外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件

外科学：上消化道大出血的鉴别诊断外科学：上消化道大出血的鉴别诊断外科学：上消化道大出血的鉴别诊断上消化道大出血的鉴别诊断与外科处理原则中国医大盛京医院普外胆道疝减肥外科消化道大出血的定义massivealimentarytractbleeding■>800-1200m,>20%全身循环血量休克shock初中英语学习在传统学习中老师处于主导地位，学生学习地非常被动。老师认为自己的讲解是学生学习的唯一途径，殊不知这样的学习不仅让学生学得痛苦，不快乐，也不能很好的发挥学生学习的主观主动性。而学生学习的结果也让老师很是困惑，为什么我如此费劲地教，学生还是不能理解我所讲的内容；为什么我为他们设计好了如此巧妙的课堂教学环节，学生还是不能将这些运用于测试当中；为什么我为他们精心设计的习题，在一而再再而三的讲解后，学生还是不能领会？对此，我进行了英语小组合作学习的一些探究，在此我谈谈我的一些简单的感悟吧。首先，传统的英语学习中，学生没有发挥各自的所长。学生只是一味的接收老师所传递的信息，一堂课40分钟下来，注意力集中的时间就是10分钟左右。课后，有时候甚至连几个单词也没有学会。于是，我进行了小组合作学习的设计。这样，每个组有4个成员，1个组长。每个人都发挥着他们的作用，各有所长。这样的设计，很大程度上提高了学生学习英语的兴趣，让每个学生都有事情可做。在单词教授的过程中，组长负责教，组员负责学习。在学习的过程中，有不会读的，发音不准的，学生间互相帮助。学生作为小老师的作用发挥得淋漓尽致，其他组员也是各个兴趣盎然。在各组学习了单词之后，每个组派代表参加班级里的读单词比赛，而后进行评比，读得好的可以加分，给予适当的奖励。当学生获得成功后，心里会产生成就感，这样的成就感就是小组学习给予他的。他愿意开口去说英语，愿意开口去教组员读英语。一方面，不仅仅帮助了其他同学，另一方面也不断地在提升自己的语音语调。其次，将重点难点放入在小组学习中解决。传统的英语教法是老师勾出重点难点，让学生死记硬背，不但老师累，学生也掌握不了。在小组学习中，学生们把重点难点拿出来一起探讨，一起解决。通过小组学习交流达到每个学生都理解的程度。比如，在阅读理解中，有一些相对比较难的短语或者句子，学生之间通过互相学习，取长补短，表达每个人的想法，让每个学生都有体验，让每个学生都说英语，可以在训练中将口语表达能力得以升华。通过小组的反馈和评价让学生体验到成功的快乐，也为学生的前进指明了方向。另外，在小组学习中充分利用学生多读英语的练习来提高学生的口语能力以及表达情景的能力。在英语活动中，小组合作学习的构成可以展示出很多不同类型的活动。比如，对话练习，做小报告练习，演小品，唱歌，等等都是提高学生学习英语兴趣的良好的方式。在小组合作学习的过程中，讨论交流无处不在，合作共赢，深入人心。学生学得很快乐，也很乐意的参与进来。曾经，有一个男生性格非常腼腆，对英语的学习热情不高，学习英语的基础很糟糕。自从参加了小组合作学习后，在其他组员的带领和帮助下，逐渐地对学习产生了兴趣。到后来，他不但敢于在小组中用英语表达自己的观点，愿意和同学一起对话练习，而且后来在汇报表演中，还代表本小组参加了多次班级内的比赛。随着时间的流逝，他的性格也渐渐的开朗起来，对英语学习的兴趣也增加了许多，这就是小组学习的力量，这就是小组学习带给他的成绩和快乐。在英语阅读的小组合作学习中，小组合作学习的优势显示得更加的明显。在Howdoyougettoschool？一文中，学生们通过小组内的活动，导入设计“Howdoyougettoschool？”，每个学生通过谈论自己怎样到学校，介绍自己喜欢的方式以及原因进行导入。而后，回到这篇英语阅读理解当中，文中的主人公又是如何去上学的。在While-reading环节中，分为Fast-reading和Careful-reading，学生通过小组合作学习，理解文章的主旨大意并概况中心意思，这样不仅提高了学生的阅读理解能力，也对学生的口头表达也着很大的提高。这样的任务和小组学习能够锻炼学生获得和处理信息的能力，同时培养学生连词成句的能力。学生在小组合作学习中，不懂就问，各自发挥自己的所长，互相学习，共同进步。