妇科常见恶性肿瘤患者保留生育功能的37张课件

妇科常见恶性肿瘤患者保留生育功能的治疗妇科常见恶性肿瘤患者保留生育功能的妇科常见恶性肿瘤患者保留生育功能的治疗宫颈癌中国医学科学院肿瘤医院:≤35岁的子宫颈恶性肿瘤70年代一—1.22%■80年代——1.42%90年代——5.01%■10-15%的宫颈患者在生育期被诊断宫颈癌宫颈癌生物学特点:1、生长速度相对缓慢2、宫颈癌的直接浸润以横向为主,主要是沿主韧带的水平方向,很少有纵向浸润至宫体,可能与颈管粘膜屏障有关,向输卵管及卵巢转移极少,不超过13、远处转移主要为淋巴转移,血行转移少见一、小学美术创新教学模式的相关要点（一）加强对学生美术素养进行培养，同时进行绘画技术教学对于小学美术创新教学模式来讲，应对学生的美术素养进行有效培养，不能局限在绘画技能教育之中。从总体上讲，分为以下几点。第一，对名画进行赏析，进而能够拓展学生的视野，同时还能为学生的精神世界注入一份养料，最终促使学生对美术课具有深层次认知。第二，并不是所有学生都具备绘画才能。针对这样的情况，可以增设美术素养课程，进而减少缺乏美术才能学生的挫败感。对于小学美术教育来讲，对培养学生兴趣具有重要影响。因此，在实际教学中，不仅要传授绘画技术，还能培养学生的美术素养。（二）具有新艺术，挖掘其创造潜力在实际教学中，作为教育者，应具备挖掘学生的创作潜质。在美术领域中，不同画家其具有独特的风格，因此，当学生作品与正常理解范围相偏离时，老师应进行深入性思考，挖掘学生的天赋，对其作品中反映的心理进行分析。另外，老师应依据学生表现，对其进行针对性指导，进而促使学生能够利用艺术手法诠释出创新能力。二、当前小学美术创新教学模式策略（一）增强对美术作品的赏析对于小学生而言，其理解能力具有局限性。在传统课堂中，老师主要是针对绘画程序以及绘画注意事项进行教授，随之学生对其进行临摹。在这样的情况下，学生始终处于被动地位，进行机械式学习。对于美术艺术来讲，对人的情绪具有一定的影响，同时还能陶冶人的情操，对人的生活具有积极性意义。因此，在小学美术教学中，应促进美术作品赏析占有的比重。第一，针对美术赏析作品来讲，其美术创作风格存在着一定的差异。在美术赏析中，艺术作品风格的不同，能够促使学生对作品具有共鸣，最终在美术中拥有归属感，进而调动学习热情。第二，针对美术作品，老师应进行间讲述。在小学美术教学中《童年》是教学中的内容。针对这部分内容学习，老师可以让学生说出自己的童年，进而带着故事情节对美术作品进行欣赏，同时将自身感情融入其中，最终促进美术素养的提升。（二）将情景式教学利用其中在实际教学中，老师应对学生的心理特点以及认知结构进行了解。比如，大部分学生都爱玩以及好动，因此，老师可以利用这一特点进行情景化教学。不仅能够调动学生的学习兴趣，还能使其参与到课堂中来。在小学美术教学中，针对《面具》这部分内容进行学习时，老师可以利用相关问题对情境进行创设。老师可以将“原始部落”这部电影进行放映，进而能够促使学生产生一定的意向。接着老师可以提出相关问题，例如：在影片中看到了哪些人物？这些人物戴了什么？最终引出了教学内容。这样的方式，不仅促使学生融入到课堂中，还能促进学生为教学增添一份活力。（三）进行师生互动与其他学科相比，美术教学呈现出静态的特征。学生主要是以静静绘画为主，老师对其进行观察。在创新教学模式下，师生应建立起良好的互动，这样老师能够对学生内心想法进行深入性了解，还能给学生进行答疑解惑，进而促进教学质量的提升。另外，在美术教学中，能够开发学生的潜质。进行师生互动，老师能够加强对学生的引导，并进行因材施教。针对“画水果”这部分内容进行学习时，老师可以将自己画出的水果展示给学生，让学生说出优缺点，进行师生互动，促使美术课堂成为学生创新能力培养的平台。在实际教学中，老师可以将多媒体利用其中，进而促使师生互动更加有效。三、结束语总而言之，在小学美术创新教学模式中，应尊重学生主体地位，同时老师应因材施教，进而挖掘学生的创造力。另外，作为工作人员，应革新教学理念，将教学模式进行创新，最终促进教学质量的提升。农药学原理是一门以研究农药与人类、农药类型、农药加工和使用原理及作用机理等内容为主，涉及化学、生物学、化学工业等理论知识的交叉学科[1]。