病变也会引起萎缩,所以称为“萎缩性细胞改变”(不伴炎症)或“萎缩性阴道炎”(伴有炎症)更确切。萎缩反应性细胞改变萎缩反应性细胞形态学特点萎缩鳞状上皮细胞核增大而不深染,裸核、核碎裂常见,见大量外底层细胞,胞质嗜橘红并核固缩,类似不全角化细胞背景多量炎性渗岀物、嗜蓝颗粒,类似癌性背景,但找不到癌细胞或变性的癌细胞■与化生鉴别,关键看细胞核,化生的细胞核核仁明显,似柱状细胞细胞核,而且排列不规则。萎缩成片脱落的细胞排列较规则,核仁不明显萎缩反应性细胞形态学特点2.上皮细胞异常鳞状上皮细胞异常非典型鳞状上皮细胞(ASC):ASC-US、ASCH鳞状上皮内病变(SL):|