2021安徽临床执业医师考试考前冲刺卷

第页2021安徽临床执业医师考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.女性，发热一周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征:肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×10的9次方/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是

A：伤寒

B：败血症

C：急性血行播散型肺结核

D：细支气管-肺泡细胞癌

E：以上都不是

2.女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断

A：原发性肺癌

B：结核球

C：浸润型肺结核

D：叶间积液

E：克雷伯杆菌肺炎

3.女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺（-），胸片:肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC72×10的9次方/L，结核菌素试验（1∶10000）48小时观察（+++），诊断应首先考虑

A：淋巴肉瘤

B：胸内淋巴结结核

C：支气管肺癌

D：淋巴细胞白血病

E：肺结节病

4.女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是

A：支气管扩张继发感染

B：肺囊肿

C：肺结核

D：肺癌

E：肺炎

5.男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。该患者需要进行下列哪项处置

A：加用糖皮质激素

B：加大抗结核药物剂量

C：进行其他疾病相关的检查

D：继续目前治疗不变

E：安宫牛黄丸每日一次口服

6.属于躁狂症是

A：蜡样屈曲

B：情绪低落

C：思维奔逸

D：焦虑

E：恐怖

7.男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置

A：停用雷米封

B：暂停雷米封、利福平

C：卧床休息，对症治疗

D：停链霉素

E：停乙胺丁醇

8.女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：bp225/110mmhg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征（+）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。本病例诊断考虑

A：老年性痴呆

B：脑血管性痴呆

C：脑肿瘤所致精神障碍

D：脑炎所致精神障碍

E：精神发育迟滞

9.男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻?音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×10的9次方/L。应首先考虑哪项诊断

A：肺结核

B：金葡菌肺炎

C：肺癌

D：克雷伯杆菌肺炎

E：肺囊肿继发感染

10.高某，女，40岁，半月前患感冒，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按感冒治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmhg，急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。下列哪项检查最有意义

A：csf

B：ct

C：血常规，心电图

D：头颅平片

E：mri

11.男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×10的9次方/L。下列检查哪项对诊断最有意义

A：血沉

B：痰细菌培养

C：痰抗酸杆菌检查

D：血培养

E：纤维支气管镜

12.男，32岁，近二月上床后近2小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症。失眠症最常见的病因是

A：心理生理因素

B：精神病的伴发症状

C：药物依赖的伴发症状

D：睡眠中呼吸困难引起

E：酒类依赖的戒断症状

13.患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制是

A：被害妄想

B：疑病妄想

C：夸大妄想

D：钟情妄想

E：物理影响妄想

14.男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×10的9次方/L。采取哪项治疗措施

A：抗结核药+口服降糖尿

B：万古霉素

C：氨基苷类抗生素

D：抗结核药+胰岛素

E：广谱抗生素

15.女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5IU（-）。诊断首先考虑

A：SLE肺部表现

B：浸润型肺结核

C：慢性纤维空洞型肺结核

D：支气管肺癌

E：结节病

16.慢性酒中毒不包括以下哪种类型

A：依赖综合征

B：病理性醉酒

C：酒中毒性幻觉症

D：酒中毒性妄想症

E：酒中毒性痴呆

17.女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5IU（-）。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的

A：阳性表示结核感染

B：强阳性可支持结核诊断

C：阴性可排除结核病

D：弱阳性提示卡介苗交叉反应

E：免疫抑制者诊断价值受影响

18.男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑栓塞。诊断首先考虑

A：血行播散型肺结核

B：浸润性肺结核

C：细支气管肺泡癌

D：特发性肺含铁血黄素沉着症

E：肺内转移性癌

19.病人感到自己的身体不由自主的由外力操纵

A：言语运动性幻觉

B：被控制感

C：错觉

D：听幻觉

E：似曾相识

20.男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑栓塞。选哪项治疗方案

A：2HRSZ/4HR

B：4HRE/2HE

C：2HRE/4HR

D：顺铂+长春碱酰胺

E：顺铂+异环磷酰胺

21.郭某，女，24岁，病人13岁时脑外伤昏迷一小时抢救脱险，此后性格有极大变化，易激惹，敏感多疑，20岁结婚后总怀疑丈夫有外遇，凡爱人和女同志接触，即怀疑有不正当关系。因怀疑爱人同事杨某是爱人的情妇，嫉妒不已，让爱人打杨某，遭爱人拒绝，一日发现杨某10岁女儿独自一人，便将其打伤。躯体检查未见异常，其诊断应为