该课程不仅要求学生熟练掌握农药学相关知识，还要掌握植物病理学、分子生物学、生物化学等学科的基础理论知识。目前，农药学原理是西北农林科技大学植物保护学院农药学专业硕士研究生的必修核心课程，是其课程体系的重要组成部分。本课程教学质量直接影响到学生专业知识的学习，对其科学研究产生重大影响。笔者结合近几年我校植物保护学院农药学原理课程教学实践与体会，通过以下几个方面对教学过程中就教学形式与方法的改革进行了探讨，以促进该学科更好地发展。1立足专业特点，改革教学目标1.1强化基础知识传输农药学原理不同于西北农林科技大学植物保护学院为制药工程专业本科生设置的农药学课程。农药学是基础理论学科，注重讲授基础性的概念知识，是植物保护学院制药工程专业本科二年级学生的一门专业必修课程。然而，农药学原理是为农药学硕士一年级研究生专门开设的专业必修课程，是农药学的延伸与深入，主要目标是为了让学生在前期学习的基础上增强对本科阶段农药学的认识，强化对基础理论知识的理解。该课程不仅要求学生对理论知识进行学习，掌握关于农药新剂型与加工等基本理论知识，学会新的使用方法，更要求学生深入了解不同类型农药作用机理，如杀虫剂、杀菌剂、除草剂、杀卵剂与杀线虫剂的作用机理等，从而为今后的科学研究打下坚实的理论基础。因此，在教学过程中，教师不但要加强基础知识的传输，更要侧重于将教学内容融汇于学生的科学研究。1.2培养学生的实践操作能力在农药学原理教学过程中，除了要教给学生基本的专业知识和专业技能以外，还应该突出该门课程教学的实践性，夯实学生基本的专业素质。就农药学专业学生的素养来说，教师应着重培养学生的判断力与实践操作能力。例如在讲解油菜田病害问题时，可以就油菜菌核病菌抗药性来提问题：当一块油菜田连续多年使用单一药剂防治油菜菌核病时，防效为何显著下降，如何解决抗药性问题等。通过这样的引导方式来培养学生的思维能力，增强学生运用所学理论知识解决生产实践中问题的能力。2立足教学目标，改革教学内容2.1合理安排教学内容农药学原理的核心是如何科学地使用农药，不仅强调农药与人类、环境之间的关系，更多的是要学生掌握农药的加工、应用技术、作用、代谢、选择性原理，以及有害生物抗药性原理[2]。该课程虽然与制药工程专业本科生所学的农药学课程内容有部分重叠，但农药学侧重于学生对基础理论知识的掌握，而农药学原理则侧重于农药的加工、应用及作用机理等分子、蛋白层面的知识，这就要求学生要具备一定的分子生物学或蛋白质组学的基本知识。因此，教师在讲授过程中要有所侧重，理清这门课程之间的区别与联系。此外，农药学原理以激发学生主动思考解决问题的能力为基本，突出学生科学研究的探索能力。比如在讲授抗药性问题时，不应当只是让学生了解抗药性的概念，更重要的是让学生学会分析抗药性的机理。2.2及时补充学科前沿知识农药学原理教学内容较多，但课时较少，教学过程应该尽量压缩基本知识的讲解，对于一些交叉知识点，也应简单概述。随着科学研究的不断深入，农药学原理课程涌现了新的知识点，因而教学内容应该及时增加最新研究成果，着重介绍学科前沿知识。在课堂讲授过程中，教师可结合自身研究进展，讲解当前该领域的最新研究成果。例如，在讲解抗药性机理等方面内容时，可引用当前领域最新高水平文献，激发学生科学研究的动力，并拓宽学生的知识面。3立足教学内容，改革教学方法3.1互动式教学法研究生教学与本科生教学存在很大差异。本科生重在通识教育，对知识的掌握在于广而不在于精，研究生的教学重在培养学生独立思考与解决问题的能力，对知识面的掌握不仅在于广、更要精。鉴于此，在农药学原理教学过程中，教师应采取以学生为主体的教学方式，在对理论知识讲述过程中，要及时观察课堂接受情况，要对难点重点详细讲解。同时，对于存在争议的知识点，教师可以鼓励学生提出新的见解与看法，共同探讨，这样不仅能够锻炼学生独立思考问题的能力，而且能够开拓学生的科研思路。3.2小组讨论教学法目前，农药学专业硕士一年级研究生已进入实验室开展相关科研工作。由于学生研究方向存在差异，因此授课过程中可依据学生的科研方向分小组进行讨论。比如说在讲授杀菌剂作用机理的过程中，教师可以鼓励相关研究的学生结合自己的科研方向，通过查阅最新的高水平研究文献，在课堂上作专题报告。