外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位38张课件

外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位转移性肾癌(mRCC)的治疗MetastaticrenalcellcarcinomaCytoreductiveCytoreductivePresurgicaltargetednephrectomynephrectomytherapyfollowedfollowedbyandcompletebycytoreductivetherapyalonetargetedtherapymetastasectomynephrectomy减瘤性肾切除(CN)支持反对缓解症状(疼痛手术是有创治疗出血,副瘤综合症)·改善一般状况术后需要恢复时间延缓了系统治疗使·原发肿瘤对系统治疗的疗效欠佳用时间改善系统治疗的疗部分患者,在术后效恢复期可能出现病改善生存率情的进展,转移灶自发缓解外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位外科在转移性肾癌靶向治疗时转移性肾癌(mRCC)的治疗MetastaticrenalcellcarcinomaCytoreductiveCytoreductivePresurgicaltargetednephrectomynephrectomytherapyfollowedfollowedbyandcompletebycytoreductivetherapyalonetargetedtherapymetastasectomynephrectomy转移性肾癌(mRCC)的治疗减瘤性肾切除(CN)支持反对缓解症状(疼痛手术是有创治疗出血,副瘤综合症)·改善一般状况术后需要恢复时间延缓了系统治疗使·原发肿瘤对系统治疗的疗效欠佳用时间改善系统治疗的疗部分患者,在术后效恢复期可能出现病改善生存率情的进展,转移灶自发缓解减瘤性肾切除(CN)细胞因子时代:CN能改善mRCC的预后SWOG89491991-1998246patients(80institutions)NephrectomyplusinterferonBiopsy-provenRCC·SWOGPS0-1·OverallSurvivalSurgery+IFNa>11.1monthsenteronaloneFNaalone→81monthsFlaniganRNEJM.2001细胞因子时代:CN能改善mRCC的预后细胞因子时代:CN能改善mRCC的预后EORTC309478100·1995-1998·ControlgroupLogrankp=0-03patientsBiopsy-provenRCC·WHOPS0-1Time(years)Overal」urvivalObservednumberlumberofpatientsatriskSurgery+IFNa17monthsControls304FNaalone→7monthsMickischgh.lancet.2001细胞因子时代:CN能改善mRCC的预后细胞因子时代:CN能改善mRCC的预后CombinedResults(SW0G8949+EORTC30947)OverallSurvivalNephrectomyIFNa)13.6months·|ENaalone+7.8monthsLagalTestp-0001ONFlaniganRC.JUrol.2004细胞因子时代:CN能改善mRCC的预后靶向治疗能延长mRCC患者的生存DrugPatientsRandomizationgoingPrimaryendandresultsSunitinibSunitinibysinterfcron-cxProgression-freesurvivalllmowithsunitinib5mowithinterferon-a(P<0.001)gherobjectiveresponBetterqualityoflifecomparedtointerferon-cSorafenib[10Sorafenibvsplaceboogiession-frcesurvival5thsorafenibvsithplacebo(P<0.o1)mprovedoverallsurvivalPazopanibPazopanibvsplaceboogression-freesurvival9.2mowithpazopanibmowithplacebo(P<0.000ImprovedobjectiveresponserateBevacizumab[873BevacizumabplusOverallsurvival18.3mowithbevacizumabphsnterferon-avs17.4mowithinterferon-a(P-0.097)Improvedprogression-freesurvivalBevacizumab19649BevacizumabplusDverallsurvival23.3mowithbevacizumabphisinterferon-avsnterferon-avs21.3mowithinterferon-a(P-0,336)Improvedprogression-freesurvivalcombinedtherapywithinterferon-ay8withcambinedtherapyP=0.008)靶向治疗能延长mRCC患者的生存靶向治疗时代转移性肾癌是否应行减瘤性肾切除术靶向治疗时代转移性肾癌是否应行CARMENAtrial:Phase3RandomizedStudyComparingNephrectomyplusSunitinibversusSunitinibwithoutNephrectomyin1stlinemetastaticRCCSunitinib50meRandomizationNephrectomyN=576Sunitinib50mgPl:Dr.arnaudMejeanPrimaryEndpoint:OverallSurvivalStartDate:September2009Estimatedcompletiondate:February2020ClinicalTIdentifier:NCTo0930033CARMENAtrial:Phase3RandomiSURTIMEtrial:ImmediateSurgeryorSurgeryAfterSunitinibMalateinTreatingPatientsWithMetastaticKidneyCancerRandomizationNephrectomySunitinibN=458SunitinibNephrectomyHSunitinibPl:Dr.axelbexPrimaryEndpoint:Progression-FreeSurvivalStartDate:April2010StoppedAccrual:April2016ClinicalTIdentifier:NCTO1099423SURTIMEtrial:ImmediateSurge外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位38张课件外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位38张课件外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位38张课件外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位38张课件外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位38张课件外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位38张课件外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位38张课件外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位38张课件外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位38张课件外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位38张课件外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位38张课件外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位38张课件外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位38张课件外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位38张课件外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位38张课件外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位38张课件外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位38张课件外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位38张课件外科在转移性肾癌靶向治疗时代的地位38张课件外科在转移性