多粘菌素的临床应用参考课件共32张课件

多粘菌素的临床应用PPT参考幻灯片多粘菌素的临床应用PPT参考幻灯片多粘菌素的临床应用PPT参考幻灯片多粘菌素的临床应用周口市中心医院李晨目录CONTENTS背景介绍化学结构杀菌机制抗菌谱与药敏折点耐药性药代/药动学研究临床应用不良反应小结我们所从事的语文教育工作，是对学生进行审美教育的重要阵地。在实践过程中，我们可以通过语文阅读教学进行审美教育，引导学生感受、欣赏、判断美，从而陶冶情操，净化灵魂，获得无穷的美感享受，引导和培养学生的审美意识，帮助学生获得健康的审美情趣，形成正确的审美观，提高学生的审美素质的能力。我们通过语文阅读教学进行审美教育的方式主要有以下几个方面。一、创设审美情景，让学生更好的“入境”，达到审美目的语文审美教育与情景和心境有关，因此，创设一定的审美情景，有助于审美化教学的进行。课堂上，教师是教学的组织者，也是审美活动的主导者。我们努力运用生动、亲切、自然、得体的语言，或妙趣横生的旁征博引、或形象逼真的演示，来创造一种如见其人，如睹其物，如临其境的审美氛围，这种氛围，可以使学生的情绪受到强烈的感染，在审美愉悦中得到陶冶，产生强烈的精神享受，从而积极地参与到审美活动与语文学习中。审美教育不同于科学知识教育及道德伦理教育，它具有形象性、情感性、自由性、深远性的特点，语文教材本身就是文质兼美的美育读本，但是如果课文中的人、事、物，不能在学生脑中“活”起来，那就谈不上审美教育了，所以，我们还精心选择好阅读教学的切入点，使学生能更好的“入境”，达到语文学习审美化的目的。如上《紫藤萝瀑布》一课，我们就采取了课前参观的方式，为学生学习课文营造“入境”的审美氛围。课前先让学生去公园观察紫藤萝花开放的情形。上课时，教师让学生描述观察到的紫藤萝花开情形，学生很兴奋，平时他们对这些司空见惯的花草，并未注意认真观察过。他们分别从远、中、近距离的角度绘声绘色地描述紫藤萝花盛开的情形，这样入境入情的引入对课文的学习，更好地进入课文描绘的情境，学生对生命的顽强与美好就有了更强烈的认识与领悟。二、审慎的运用媒体，让学生感受意境形象美阅读教学中选择适当的文章，审慎的运用媒体，也会让学生在感受意境形象美的同时，心灵受到震撼，形成共鸣。具体有如下三个途径：1、通过媒体精选并制作美的画面视觉是人感知美的最大途径，美感强烈的图片直接刺激人的眼睛，把美的信号传入大脑，从而达到审美愉悦。如《斑羚飞渡》一课，通过动画效果的精心制作，把雨后彩虹的绚丽多彩、令人陶醉的美景与斑羚飞渡悬崖，用生命组成的彩虹的辉煌悲壮交相辉映，直接给学生以视觉的强烈冲击，以达到精神上的震撼和深刻的反思。同样《桥之美》类说明文和《三峡》类诗词课件，采用这种方法均可取得良好效果。《三峡》一文浓墨重彩地描绘了江水四季的变化以及与之相伴的万千气象。在教授此课前，我先将三峡风光片根据课文内容剪辑下来，制成了课件，加上配音与配乐。上课时我先将此视频放给学生。三峡优美的风光，很快激起了学生强烈的学习欲望。最后，当学生一起对着画面齐背课文时，他们已完全沉浸在文章所描绘的意境中了。三峡夏季的水流湍急、春冬的清荣峻茂、秋季的空灵肃杀，都给学生留下了深刻的印象；同时他们更体会到文章遣词精当、隽永优美的特点。学生的身心受到了美的熏陶，激发了热爱祖国壮美河山的情感。老师也深受感染，与学生一起吟诵起来。2、利用优美的音乐，引发学生的想象音乐是用有组织的乐音来表达人们思想感情、反映现实生活的，是一种诉诸人的听觉、启动人的想象的一门艺术。在课件制作中能恰到好处的利用优美的音乐，往往能找到开启学生想象之门的触发点，引起他们心灵的共鸣和无限的遐思。