降低返洗率品管圈培训课件

降低器械的返洗率消毒供应中心放心圈的的成立圈长：周周志红辅导员：：毛喜绒绒圈名：放放心圈成立日期期：2016.04主要工作作：解决决日常工工作中出出现的问问题，提提高工作作质量，保证证物品供供应，提提高满意意度。圈员人数数：10平均年龄龄：30.4岁活动时间间：2016.04-10濮阳市油油田总医医院消毒毒供应中中心圈的组成成圈徽圈名名及意义义1、图形下下方CSSD是消毒供供应中的的简称。。2、图形上上方椭圆圆代表光光源放大大镜，也也像一个个横放的的“0”，代表表我们的的工作目目标是零零缺陷。。3、图中间间放大镜镜下双手手打开的的是一把把手术器器械，诠诠释的是是CSSD严谨认真真的工作作作风。。4、图形中中外圈蓝蓝色部分分是濮阳阳市油田田总医院院院徽的的一部分分，说明明CSSD的工作离离不开医医院的支支持和帮帮助。因因此我们们必须为为临床、、为患者者提供优优质、高高效的服服务。让让临床科科室及患患者对我我们的工工作放心心。放心圈：：检讨及改进标准化活动计划拟定解析目标设定主题选定对策实施检讨把握现状

