细胞和组织的适应损伤与修复课件

病

理

学病理学教研室

（pathology)第一页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复绪

论

第二页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复一、病理学的概念二、病理学的研究方法（一）人体病理学研究方法

1．活体组织检查，简称“活检”

（biopsy）

(1）含义(hányì)

（2）方法

（3）意义

第三页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复2．尸体解剖

，简称“尸解”（autopsy）

（1）含义

（2）意义

①判断死因(sǐyīn)

②发现新的疾病，确定传染病、地方

病、中毒

③法医尸解

④大量积累教学、科研资料

*国内、外状况，尸解安排第四页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复3．细胞学检查（cytology）

（1）含义(hányì)

（2）采集部位或方式

（3）优、缺点

第五页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复（二）实验病理学研究方法1.动物(dòngwù)实验2.细胞、组织培养（三）其它方法：免疫组化、电镜、

图像分析、分子生物学技术、

流式细胞术等

第六页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复三、病理学在医学中的地位（一）病理学的发展与医学

器官(qìguān)病理学（organ~）

细胞病理学（cellular~）

超微结构病理学（ultrastructural~）

免疫病理学（immuno~）

第七页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复分子(fēnzǐ)病理学（molecular~ ）遗传病理学（genetic~）定量病理学（quantitative~）法医病理学（forensicmedicine~）病理生理学（pathophysiology）

第八页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复

（二）教学方面

1.病理学是医学基础课、桥梁课、

临床医学课2.病理学课程(kèchéng)的定位（重点、骨

干、必修课程(kèchéng)）

（三）医疗方面：病理诊断的意义（国内、外状况）

（四）科研方面*张孝骞教授第九页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复

基础医学(jīchǔyīxué)课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。

­­­­­­张孝骞­­­­­­第十页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复四、病理学的内容、任务、学习(xuéxí)方法

generalpathology

systemicpathology第十一页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复

第一章

细胞、组织(zǔzhī)的适应

和损伤第十二页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复§1概述※

适应（adaptation）的概念

一、肥大(féidà)（hypertrophy）1、概念2、分类3、说明第十三页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复心肌肥大第十四页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复心肌肥大第十五页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复心肌肥大第十六页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复妊娠期肥大(féidà)子宫第十七页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复二、增生(zēngshēng)（hyperplasia）1、概念2、分类3、说明第十八页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复前列腺增生第十九页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复三、萎缩（atrophy）

(一)概念(gàiniàn)

（二)病变

第二十页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复（三)几个(jǐɡè)概念1．假性肥大(pseudohypertrophy）2．发育不全（hypoplasia）

不发育（agenesis）3．退化（atrophy）4．Simonds综合征第二十一页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复(四)分类1、生理性（全身、局部(júbù)）

2、病理性（全身、局部）

(五)结局第二十二页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复恶病质第二十三页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复脑萎缩第二十四页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复脑萎缩第二十五页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复正常(zhèngcháng)肾脏萎缩(wěisuō)肾脏第二十六页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复肾萎缩肾盂(shènyú)积水第二十七页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复四、化生（metaplasia）(一)概念(二)分类(三)说明1、转型(zhuǎnxínɡ)性分化

（transdifferentiation）

2、干细胞多向分化

※间叶细胞多向分化3、相似性质细胞化生

第二十八页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复正常(zhèngcháng)支气管上皮第二十九页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复支气管上皮鳞状化生(huàshēng)第三十页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复支气管上皮鳞状化生(huàshēng)(高倍）第三十一页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复支气管上皮鳞状化生(huàshēng)(高倍）第三十二页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)鳞状上皮化生第三十三页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复

§2、细胞、组织的损伤一、损伤的原因和机制(jīzhì)(一)原因

1、缺O2；2、化学物质、药物；

3、物理性因素；4、生物性因素；

5、营养失衡;6、免疫反应;7、遗传变异；

8、衰老;9、内分泌;10、医源性因素；

11、社会—心理—精神因素；第三十四页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复

(二)损伤机制：自学（P10—P12）二、损伤的形态学改变(gǎibiàn)(一)变性（degeneration）

引言

变性的概念、结局、分类

第三十五页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复

1、细胞水变性（cellularhydropic~）

或细胞水肿（cellularswelling）

(1)概念(2)机制(jīzhì)(3)病变（部位）第三十六页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复肝

水

变

性第三十七页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复（肾小管上皮）细胞(xìbāo)水变性第三十八页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复2、脂肪变性(biànxìng)（fatty~）

脂变(fattychange)(1)概念(2)部位：肝、心、肾第三十九页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复①肝脂肪变性(biànxìng)