例如，在制作《云南的歌会》课件时，在学生初步熟悉课文的基础上，请学生仔细欣赏云南原生态民歌，发挥充分的想象，通过音乐感受淳朴的发风之美，以声传情，声情并茂，达到了韵味无穷的艺术效果。3、利用媒体创设情境“缀文者情动而辞发”，许多作品传诵不衰，常读常新，就是因为作家饱蘸着自己的思想感情，甚至凝聚着心血和生命。“观文者披文以入情”，读者的学习是“在他所创设的世界中直观自己”。那么怎样在语文课件中架起一道桥梁，沟通作者的创作情感与学生的学习情感，使他们碰撞、交触，从而引导学生感悟“美”的深蕴呢？创设情境。如教《渭城曲》，先让学生反复听诗歌录音感知内容，然后运用实物投影仪投影诗歌主题插图，让学生细致观察：平日路尘飞扬，路旁的柳树不免笼罩着灰蒙蒙的尘雾，一场朝雨，才重新显出那青翠的本色，又因柳色之新，映照出“客舍青春”，总之，清朗的天空，洁净的道路，翠绿的杨柳，青青的客舍，构成了一幅色调清新明朗的图景。最后播放《渭城曲》录音带，渲染出离别的气氛。这样就十分形象逼真地让学生感受到诗人与朋友之间深挚的离别之情，让学生尽情地陶醉在美的艺术氛围中。三、抓住作品的优美语言，让学生领略其语言美并获得美的享受高尔基曾说过，语言是“文学的第一要素”，因此分析作品首先要抓住作品的优美语言，在领略其语言美中获得美的享受。1、在品词中领悟美作者在写文章时，总是字斟句酌，以达到用词的精练和准确。“推敲”一词是唐朝诗人贾岛和韩愈在诗词炼字上的一段千古佳话；宋代大诗人王安石的“春风又绿江南岸”一个“绿”字又成了千古美谈。所以我们在教学时要善于引导学生对文中精美的词句认真琢磨，反复推敲，仔细玩味。比如《山中访友》中“哼几段小曲，踏一条幽径”，“哼”、“踏”动词用得生动，“德高望重”修饰老桥，说明老桥的古朴，形容词用得形象。不问其内容，单是语言本身散发出的魅力就是一种美的享受。2、在析句中领悟美句式上，有的语句上下结构相似，形同对偶，表现一种对称美。如《盲孩子和他的影子》中“月亮出来了，今天的月亮特别亮”，“太阳出来了，今天太阳出来的格外早”。这些句子短小、整齐，读起来琅琅上口。修辞上，不少语句运用比喻、拟人、排比等修辞手法，摇曳生姿，展现一种生动美。如《看云识天气》本是一篇科普说明文，但诸多修辞手法的运用使得文章语言熠熠生辉。特别是第一段中“有的像羽毛，轻轻地飘在空中；有的像鱼鳞，一片片整整齐齐地排列着；有的像羊群，来来去去；有的像一床大棉被，严严实实地盖住了天空；还有的像峰峦，像河流，像雄狮，像奔马……”比喻、排比的综合运用使读者恍如进了如诗如画的仙境。《绿色蝈蝈》中描述“蝈蝈非常勇敢地纵身追捕蝉，而蝉则惊慌失措地飞起逃窜。”拟人的运用使语言显得亲切自然，形象生动。这就是修辞的魅力。句意的内涵上，有的语句蕴含丰富，有一种内在美。句子的情感上，情在句中，情感的渗透增强了语言的表达力。语言的中介使他们感觉出景物中所寄寓的至情至深的意境，激起了活跃的想象，升发出喜悦和满足，得到美的享受。这样的品析，能较为迅速和准确地把握文章的主旨和深层含义，对培养学生思维的敏锐性和深刻性很有好处。总之，在阅读教学中我们应积极创造和利用教学中美的因素去培养学生正确的世界观和高尚的道德情操，充分发掘和发挥语文阅读教学的灵性，加强语文教学中的美育功能，深化教育改革。“知己知彼，百战不殆”要谈一年级管理，首先要了解他们的学习生活环境，熟悉他们的心理特征，才能“对症”下药，以达到工作的顺利开展和收到良好的工作效果。1从农村儿童的生活环境方面解析1.1家庭是一个人的首属群体，学前儿童大部分时间都是在家庭中度过，家庭生活和条件对儿童的心理健康起决定作用。