把握现状

对策拟定效果确认品管圈活活动十大大步骤主题选定定01030204提高清洗质量降低器械的损坏率降低耗能、耗材，节约成本避免重复劳动选题理由由头脑风暴主题定义义返洗率=返洗器械械件数所有清洗洗器械总总件数活动计划划表工作流程程图物品回收清点器械评估预处理分类摆放器械清洗机清洗手工清洗放入干燥柜包装人员检查器械摆放并包装器械对症处理未严格执行流程把握现状状调查表现状分析析不合格器器械总件件数共计计310件；不合合格率占占0.624%设定目标标我们收集集了2016.5..9—5.22的器械清清洗质量量情况，，根据统统计资料料得出，，共计清清洗49679件器械，，其中310件不合格格。故器器械反洗洗率为0.624%目标值=现况值-[现况值*改善重点点*改善圈能能力]=0.624%-[0.624%*75.80%*79%]=0.624%-0.374%=0.25%降低60%五、解析析器械表面面环境人材质设备临床环境境湿度不达达标管理人员员法操作流程程、规范范规章制度度清洗剂器械制水机清洗机质量不好好监督不到到位沟通不到到位临床医护护人员使用后未未预处理理CSSD操作人员员程序选择择不当设施配备备不全人员配比比不足清洗前未未预处理理知识缺乏乏使用不当当培训不到到位责任心不不强未严格执执行未及时维维修保养养质量不好好老化过期未及时补补充CSSD环境知识缺乏乏未严格执执行保养不到到位水质不合合格光线不足足干燥柜干燥不彻彻底表示圈员员票选所所得要因因环境人材质设备临床环境湿度不达标管理人员法操作流程、规范规章制度清洗剂器械制水机清洗机质量不好监督不到位沟通不到位临床医护人员使用后未预处理CSSD操作人员程序选择不当设施配备不全人员配比不足清洗前未预处理知识缺乏使用不当培训不到位责任心不强未严格执行未及时维修保养质量不好老化过期未及时补充CSSD环境知识缺乏未严格执行保养不到位水质不合格光线不足干燥柜干燥不彻底关节处表示圈员员票选所所得要因因对策拟定定评价标准成本5=低成本，科室权限。3=中成本，护理部权限。1=高成本，院级决策效益5=真要因大部分可以解决。3=真要因部分可以解决。1=真要因少许可以解决圈能力5=与现有规范稍有冲突。3=与现有规范部分冲突。1=与现有规范有很大冲突对策评价表头脑风暴PDCA对策一对策名称加强与相关科室沟通主要原因相关科室医务人员使用后未处理对策：1、下收人人员及时时反馈给给相关科科室2、护士长长与相关关科室领领导进行行沟通3、到临床床指导预预处理方方法，必必要时提提供保湿湿剂并指指导使用用方法。。实施：实施时间间：2016.6..6—6.26负责人：：刘朋辉辉、李博博文实施地点点：各相相关科室室改善调整整：1、预处理理不到位位时立即即再次沟沟通2、由护士士长与相相关职能能部门领领导沟通通希望其其能定期期督导检检查效果确认认：器械表面面及官腔腔内无明明显血迹迹、污迹迹及残留留物。对策实施施与检讨讨PDCA对策二对策名称加强科室培训主要原因1、CSSD人员清洗前未预处理器械2、未严格执行操作规范、流程及规章制度对策：1、加强岗岗位培训训2、开展业业务学习习3、每日晨晨间提问问4、加强带带教管理理实施：实施时间间：2016.6..6—6.26负责人：：陈亚楠楠、季静静实施地点点：消毒毒供应中中心会议议室效果确认认：1、cssd科室工作作人员严格执行行操作规规范、流流程及规规章制度度2、cssd操作人员员清洗前前器械初初步预处处理到位位改善调整整：1、每周进进行专科科操作或或理论培培训2、每两周周组织展展业务学学习一次次3、每日晨晨会提问问PDCA对策三对策名称加强科室自查主要原因1、CSSD人员清洗前未预处理器械2、未严格执行操作规范、流程及规章制度对策：1、提高操操作人员员工作中中自我检检查意识识2、组长、、质检员员每日检检查3、护士长长每周进进行抽查查实施：实施时间间：2016.6..6—6.26负责人：：吴爱东东、苏亚亚丽实施地点点：消毒毒供应中中心改善调整整：1、分工明明确，固固定每一一项清洗洗操作岗岗2、组长、、质检员员检查后后对于不不合格的的器械给给予登记记3、护士长长抽查不不合格的的器械给给予罚款款处罚效果确认认：1、操作人人员工作作中自我我检查意意识明显显提高2、组长、、质检员员及护士士张抽查查不合格格器械明明显减少少对策四对策名称及时更换、保养器械主要原因器械老化PDCA对策：1、包装人人员认真真检查器器械，及及时与临临床护士士长沟通通不合格格器械及及时更换换2、告知专专科科室室主任生生锈器械械会影响响到其他他器械质质量，必必须更替替，请立立即储备备。锈蚀蚀严重的的器械，，消毒供供应中心心会通知知科室，，在不影影响手术术的前提提下强制制淘汰实施：实施日期期：2016.6..6—6.26负责人：：崔彦、、毕久丽丽实施地点点：消毒毒供应中中心、各各临床科科室效果确定定：1、供应室室建立备备用器械械基数，，满足更更替需要要。2、措施实实施后第第二周，，眼科器器械已进进行替换换，手术术室器械械部分购购进替换换。改善调整整：1、建立备备用器械械清点记记录本2、由包装装班每班班清点基基数，及及时通知知相关科科室效果确认认—有形成果果不合格器器械总件件数共计计102件；不合合格率占占0.203%降低60%降低67.5%计划目标标值完成值效果确认认—无形成果果标准化CompanyLogo物品回收清点器械评估预处理分类摆放器械清洗机清洗手工清洗放入干燥柜包装人员检查器械摆放并包装器械对症处理严格执行流程回收备物：1.工作人员准备2.回收用物准备病区使用后的污染器械分类进行处理回收过程卸载过程回收车清洗消毒1.规范着装，带圆帽、口罩等，做好标准防护2.准备回收过程中所需物品：回收车、回收箱、橡胶手套、快速手消毒剂、笔、收发物品单1.使用后的一般器械、过期物品统一放置在容器内2.器械、器具沾有明显血迹、污渍，用流动清水立即冲洗3.冲洗后的物品放置在密闭容器内4.确诊的感染性疾病物品，用双层黄色医疗垃圾袋密封，医疗垃圾袋外标明科室、疾病名称、器械和器具数量1.推车至使用科室，操作者戴手套。清点数量时检查器械质量，清点完毕，脱手套实施手消毒，并登记回收数量2.无需在科室清点数量时戴手套，将回收箱搬上回收车3.推车至下一个科室回收4.污染手严禁接触清洁面及公共设施5.实施标准预防措施，防止职业暴露发生6.回收结束后，按照回收路线回到消毒供应中心去污区1.用清洁手打开去污区门，推回收车进入去污区2.戴手套，将回收箱搬上分类台，依次进行卸载3.卸载过程中注意轻拿轻放，避免物品损坏及噪音1.回收车清洗、消毒：高压水枪或流动水冲洗后，用浓度为1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，然后再用清水擦拭干燥；或用外车清洗消毒机直接进行清洗消毒，干燥存放