在英语写作方面，小组合作学习也是发挥了重要的作用。传统教学中，学生一提起写作文就头疼，不动笔，直接放弃。而在小组合作学习中，学生通过小组间的练习，在情景语境中运用所学知识进行练习，为写作做了很大的铺垫。不仅练习了口语的表达，也通过和同伴的交流，扩展了写作的思路和思维，极好的打开了学生写作的视野。不同的学生表达的思想不同，集思广益，写出的小作文也是相当的精彩。在“HowdoyoustudyEnglish？”中，学生通过小组学习和讨论，总结出了他们学习英语的方法，而后连词成句，连句成文。小组之间的讨论促使学生们更深入的思考问题，也培养了学生的认知策略和情感策略。而后在班级的竞赛中，各个都争先恐后的发表自己的观点，和大家一起分享自己的美文。因此，英语的小组合作学习在英语学习中发挥着非常重要的作用。小组合作学习不但提高了学生的成绩，也提高了学生的情操和学习的欲望。这样的学习过程是每个学生都喜欢的，也是每个学生都接纳的。学生们在快乐中学习英语，快乐的享受着学习英语的过程，是每个老师都希望看到的，也是很开心的看到各个学生的进步和在他们脸上洋溢的笑容。大量的游戏，活动，小品，对话在小组活动中展示的淋漓尽致，也大大地提高了学生的兴趣和学习的主动性，把学习变成了学生喜欢做的事情，真正的体现了以学生为主，尊重学生，信任学生。老师在尝试小组合作学习的过程中，不断地总结经验，累计信心，更新理念，丰富手段，我们还有很多工作要做，让我们都尝试着在小组活动中学习英语，和学生一起进步！词汇学习是英语学习的基础，在中学英语教学中起着至关重要的作用，对提高学生的英语学习能力有着很大的影响。在教学中我们要结合农村学生英语学习的具体情况，制定和调整词汇教学与学习的策略，不断探索通过多种途径训练培养词汇学习的能力，使农村学生的词汇学习成为一种习惯，提高学生的自主学习能力，促进其英语水平的提升。一、英语词汇学习的意义词汇是语言的基本元素，离开词汇，语言就失去它的实际意义。如果词汇贫乏、词义不明，就会造成理解和表达的障碍。在外语学习中，词汇量直接影响一个学生听、说、读、写等各项语言技能的形成和发展，这就要求我们在课堂教学中通过多途径多模式的教学，引导学生学会学习词汇，为将来的学习打下坚实的基础。二、农村学生的英语学习现状随着高中英语学习语言知识点的增多、内容的加深，尤其是词汇量的持续增加，使本来英语词汇量匮乏、基础知识不扎实的农村学生在学习中感到力不从心，开始产生厌学情绪，求知欲淡化，主动性弱化，从而直接影响学生英语知识水平的提升。鉴于此，我们应通过平时的词汇教学活动，激发学生学习的兴趣，有步骤分层次地向学生渗透词汇学习方法，注重培养学生自主学习的能力，养成良好的学习习惯，使学生真正掌握和记住英语词汇，提高运用英语的能力。三、农村中学英语词汇教学策略1.从单词语音入手，加强词汇诵读训练。词汇学习的关键是会读，而正确的读音有助于学生正确记忆单词，正确的读音与掌握的词汇量成正比。许多农村学生由于客观条件的限制，对学习英语的重要性认知不够，英语基础知识欠缺，对国际音标掌握得不好，导致对高中课本词汇表里生词都不会读。因此，教师有必要在语音方面对学生加强训练，如每节课学习新词时花些时间帮助学生复习音标，在英语早读时播放磁带让学生跟读单词或课文等。另外，我们还可从课本中挑选一些优美的段落和篇章让学生进行诵读训练，为学生练习语音创造良好的条件，提高学习词汇的兴趣。2.重视单词形义教学，准确地记忆词汇。单词会读还不够，还需知道其意义和拼写，有助于记住单词。如今的高中英语课本每个单元的单词量很大，要在短时间内记住所有单词并知道其用法是非常困难的，就算记住也会很快忘了。针对这种状况，首先，精心设计导学案，通过多种操练帮助学生识记单词的形和义；其次，通过阅读和归纳总结把控每单元的重点词汇及其用法；再次，让学生根据个人情况制订记忆消化单词的学习计划；最后，通过复习检测引导学生对所记单词不断地加以重复、再现，最终达到应用的目的。3.掌握和理解词汇的方法及策略。词汇的学习需要有好的方法才能事半功倍。如果我们掌握了好的记忆方法，养成了好的记忆习惯，单词的积累就能积沙成塔，集腋成裘。伴随着高中阶段词汇总量的增加，学生记忆单词的难度也相应增加，因此，我们在英语教学中教授一些方法对学生的词汇学习非常必要。