随着社会的发展，时代的变化，农村生活也发生了翻天覆地的变化，一向“面朝黄土背朝天”辛勤耕种的传统乡村农民，为了提高物质生活，改善自己的贫困生活状况，大部分青壮年都外出打工挣钱，好多青年夫妇把年幼的孩子留给老人或寄托给亲属，由此产生了当今社会极为关注的教育界倍感棘手的新的教育问题―留守儿童，这些孩子大多小小年纪就缺失正常的父爱、母爱，深受隔代人―爷爷奶奶的宠爱，他们在家中骄横不拘，为所欲为，而在学校孤僻自卑，不合群。1.2农村的守护者大多为年老者，它们淡泊名利，与世无争，平日里“日出而作，日入而息”，整天忙着护理田地，很少关注学前儿童的日常学习，加之他们大都是文盲半文盲，对孩子缺乏有效的引导方法，很多还具有“读书无用论”旧观念，任由孩子自主发展，这也深深影响了孩子们的学习价值取向。2学习环境方面解析随着教育的发展，农村也兴起了许多民办幼儿园，这些民办幼儿园主要以盈利为主，资金投入严重不足，规模小，基础设施简陋，条件差，管理基本处于混乱和无序状态，再者学前教育没有统一的教材标准，也没有成绩考量要求，所以乡村民办幼儿园管理者不注重幼儿良好学习习性培养，容易使幼儿养成不良习惯和学习习惯，不利于幼儿后续发展。3心理特点方面解析一年级新生经历了长期的学前生活学习，主要是玩玩乐乐，蹦蹦跳跳，而且他们与生俱来的生理特征是贪玩、活泼、好动、自控能力差。一年级是脱离幼儿园活动型学习方式，进入小学接受系统的学科教育，这是他们学习生活所要面临的巨大改变，但天真幼稚的孩子们浑然不觉，还需要教师耐心地引导、帮助。所以人人都说管理一年级的孩子难度大，尤其是偏远山村的孩子们，由于他们学习生活环境相对落后，缺乏正规的学前教育，他们的道德素质、意志毅力、智能素质、纪律意识等各方面，相比城镇同龄孩子而言，可谓天壤之别，他们普通话不标准，自主学习积极性差，学习观念淡薄，没有养成良好的学习习惯，要管好他们，难度更大。本人在偏远农村小学从事教育教学十几年，也担任过一年级新生班主任的经历，积累了一些经验，主要工作方法如下：1工作从细微入手，富有耐心和恒心由于乡村民办幼儿园管理者疏于学前儿童良好习惯的培养，许多乡村一年级新生上课的坐姿、握笔极不规范。学生坐姿不正，字就难写正，头太低，不能从整体上观察字的结构，形成习惯就会影响学生的视力；笔握不好，就无法灵活控制笔画书写，影响学生书写速度。写好字的关键是正确的写字姿势，因此，纠正培养新生写字姿势是一年级老师必须费心的大事。每次教学生写字时，都要求学生牢记写字姿势，头正、肩平、三个一，即胸离桌子一拳，眼离书本一臂，手握铅笔一寸。由于长期学前教育养成伏台写字的习惯，纠正培养一年级新生养成标准写字姿势是一件反复而又漫长的工作，离不开老师的耐心指导，反复训练。2管理上要有爱心，注重赏识教育乡村儿童80%以上是留守儿童，心里极为脆弱，一旦教师的冷淡和严厉批评，会令他们对老师产生恐惧心理和厌学情绪，所以，一年级班级管理者要以博大的胸怀去包容班级的每一个学生，一视同仁的关爱每一个学生。爱听表扬是儿童的心理特点，表扬运用得当，学生的积极因素就会像原子裂变一样发生连锁反应。有次上课时，还有同学在吵嚷，没有做好课前准备，如果严厉批评，会令他们幼小的心灵遭受伤害；如果范范批评，则收效甚微；点名批评，别人幸灾乐祸，受批评者自尊心受创伤；假如从乱哄哄中找个坐得好，不吵闹，书本文具准备齐全的学生进行表扬，其他同学便马上仿效，课堂就会井然有序。课堂中还要多用诸如“你真棒！”，“你真了不起！”，“你真聪明！”鼓励性评语调动、激发学生的学习主动性和积极性。3富乐于教，增加课堂情趣教育家第斯多惠说过“教学成功的艺术在于使学生对你们所教的东西感到有趣”。一年级新生所教的大部分是识字课，内容广泛而枯燥，许多学生不能很快进入上课状态，为此要针对学生容易被新奇事物刺激所吸引的心理特征，根据不同的课文，设计一个引人入胜的导入方式导入新课。