2.回收消毒结束后，回收人员规范洗手

回收工作作流程及及质量标标准

操作步骤骤操操作要要求及质质量标准准

2.检查清洗设备，确保处于备用状态4.配制清洗剂、化学消毒剂，除锈剂等2.评估污染程度：血迹干涸首先用清洗剂浸泡，或超声清洗后，再进入清洗消毒器内清洗备物：1.人员准备：穿上去污区防护用品2.物品准备：清洗设备处于备用状态，手工清洗工具、各种规格清洗篮筐、器械架3.配制适宜浓度清洗剂和消毒液评估：评估器械污染种类及程度，对能直接机械清洗的物品，直接摆放到清洗架或器械专用篮筐；对需要用手工清洗的物品，分类放置在相应容器内分类：1.相对清洁的容器2.平面类3.齿类4.穿刺针类5.锐器类6.玻璃管腔类7.金属管腔类8.窥器类1.着装符合要求：口罩、圆帽、橡胶手套、防护服、防护面罩、防护鞋

3.按照清洗数量，备器械篮筐和专用器械架1.评估污染种类：锈迹用除锈剂浸泡、水垢斑用除垢剂、明显油迹用碱性清洗剂初步清洗，残胶可使用松节油或专用除胶剂3.评估物品的结构、材质、精密程度等，做适当的分类1.分类同时清点回收数量，由专人负责核对登记2.分类时戴橡胶手套，实施标准预防措施，防止发生职业暴露

6.扁平、单体器械排列放置一层，镊子人字形或纵队排列一层，不能重叠放置3.分类一步到位，减少重复操作，防止污染面扩大4.齿类器械尽可能借助于器械清洗架，使关节面、咬合面处充分暴露5.窥器类专筐放置，窥器嘴充分张开放置8.根据评估分类结果，选择手工清洗或机械清洗的方式，不同类的物品采用不同的清洗流程7.观察重点：器械的关节部位、关节面咬合面、剪刀的刃面、窥器的螺丝处。精细、贵重器械放入带盖小篮筐内污染物品品分类工工作流程程及质量量标操作步骤骤操操作要求求及质量量标准冲洗：流动水反复冲洗器械上的明显血迹和污迹

洗涤:1.将器械浸泡于清洗剂中5min2.毛刷在液面下刷洗

备物：1.清洗剂、除锈剂2.各种洗涤工具3.防护用具：口罩、圆帽、手套、防护服、防护面罩、防护鞋

1.按比例配制清洗剂，温度30-40℃,不能高于45℃

2.刷洗时必须充分打开轴节处，用毛刷在液面下刷洗，注意刷洗齿类器械的关节面和咬合面，刷洗时须注意气溶胶和水花飞溅3.刷洗质量评价：齿部、轴节部、轴节底部无血迹、无污渍、无锈迹1.器械冲洗方法：将器械轴节处充分打开，流动水反复冲洗2.质量标准：器械表面无明显血迹、污迹

1.检查清洗剂、除锈剂的有效期、浓度，按产品要求配置2.配置毛刷、清洁布等辅助工具3.采取标准预防措施，做好自身防护，检查手套无穿孔4.物品准备齐全、预防措施落实

5.评估器械污染种类：根据污染种类选择清洗剂器械手工工清洗流流程及质质量标准准操作步骤骤操操作作要求及及质量标标准

终末漂洗洗:流动纯化化水反复复冲洗

漂洗：1.用流动水水反复冲冲洗2.检查器械械上是否否有血迹迹、污迹迹、锈迹迹残留1.流动水反反复冲洗洗齿类器器械表面面2.重点检查查器械表表面有无无锈迹、、污迹残残留，必必要时使使用除锈锈剂除锈锈3.清洗质量量评估：：器械无无污垢、、无清洗洗剂、除除锈剂残残留1.操作要求求：流动纯化化水反复复冲洗器器械表面面