A：精神分裂症偏执型

B：偏执性精神病

C：躯体疾病所致精神障碍

D：脑外伤所致精神障碍

E：人格障碍

22.男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑栓塞。病人治疗后出现口周发麻、头晕，应停用

A：异烟肼

B：利福平

C：链霉素

D：吡嗪酰胺

E：顺铂

23.患者，女30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体:肺部无异常体征。确诊的主要手段是哪项

A：胸CT

B：痰细菌培养+药敏

C：痰脱落细胞检查

D：支原体检查

E：纤维支气管镜检查

24.男性，26岁，一个月来，兴高采烈，话多，自觉思维敏捷脑子特别灵，自已有超人才能，整日忙碌不停，精力旺盛，爱表现自己，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进，体重减轻，睡眠量减少，无疲倦感。该病主要表现为

A：一般无幻觉

B：明显的思维联想松散

C：紊乱性兴奋躁动

D：协调的精神运动性兴奋

E：行为轻浮

25.患者，女30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体:肺部无异常体征。该患者宜采取哪项治疗

A：红霉素

B：青霉素+丁胺卡那

C：链霉素+雷米封+利福平

D：青霉素并用止血药

E：手术+放疗+化疗

26.男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC1.5×10的9次方/L，诊断可能是

A：肺炎支原体肺炎

B：病毒性肺炎

C：干酪性肺炎

D：阻塞性肺炎

E：克雷伯杆菌肺炎

27.男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是

A：金黄色葡萄球菌

B：铜绿假单孢菌

C：流感嗜血杆菌

D：军团菌

E：肠道革兰阴性杆菌

28.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）考虑诊断可能是

A：急性胆道感染并感染性休克

B：肺炎并感染性休克

C：肝脓肿并感染性休克

D：右气胸并休克

E：休克原因待查

29.病人坚持不在床上睡，坐于走廊，是因为感到床在运动，此症状是

A：妄想

B：感觉倒错

C：非真实感

D：幻觉

E：空间感知综合障碍

30.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）你即刻要做的是

A：病情危重向家属交待预后不良

B：立即静点高效，广谱低毒抗生素

C：立即采血验血白细胞和分类、肾功能等

D：立即静点血管活性药物并补液

E：即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超

31.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）你决定为该患者选用哪类抗生素

A：大环内酯类

B：氨基苷类

C：氟喹诺酮类

D：三代头孢菌素

E：氨基苷类+青霉素

32.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你考虑可能为哪种情况:

A：肺炎的诊断有误

B：肺炎并冠心病

C：出现肺外感染

D：用药不当

E：药品质量差

33.谵妄状态最常见的症状是

A：情感喜悦，动作多

B：意识范围狭窄

C：恐怖性错觉、幻觉

D：坚定不移的妄想

E：思维中断

34.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作

A：痰细菌培养+药敏，以确定诊断

B：急查心电图，确定是否冠心病

C：换用其他高档广谱抗生素

D：做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

E：加用抗革兰阴性杆菌的药物

35.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重治疗方面下列哪项有误

A：青霉素可以继续应用

B：如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

C：浆膜腔冲洗

D：加用头孢菌素类药物

E：抗生素疗程5～7天

36.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L首选哪项检查以确定诊断

A：痰细菌培养

B：痰真菌培养

C：冷凝集试验

D：血清抗体测定

E：痰抗酸杆菌涂片

37.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L治疗药物首选

A：青霉素

B：红霉素

C：氟康唑

D：雷米封+利福平

E：病毒唑

38.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形最可能的诊断是

A：肺脓肿

B：干酪性肺炎

C：阻塞性肺炎

D：肺炎杆菌肺炎

E：金葡菌肺炎

39.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。本例的治疗原则是

A：大量使用抗生素

B：胃肠减压，维持水电解质平衡

C：解痉挛，镇痛

D：服用大量中药利胆

E：胆道减压引流，解除梗阻

40.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为

A：急性坏死性胰腺炎

B：十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C：胆总管结石

D：结石性急性坏疽性胆囊炎

E：急性化脓性胆管炎

41.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有

A：急性坏死性胰腺炎

B：胆囊穿孔性腹膜炎

C：亚急性肝坏死

D：胆囊癌侵犯肝总管

E：胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

42.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为

A：中、下段胆管癌

B：胆囊癌

C：肝门部胆管癌

D：胆囊结石

E：胆总管结石

43.妄想

A：联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系

B：大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦

C：以往经验在记忆中大量脱失

D：持续地重复某一单调的语句

E：缺乏事实依据，患者却坚信不移的病理信念

44.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用

A：ERCP

B：PTC

C：CT

D：MRI

E：BUS

45.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征