在进行分组讨论时，每位同学可根据自己所学的知识，对作报告学生的内容提出质疑，对该学生的研究?n题进行广泛深入的讨论与交流。这样既能加深学生对该知识点的认知与理解，提高教学质量，又能为该学生所开展的科学研究提供广泛的科研思路与实验技术等。4立足教学方法，改革教学手段由于农药学原理的基础理论知识较多，传统授课手段的局限性日益凸显。随着计算机和信息技术的快速发展，以网络为基础的教学手段逐渐成为一种趋势，许多仿真虚拟仪器如Multisim、Protel等在授课过程中广泛应用[3]。虚拟仿真教学是学科专业和信息技术高度融合的产物，其具有传统教学不具备的优势，如方便性、直观性、互动性、共享性等[4-5]。西北农林科技大学植物保护学院建立了虚拟仿真实验室，将抽象的理论形象化、具体化。比如在讲授杀菌剂抑菌作用机理时，可以采用虚拟仿真动画展示药剂与靶标蛋白结合，影响病原菌各组织的生成，进而导致病原菌不能正常生长的过程。这种视觉冲击效果，极大地激发了学生学习的兴趣。现阶段，全国高校基本上均拥有强大的校园网络系统。借助于校园网络功能，构建农药学原理课程大数据库，为师生提供一个交流学习的互动平台。同时，由于农药学研究生班级人数较少，因而实行网络教学可行性较高，不仅能够显著提高教学质量，也能够提高学生科学研究的能力与水平。5结语综上所述，西北农林科技大学农药学原理教学改革已取得了初步成效，该课程开拓了学生科学研究的思路与方法，增强了学生科学研究的能力。在今后的教学过程中，应当继续从教学目标、教学内容、教学方法、教学手段等方面分析自身的优势和不足，并借鉴其他学校的教学经验，扬长避短，深化改革力度，加快改革的步伐，从而为培养高素质优秀的农药学教学科研人才贡献自己的力量。6妇科常见恶性肿瘤患者妇科常见恶性肿瘤患者保留生育功能的妇科常宫颈癌中国医学科学院肿瘤医院:≤35岁的子宫颈恶性肿瘤70年代一—1.22%■80年代——1.42%90年代——5.01%■10-15%的宫颈患者在生育期被诊断宫颈癌宫颈癌宫颈癌生物学特点:1、生长速度相对缓慢2、宫颈癌的直接浸润以横向为主,主要是沿主韧带的水平方向,很少有纵向浸润至宫体,可能与颈管粘膜屏障有关,向输卵管及卵巢转移极少,不超过13、远处转移主要为淋巴转移,血行转移少见宫颈癌宫颈癌4、淋巴转移不是逾越式转移,而是沿淋巴管循序向上转移5、淋巴、血管间隙浸润(LymphaticvascularSpaceInvasionLVSI)和肿瘤体积是不良预后的指标。腺癌较鳞癌的生存率更低,更易向子宫峡部浸润宫颈癌宫颈癌主要术式:宫颈锥切术(cervicalconization,CC阴式扩大性宫颈切除术(vaginalenlargedamputationofcervix,VEAC■根治性宫颈切除术(radicaltrachelectomy,RT■根治性子宫切除术后辅以助孕技术宫颈癌宫颈癌1、宫颈锥切术(cervicalconization,CC)按照使用的切割器械不同可分为3种类型①冷刀锥切(coldknifeconization,CKC)②2激光锥切(1aserconization,LC)③环形电锥切(1oopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP宫颈癌宫颈癌CKC术的指征包括:①宫颈原位癌②宫颈原位癌可疑早期浸润③局灶性的宫颈微小浸润癌(IA1期)④强烈要求保留生育功能的IA2期年轻患者,除外淋巴及毛细血管浸润。宫颈癌宫颈癌CKC的手术范围原则上锥切顶端达宫颈管内口水平稍下方,底部应达宫颈病灶外0.5cm以上■在保证全部完整地切除宫颈病变的前提下,应尽可能多地保留颈管组织宫颈癌宫颈癌LC术和LEE术与CKC术的比较前两者手术时间短、并发症少、操作简便自宫颈病变面积大或浸润深度不一时,不能一次性完整切除病变组织,需多次手术约有1/3的病理切片显示细胞有热损伤变化,从而影响标本边缘组织的病理评价宫颈癌宫颈癌宫颈锥切术后的随访及复发■复发的高危因素:LVSI、肿瘤边缘与宫颈锥体顶点距离为主要的预后因素(安全距离>1cm)■严密随访(术后3、6个月行TCT、阴道镜,必要时活检。如无异常,以后每年复查一次)宫颈癌妇科常见