2.清洗质量量评价：：齿类器器械表面面无常水水及各种种污迹残残留

消毒：煮沸消毒毒1-5min

1.煮沸时在在水中加加润滑剂剂防锈，，器械必必须浸于于水面下下，水温温达到要求后后开始计计时2.取出消毒毒后的物物品时更更换清洁洁手套3.消毒质量量评估：：煮沸时时器皿浸浸泡于液液面下2cm，湿热消消毒水温应≥90℃，时间≥≥5min，Ao值≥3000或水温≥≥90℃，时间≥1min，Ao值≥600

干燥：用干燥柜柜70-90℃干燥20min

1.操作要求求：选择择合适的的干燥温温度和时时间

2.质量标准准：器械械表面无无水渍、、污迹、、锈迹

备物：1.清洗消毒毒器、清清洗架、、清洗剂剂2.防护用具具：口罩罩、圆帽帽、手套套、防护护服、防防护面罩罩、防护护鞋1.检查清洗洗架清洁洁度，无无杂物，，喷淋臂臂转动须须平衡2.按照清洗洗器械数数量，准准备器械械清洗篮篮筐及器器械架3.采取标准准预防措措施，做做好自身身防护，，检查手手套无穿穿孔4.备好除锈锈、浸泡泡等容器器进行手手工处理理分类：1.评估器械械种类、、污染种种类及程程度2.符合清洗洗条件的的器械直直接摆放放至清洗篮筐筐内1.评估污染染种类：：新鲜血血液用流流动水冲冲洗，锈锈迹用除除锈剂浸泡、水水垢斑用用除垢剂剂去垢、、油迹用用碱性清清洗剂初初步清洗洗2.评估污染染程度：：血迹干干涸用酶酶清洁剂剂浸泡或或手工刷刷洗3.手工处理理完毕后后，再进进入清洗洗消毒器器内清洗洗

装载：1.按不同科科室、不不同手术术包器械械和同类器械械放置入入同一器器械篮筐筐2.将器械清清洗筐放放入清洗洗架各层层，专科器械械须复核核并放置置标识牌牌1.放置要求求：a)有齿器械械关节面面充分打打开或用用专用器器械架撑撑开，血血管钳咬合面向向上b)精细、贵贵重器械械放入带带盖篮筐筐内c)扁平、单单体器械械排列放放置一层层，镊子子人字形形或纵队队排列一层，不不能重叠叠放置2.装载质量量评价：：水流充充分冲洗洗到器械械的各个个表面器械机械械清洗流流程及质质量标准准

操作步骤骤操操作作要求及及质量标标准

清洗：1.选择器械清洗程序并按“开始”，进入预洗、主洗、漂洗、消毒、干燥程序2.观察运行情况是否正常

卸载：程序结束后，器械在包装区取出、检查，卸载完成后将器械清洗架推入机舱内后关门1.按“开始”键前，再次检查选择程序是否正确2.检查清洗剂管路是否通畅、泵管有无松脱、老化3.清洗程序质量评价：喷淋臂旋转正常、水流正常4.检查显示板温度、时间、程序参数是否正常5.消毒程序质量评价：湿热消毒须达到A0＝3000，对应温度90℃，时间5min1.卸载前洗手，注意防止烫伤，器械直接放到包装台或指定的工作台面，减少重复搬动2.检查机内、舱底无散落器械3.清洗质量评价：目测器械无肉眼可见的污垢、锈迹，器械无水珠，确认器械物品清洁干燥4.清洗质量不合格的器械，及时由传递窗退回去污区重新处理1.器械摆放完成后，用手工转动喷淋臂，观察能否正确定位及转动是否平衡，再推入清洗机内2.检查清洗剂是否足量，选择剂量是否正确3.清洗架进入清洗机后检查器械放置是否移位4.进机装载质量评价：