从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝从影像学梗死部位推测责任供血血管从影像学梗死部位推测责任供血血管时间反复无常，鼓着翅膀飞逝从影像学梗死部位推测责任供血血管从影像学梗死部位推测责任供血血管(Determinationoftheinvolvedsupplyingarteriesaccordingtoinfarctfocusonimaging山东龙口市人民医院神经内科乔兴茂歜饰猜责任血管与发病机制(小a)(台湾)马偕纪念医院陈培豪第一步:从病史推测75岁女性,DM及HTN多年,入院前两天起,一天当中发生2至3次的左侧肢体无力,持续约5分钟后恢复,最后一次发作后左侧肢体无力没有完全恢复。==9G危险因素2、低灌注性TIA进展为脑梗死3、供血血管:右侧颈内系统4、责任血管:RACA/RMCA/RICA一、运用板图，简单明了，激发学生兴趣兴趣是最好的老师，是成功的先导。实践证明，在课堂教学中经常性地使用板图，设置情境，激发兴趣，能逐步引导学生对地球课爱学、乐学。如，了解“非洲气候的分布”，是学生认识的一个难点。课堂上使用彩笔，运用圈、点、线条法，绘出“非洲气候分布略图”，边绘边讲，让学生清楚看到：非洲大陆赤道南、北的气候是对称分布的，即从赤道附近的热带雨林气候，向南北依次为热带草原、热带沙漠和地中海气候。色彩鲜艳的板图，绘“形”绘声的讲解，不仅能充分调动学生的视觉、听觉记忆，便于理解，印象深刻，而且培养了学生的审美情趣，圈、点、线条的符号美、色彩美。与此同时，教师娴熟的绘画技巧和精湛的描图笔法，也会对学生产生一种无形的感染力，形成师生之间的亲和作用，使学生亲其师，信其道，乐其学。二、运用板图、启迪思维，加深学生理解地理板图的形象直观性特点，使它不仅便于帮助学生理解、掌握地理知识，而且有利于学生想象力和思维能力的培养。如，学生对“长江防洪”的理解是“长江”一节的教学重点。教师可在黑板上绘出“长江水系略图”，启发学生从气候、水系、植被等方面思考“造成长江洪灾的主要原因”和“长江中下游洪水的主要来源”两个问题。在此基础上，进一步引导学生根据板图，展开联想，深入思考产生洪灾的人为因素：上、中游地区植被毁坏严重、造成生态失衡、水土流失加剧、泥沙大量淤积。关于中、下游洪水的主要来源问题，以及对这三股洪水有时汛期错开、调节干流水量，有时一起涌来，造成洪涝灾害的具体分析。可利用学生已有的“我国东部地区锋面雨带推移规律”的知识，指导学生在板图上做动态演示和推理判断，并启发学生由直观形象的感知，进一步上升到理性认识：防洪是综合治理长江的首要任务。这样运用板图，启思导学，让一些多媒体不能表达的死知识变得鲜活生动，既发展了智力，又培养了能力。三、运用板图，指导训练，提高教学效益地理板图化繁为简，突出重点的特色，决定了它在反馈训练、复习巩固等环节上的巨大优势。教学实践证明，整节、整章的内容有时都可根据教学需要，把它浓缩到一、两个板图进行系统、条理或巩固练习。图表，特别是在进行地理事物的位置教学时，更能发挥其多媒体手段不能替代的作用。如，“中国的河流和湖泊”一章的复习，就可利用一副中国轮廓略图来实施：首先，绘制板图，引导学生回顾本章三节内容的知识要点，从整体上把握本章教材的脉络；然后，精心取舍，选取重点，在上述空白板图上分别绘出长江、黄河的水系略图，请学生边说边填注两河最为突出的地理要素。如，源头、支流、注入的海洋等等，直到完成填注内容，教师最后依图小结。这种复习训练，体现了地理学科的综合性，一方面通过精讲多练，帮助学生形成了准确的空间位置观念，锻炼了学生的绘图、填图技能；另一方面，也培养了学生快速整合知识的能力，以及整合分析解决问题的能力，有利于提高教学效率，实现教学目的。在当前城乡经济发展悬殊，农村外出务工队伍急剧增加的社会背景下，农村留守儿童的教育已经凸显出前所未有的重要性和艰巨性，严峻的现实把学校德育工作摆在了所有国人面前。稍不注意，他们就会从留守儿童慢慢滑到“问题学生”的边缘，给家庭、社会带来巨大影响。一、“问题学生”的主要表现1.学习惰性缺乏鲜明的学习目的和学习动力，上课注意力不集中，懒于做笔记和作业。2.意识淡薄心理脆弱，认识极端，以自我为中心，私欲极强，法纪观念淡薄。3.品质较差说谎，拿钱请人做事，偷盗，拉帮结伙，与社会无业青年鬼混，威胁同伴，强迫他人做事，参与打架斗殴，不服管教。4.行为怪异公众场合怪腔怪调，哗众取宠，吸烟酗酒，沉迷网吧和色情暴力书刊，谈情说爱。二、建构和谐社会，改善“问题学生”的教育1.扭转旧观念随着社会的发展，学生的个性发展也呈多样性。对于学生中有别于我们过去时代的一些表现，我们要转变观念，多用包容发展的眼光和手段来看待、教育他们。对于整个社会来说，应该以“海纳百川，有容乃大”的胸襟来接纳“问题学生”，这才是一个教育工作者该有的素质和责任。2.