这些方式有猜谜语、讲故事、设疑问或小游戏等，让学生在短时间内稳定情绪，集中注意力，以稳定课堂秩序，提高授课效率。多年来的实践工作证明，一年级班主任工作任务是繁重而艰巨的，只有充分了解这些学生的生活学习心理状况，制定相应合理的管理措施，耐心加以引导，才能使这些可爱的孩子们能在一个和谐友爱的集体中快乐健康地成长起来。多粘菌素的临床应用PPT参考幻灯片多粘菌素的临床应用PPT参多粘菌素的临床应用周口市中心医院李晨多粘菌素的临床目录CONTENTS背景介绍化学结构杀菌机制抗菌谱与药敏折点耐药性药代/药动学研究临床应用不良反应小结目录周a中心话既背景介绍多重耐药菌,特别是多重耐药革兰氏阴性菌,已经成为当前人类生命健康的主要威胁。医院获得性感染是多重耐药革兰氏阴性菌的重灾区,多重耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌(主要是肺克)是这些医院获得性感染的主要致病菌。·碳青霉烯曾被认为是治疗革兰氏阴性菌的最后一道防线,但是近年来碳青霉烯的耐药率正逐年上升。目前我国不动杆菌对碳青霉烯的耐药率达到了65%以上,而铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯的耐药率也超过了20%。河南的耐药形式更加严峻周a中心话既多粘菌素的临床应用参考课件共32张课件周a中心话既化学结构多粘菌素By-NHa∠苯丙氨酸Fattyacid-L-Dab-L-Thr-L-Dab-L-DabBl:Fattyacid=(S)-6-methyloctnoyNH2y-NH2B2:Fattyacid6-methylheptanoyl多粘菌素E亮氨酸Fattyacid-L-Dab-L-Thr-L-Dab-4-DabColistinA:Fattyacid=(S)-6-methyloctnoyl(r-NH2YNHzColistinB:Fattyacid=6-methyheptanoyl周a中心话既周a中心话既化学结构多粘菌素E甲磺酸盐(CMS)a)LDab→>DLe>LLeuFattyacid→>(a)LDab→>LTh(a)LDab(a,7)L-DabDab<-(a)L-DabCHSO,HSO,HSO,HSo,H周a中心话既②周中心民·临床上常用多粘菌素B和E均为混合物,生产厂家不同主要成分的含量有差异,同一个厂家不同批次生产含量也有差异多粘菌素B为硫酸盐制剂,1mg相当于10000IU。多粘菌素E主要是甲磺酸盐和硫酸盐,各国计量方式不同,使用时应特别注意30mg多粘菌素E基质(CBA)相当于80mg多粘菌素E甲磺酸盐(CMs),相当于多粘菌素E100万IU。②周中心民周a中心话既杀菌机制自发摄取”理论多粘菌素是两性化合物,通过与细菌细胞膜的接触,多粘菌素分子中聚阳离子环与革兰阴性菌细胞膜上的脂蛋白游离带负电荷的磷酸基通过电作用结合,导致外膜的通透性增加,胞内物质外漏,细菌菌膨胀、溶解死亡中和内毒素”作用:·多粘菌素阳离子环形肽通过电作用与内毒素活性中心的硫酸根离子结合,使内毒素失去活性。有研究显示多粘菌素可以显著降低炎症因子的表达周a中心话既周a中心话既抗菌谱与蓟欲折点·窄谱抗生素,只对革兰阴性菌敏感·对鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、耶尔森鼠疫菌属和柠檬酸杆菌属敏感。·最新研究表明,高浓度多粘菌素显示出了广谱的抗真菌活性。·部分革兰氏阴性菌,如变形杆菌属、摩氏摩根菌、沙雷氏菌属、洋葱伯克氏菌、普罗维登斯菌属对多粘菌素天然耐药。周a中心话既周a中心话既多粘菌素B和多粘菌素E对不同细菌的药敏折点抗菌药物CLSI(mg/L)EUCAST(mg/L)多粘