（1）双解法。双解法就是把英语单词用中文和简单的英文解释出来，最好鼓励学生用简单的英文解释单词，这种方法比较直接，也能训练学生运用已学的词汇。（2）构词法。常用的构词法有：复合词、派生词、词性转换等。英语中许多词汇是由词根加词缀构成的，我们要教会学生基本的构词法常识，这既有利于学生记忆单词，又有利于学生通过词汇的构成规律，加深对词汇的理解。（3）猜词法。猜词法是学生必须掌握的阅读技能，也是扩大词汇量的较好的方法。在平时的英语学习中，学生一定会遇到一些自己没见过的单词，这时，可引导学生根据构词法及上下文的语境推测词义。（4）词典法。查字典是高中生必须具备的一项技能。学生在遇到生词时，如果猜测不出其确切的词义，这时就要查字典。另外，对于一些重点词汇，在平时的学习中也可通过查阅字典的方式了解其具体含义和用法。（5）对比法。我们在词汇教学中还应指导学生善于归纳，如近义词、反义词、同义词对比等。近义词的对比指的是语气和意义相近的单词的比较，利用近义词间的对比或者替换进行词汇讲解练习。反义词对比能够帮助学生通过前后联系增强记忆，也帮助学生学会准确运用单词。同音词对比主要用于学习生词时，先让学生写出以前学过的发音相同的单词，然后从书写和意义上区分它们，并试着分别造句，有助于他们深刻记忆这些单词的字音、字形和字义。4.通过练习强化和巩固所学词汇的策略。在引导学生养成良好的词汇学习习惯的同时，我们还应设计具有针对性的词汇习题，通过检测练习巩固学生所学的词汇。这既有利于我们了解学生的词汇掌握情况，又能让学生进行自我检测，强化记忆，并进一步强化自己的学习效果。当然，练习方式应多种多样，力求激发学生的学习兴趣。如每学完一个单元的词汇后，对本单元的词汇进行整编，或听写，或以短语互译，或以词语填空，或以给音标写单词等形式，让学生对本单元词汇进行复习。这样坚持不懈，循序渐进，就一定能收良好的学习效果。词汇的巩固应做到词不离句，句不离篇，这样效果会更好。为此，我们可以设计切实可行的书面表达练习，如列出几个本单元的所学重点词汇，运用这些词汇让学生充分发挥想象力写一段短文。训练程序要先易后难，循序渐进。这样既巩固了新词，又提高了学生的词汇运用能力，一举两得，最终达到强化和巩固词汇的目的。总之，在教学实践中，只要我们在课堂上运用多种教学模式对学生词汇学习策略进行适当的引导，提升学生对词汇学习的认识，激发学习的兴趣和热情，并且养成自主学习的习惯，学生就能真正热爱词汇学习，掌握并牢记词汇，从而为他们将来的学习和发展打下良好的基础。外科学：上消化道大出血的鉴别诊断外科学：上消化道大出血的鉴别上消化道大出血的鉴别诊断与外科处理原则中国医大盛京医院普外胆道疝减肥外科上消化道大出血的鉴别诊消化道大出血的定义massivealimentarytractbleeding■>800-1200m,>20%全身循环血量休克shock消化道大出血的定义THEGITRACT上消化道出血下消化道出血THEGITRACT上消化道出血指屈氏軔带以上的消化道出血,常表现为呕血(Hematemesis)和便血(Melena)食管胃肝胆上消化道出血胰十二指肠空肠上段上消化道出血上消化道出血上消化道出血外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件消化道大出血Uppergastrointestinalhemorrhage85%lowergastrointestinalbleeding:10to15%,其中小肠出血:1to5%消化道大出血上消化道大出血病死率:6%-12%(10%■反复出血病人病死率:40%病因误诊率:20%上消化道大出血胃、十二指肠溃疡Pepticgastricandduodenalulcers■约占40%50%,殆为十二指肠溃疡约10%-15%以出血为首发症状胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡溃疡基底血管被侵蚀静脉或者动脉,多为动脉胃、十二指肠溃疡外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大出血的鉴别诊断共53张课件外科学：上消化道大