“问题学生”的转化对策（1）家庭幸福及有效的家庭教育是学生健康成长的重要保证给孩子一个完整的家庭，使他能够在家庭中感受到温暖和安全，这是杜绝留守儿童、“问题学生”出现的关键。家长在教育这些特殊孩子时，必须遵循扬长补短的原则，增强他们生活的信心和勇气，懂得自尊自强、自立，动之以情、晓之以理，做到耐心、诚恳，使他们遭受严重挫折的心灵得以转化、复苏。（2）全面落实学校德育规范，营造轻松和谐的学校环境客观公正地对待“问题学生”，彻底纠正部分教师歧视“问题学生”，粗暴地对待“问题学生”的错误行为。积极为学生搭建对话平台，让懂得心理、擅长说服引导的教师成为学生生活中的朋友、求知的良师。学校通过开设各种教育课程和讲座，开展心理咨询和辅导，加强“问题学生”的心育工作，解决学生出现的一系列心理健康方面的问题，增强学生应付挫折和各种困难的能力。（3）加强社会教育，优化校外环境各社区组织应对所在区域的在校学生，定期与学校沟通了解，尤其对家庭特殊的孩子，要做到心中有数，重点帮教，并做好外出打工家长的工作。学校更要主动与“问题学生”的社区组织和职能部门保持紧密联系，随时交换意见，提出建议，使教育形成合力。（4）培养自信心是“问题学生”教育转化的关键在调查统计分析“问题学生”时我们发现，学习方面“问题学生”产生的主要原因是自尊心受到伤害。教育中，我们突出强调教师自觉做到尊重学生的人格，对学生的问题能够给予客观的评价，批评要委婉，表扬要中肯。在实施教育转化过程中，要尽可能地回避他们过去的缺陷，发掘他们的闪光点。（5）找回失去的爱是实现教育转化的重要前提在探索“问题学生”教育转化规律时，我们发现缺少爱是“问题学生”产生失落的重要原因之一。人们常说，“没有爱就没有教育”,爱是教育动力的源泉。在爱生教育中，教师切忌过激的语言，彻底纠正体罚或变相体罚。学生需要的是无微不至的关心和爱护，只有靠这种真挚的爱，架起一座座师生间感情沟通的桥梁，学生才敢于坦然表露自己的内心世界，接受导师的教育引导。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝从影像学梗死部位推测责任供血血管从从影像学梗死部位推测责任供血血管(Determinationoftheinvolvedsupplyingarteriesaccordingtoinfarctfocusonimaging山东龙口市人民医院神经内科乔兴茂歜饰从影像学梗死部位推测责任供血血管猜责任血管与发病机制(小a)(台湾)马偕纪念医院陈培豪第一步:从病史推测75岁女性,DM及HTN多年,入院前两天起,一天当中发生2至3次的左侧肢体无力,持续约5分钟后恢复,最后一次发作后左侧肢体无力没有完全恢复。==9G危险因素2、低灌注性TIA进展为脑梗死3、供血血管:右侧颈内系统4、责任血管:RACA/RMCA/RICA猜责任血管与发病机制(小a)猜责任血管与发病机制(小a)患者住院一周之后,左侧肢体无力几乎完全恢复出院二周后,患者再次左侧肢体无力,尤其以左下肢无力明显,个性明显淡漠,二便失禁不关心。==9G责任病灶:右侧旁中央小叶责任血管:RAcA猜责任血管与发病机制(小a)猜责任血管与发病机制(小a)CWI第二步:从病灶推测CISS==9G非|梗死灶位于RACA-RMCA皮层分水岭区皮质上型cW病因:大血管粥样硬化性脑梗死机制:低灌注-栓子清除能力下降型责任血管:RACARMCA/RICA猜责任血管与发病机制(小a)猜责任血管与发病机制(小a)所胝体滕部RACARACARACA==9GRMCARICA胼胝体匝部猜责任血管与发病机制(小a)猜责任血管与发病机制(小a)==9G第一次P4①猜责任血管与发病机制(小a)1级严重狭窄,有前向血流,但远端0级血管闭塞,无前向血流通过闭塞段无血管分支量示==9G非严重狭窄,有前向血流,远端3级无狭容/严重狭窄,前向血流快见部分血管分支显示速通畅,远锯血管分支显示正常2周后MRA1级严重狭窄,有前向血流,但远端猜责任血管与发病机制(小a)1stDWIRACA患者第二次DW病灶也是在ACA-MCA分水岭==9G而MRA第一次MCAM1)及ACA(A2)有狭窄,第二次MRAMCAM1无明显变化,但是ACA(A2)已有0cc1usion。猜责任血管与发病机制(小a)猜责任血管与发病机制(小a)==9GACAA2severestenosisorocclusion猜责任血管与发病机制(小a)猜责任血管与发病机制(小a)结论CISs分型CISS分型病因:大动脉粥样硬化性杋制:低灌注/栓子清除能力下降型大动脉粥样硬化性责任血管;RACA==9G粥样硬化性肯定穿支闭塞很可能A-A栓塞低灌注栓子清可能除能力下降型混合型ACAA2severestenosisorocclusion猜责任血管与发病机制(小a)从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137张课件从影像学梗死部位推测责任供血血管137