2021北京医师定考（临床）考试模拟卷

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2021北京医师定考（临床）考试模拟卷

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.小儿腹泻应用2∶1等张含钠液的适应证是

A.重度或中度脱水有明显周围循环障碍者

B.中度脱水无循环衰竭者

C.补充继续损失量

D.补充生理需要量

E.高渗性脱水

2.小儿腹泻时低钾症状见于血钾（mmol/L）低于

A.2

B.2.5

C.3

D.3.5

E.4

3.8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg皮下脂肪0.4cm，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L，本例脱水程度及性质是

A.轻度脱水，等渗性

B.轻度脱水，低渗性

C.中度脱水，等渗性

D.中度脱水，低渗性

E.重度脱水，低渗性

4.除哪一项外，均为低渗性脱水的特点

A.主要是细胞外液减少重点为低钠血症

B.多见于营养不良伴腹泻的病儿

C.易高热，烦渴

D.易脱水，休克

E.易嗜睡，昏迷

5.2∶3∶1含钠液下列哪项是错误的

A.0.9%氯化钠2份

B.5%葡萄糖3份

C.1.4%碳酸氢钠1份

D.或1.87%乳酸钠1份

E.1.2%氯化钾1份

6.6个月患儿，腹泻水样便5天，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠∶5%葡萄糖∶1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为

A.450∶300∶150

B.400∶300∶200

C.300∶450∶150

D.200∶600∶100

E.400∶600∶200

7.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg%，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液

A.4∶3∶2液（2/3张）

B.3∶2∶1液（1/2张）

C.2∶1等张含钠液

D.1∶2液（1/3）

E.1∶1液（1/2张）

8.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L。为明确诊断应做的辅助检查是

A.二氧化碳结合力测定

B.电解质测定

C.血渗透压测定

D.腰穿脑脊液检查

E.心脏超声心动图

9.小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为（ml/kg）

A.60~90

B.90~120

C.120~150

D.150~180

E.180~210

10.10个月女孩，1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液

A.第一天总量120~150ml/kg

B.第一天用等张含钠液

C.开始的30~60分钟用2∶1等张含钠液60ml

D.补充累积损失按20ml/(kg·h)

E.补充氯化钾0.3%浓度，40ml/(kg·d)

11.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

A.调整和适当限制饮食

B.纠正水、电解质紊乱

C.加强护理，防止并发症

D.控制肠道内外感染

E.长期应用广谱抗生素

12.患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的

A.治疗时注意到给钾前6小时曾排尿

B.静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%

C.滴注时间不少于6～8小时

D.脱水纠正后第二天停止补钾

E.补钾量一般为3～4mmol/（kg.d）

13.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是

A.细胞外液

B.血浆

C.间质液

D.细胞内液

E.脑脊液

14.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点

A.高热、出汗多而饮水不足

B.烦燥不安、肌张力高、惊厥

C.细胞内，外液均减少

D.无明显口渴

E.可出现脑出血或脑血栓形成

15.男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol/L，治疗时首先考虑

A.饮食控制

B.磺脲类药物

C.双胍类药物

D.胰岛素

E.中药

16.男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U/L，AST560U/L、T-Bil116.5μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-Hbe阳性，anti-HBc阳性。其母亲为HBV携带者。应诊断为

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

17.男，70岁，发现大量蛋白尿2周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是

A.肾活检

B.骨髓穿刺

C.核素骨扫描

D.全身x线骨摄片

E.血清蛋白电泳

18.关于免疫细胞和膜分子，错误的组合是

A.辅助性T细胞-CD4抗原阳性

B.单核吞噬细胞-MHC-Ⅱ类抗原阳性

C.细胞毒性T细胞-CD8抗原阳性

D.NK细胞-CD4抗原阳性

E.人红细胞-MHC-I类抗原阴性

19.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是

A.地尔硫卓

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.氟桂嗪

E.尼卡地平

20.对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的

A.绝大多数病人需要长期用药

B.血压降至正常时，即可停药

C.除危重病例外，降压药物从小剂量开始

D.根据个体化原则选用降压药物

E.首选第一线降压药物

21.女，40岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而有特征性的表现

A.明显多食

B.月经减少

C.心房颤动

D.双下肢软瘫

E.胫前粘液性水肿

22.2岁，男孩。在以肺炎住院期间，突然自觉呼吸困难，全身中毒症状加重，频繁咳嗽不止，血压正常，此患儿出现了哪个并发症

A.中毒性脑病

B.支气管扩张

C.DIC

D.休克

E.脓胸

23.支气管肺炎有缺氧表现，鼻导管给氧的流量为

A.0、2～0、5L/min

B.0、5～lL/min

C.1～2L/min

D.2～3L/min

E.2～4L/min

24.有关先天性甲状腺功能减低症临床表现的描述，不正确的是

A.症状出现的早晚与残留的甲状腺分泌功能有关

B.酶缺陷患儿生后数年可出现甲状腺肿大

C.甲状腺发育不良患儿生后即出现明显症状

D.未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害

E.新生儿期症状不明显

25.女孩，7个月。因逗笑少，对玩具不感兴趣，矮小，而去医院要求检查，医生疑为智能低下。对其病因如先天性甲状腺功能低下未能肯定，如需确诊，进一步应作的实验室检查是

A.干血滴纸片检测TSH浓度

B.测血清T4和TSH浓度

C.TRH刺激试验

D.X线腕骨片判定骨龄

E.核素检查(甲状腺SPECT)

26.某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反应，运动障碍，有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。为预防此病，下列措施哪项不正确

A.给育龄妇女服碘油

B.孕妇多食含碘食物

C.给村民发放碘化食盐

D.改善水源，饮水消毒

E.给孕妇多食含氟食物

27.患儿，20天，过期产儿。出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是

A.甲状腺功能减低症

B.苯丙酮尿症

C.先天愚型

D.先天性巨结肠

E.粘多糖病

28.水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于

A.轻中度病例

B.重度病例

C.中毒性巨结肠

D.激素治疗无效者

E.顽固病例

29.患者人工流产术后14天，仍阴道流血较多，伴下腹疼痛，体温38.5℃。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是

A.吸宫不全

B.吸宫不全并发感染

C.漏吸

D.输卵管妊娠

E.人工流产综合征

30.3月小儿按公式计算其身高、头围约是

A.55cm38cm

B.60cm40cm

C.65cm42cm

D.70cm44cm

E.75cm46cm

31.蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是

A.维生素A

B.维生素B1

C.维生素C

D.维生素D

E.维生素E

32.牛奶制品中，不宜作为婴儿主食的是

A.全脂奶粉

B.蒸发乳

C.酸奶

D.甜炼乳

E.配方奶粉

33.36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是

A.指甲硬

B.反甲

C.甲面多白纹

D.指甲未达指尖

E.指甲超过指尖

34.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为

A.水泡状胎块

B.子宫内膜癌

C.侵蚀性葡萄胎

D.绒毛膜癌

E.子宫颈癌

35.木工，男性，38岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在

A.生理盐水中

B.酒精中

C.新洁尔灭中

D.与冰块直接接触的冰箱中

E.干燥冷藏容器中

36.雌激素的生理作用，不正确的是

A.使子宫发育

B.促进水与钠排泄

C.促进输卵管发育

D.促进骨中钙的沉积

E.促进阴道上皮细胞的增生

37.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是

A.慢心律

B.普罗帕酮(心律平)

C.奎尼丁

D.β受体阻滞剂

E.钙拮抗剂

38.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是

A.宫口开全时

B.胎头可见到时

C.胎头着冠时

D.胎头复位时

E.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

39.女孩，4岁。发热，头痛3天，呕吐二次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39℃，面色较苍白，白细胞22×109/L，中粒细胞88%，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是

A.深昏迷，呼吸不规则

B.瞳孔不等大，对光反应迟钝

C.颈强存在，神经系统检查有异常

D.肢体张力增高

E.血压明显升高

40.男性，面部烫伤浅。肿胀明显2天，入院后最主要应观察

A.神志

B.呼吸

C.脉搏

D.尿量

E.饮食状况

41.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.同步电复律

D.人工起搏超速抑制

E.压迫颈动脉窦

42.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是

A.排泄性尿路造影

B.逆行肾孟造影

C.b超

D.肾动脉造影

E.ct

43.乳汁形成与分泌的机制，下列哪项是错误

A.雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育

B.大量雌激素抑制乳汁生成

C.催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素

D.大量孕激素抑制乳汁生成

E.催产素是产后促使乳汁排出的主要激素

44.女，30岁，与人口角后突觉呼吸困难，查体呼吸浅表、频数达80次/分，无啰音。该患易发生哪种酸碱平衡失调

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

45.关于胎盘早剥的描述，哪项不准确

A.常发生于妊高征患者

B.附着在子宫下段的胎盘发生剥离而引起临床症状

C.重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过1/2

D.重型隐性胎盘早剥易诱发dic

E.胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩

46.非胃肠道手术病人，术前应禁食

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8-12小时

E.24小时

47.下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确

A.术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法

B.术前应练习在床上大、小便

C.对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素

D.术前4小时开始禁止饮水

E.有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟

48.朱某，女，19岁，告诉医生“整个世界已经停滞不前，岁月不再流逝，时间过得很慢很慢，真正体会到度日如年的感觉”。此症状是

A.心因性幻觉

B.假性幻觉

C.空间知觉障碍

D.时间知觉障碍

E.感觉障碍

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