A、病变

B、说明

脂囊（fattycyst）、特殊染色脂肪肝（fattyliver）

第四十页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复C、肝脂变机制a、病因(bìngyīn)→线粒体受损→ATP↓→脂肪

酸β氧化↓→脂质蓄积b、病因→细胞、组织结构破坏→脂蛋

白崩解→脂质淅出、蓄积

c、原料不足、细胞受损→脂蛋白合成↓

→脂质蓄积

d、中性脂肪合成过多→脂质蓄积第四十一页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复肝脂肪(zhīfáng)变性第四十二页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复肝脂肪(zhīfáng)变性（切面）第四十三页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复肝脂肪(zhīfáng)变性第四十四页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复肝脂肪(zhīfáng)变性第四十五页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复苏丹(sūdān)Ⅲ染色第四十六页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复②心肌脂变

虎斑心（tigroidheart）

心肌脂肪(zhīfáng)浸润

（myocardialfattyinfiltration）

脂肪心（fattyheart）第四十七页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复虎斑心第四十八页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复心肌脂肪(zhīfáng)浸润第四十九页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复3、玻璃样变性=透明变性=“玻变”（hyaline~）(1)概念(2)部位或分类(fēnlèi)

①细胞内玻变

概念

举例MallorybodyRussellbody第五十页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复细胞(xìbāo)内玻变Mallory小体第五十一页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复②纤维结缔组织(jiédì-zǔzhī)玻变

（fibroidconnectivetissuehyaline~)A、机制B、部位C、病变第五十二页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复结缔组织玻璃(bōlí)样变性第五十三页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复结缔组织(jiédì-zǔzhī)玻璃样变性（中倍）第五十四页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复结缔组织玻璃样变性(biànxìng)（高倍）第五十五页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复③细动脉壁玻变

部位(bùwèi)

病变

后果

细动脉硬化

（arteriolosclerosis）第五十六页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复脾小动脉玻璃(bōlí)样变性第五十七页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复第五十八页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复4、病理性钙化

（pathologiccalcification）

（1）概念

（2）形态特点(tèdiǎn)

（3）性质

（4）分类

①营养不良性钙化(dystrophic~)

②转移性钙化（metastatic~）第五十九页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复营养不良性钙化(gàihuà)第六十页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复（二）细胞的死亡（坏死和凋亡(diāowánɡ)）1、坏死（necrosis）(1)概念(2)病变

①肉眼

②光镜

：A、核固缩

B、核碎裂C、核溶解

细胞、细胞浆、间质、坏死组织第六十一页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复核固缩、核碎裂(suìliè)和核溶解第六十二页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复细胞(xìbāo)坏死核与胞浆改变第六十三页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复核固缩核碎裂第六十四页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复核溶解消失(xiāoshī)第六十五页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复（3）坏死(huàisǐ)的类型

①凝固性坏死（coagulativenecrosis）A、概念

B、部位

第六十六页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复新鲜(xīnxiān)肾梗死表面灰黄色微隆起第六十七页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复陈旧性肾梗死疤痕表面(biǎomiàn)凹陷第六十八页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复第六十九页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复脾梗死区第七十页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复第七十一页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复第七十二页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复C、特殊类型a、干酪(gānlào)样坏死

（caseousnecrosis）第七十三页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复干酪(gānlào)样坏死第七十四页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复第七十五页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复干酪(gānlào)样坏死第七十六页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复第七十七页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复b、坏疽（gangrene）

概念

机制

分类

干性坏疽（drygangrene）

形成原因、特点、部位

湿性坏疽

（moist～）

气性坏疽

（gas～）第七十八页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复第七十九页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复第八十页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复湿性坏疽第八十一页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复第八十二页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复第八十三页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复第八十四页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复②液化性坏死（liquefactive～）A、概念(gàiniàn)

B、部位:肺脓肿

阿米巴肝脓肿*脂肪坏死*钙皂（calciumsaponification）第八十五页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复脑液化性坏死第八十六页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复脑液化性坏死空洞形成空洞形成空洞形成第八十七页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复肺脓肿第八十八页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复阿米巴肝脓肿(nóngzhǒng)第八十九页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复第九十页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复脂肪液化(yèhuà)性坏死第九十一页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复③纤维素样坏死(huàisǐ)

（fibrinoidnecrosis）

纤维素样变性

（fibrinoiddegeneration）第九十二页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复Malignanthypertensionwitharterialfibrinoidnecrosis第九十三页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复Malignanthypertensionwitharterialfibrinoidnecrosis第九十四页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复（4）坏死的结局

①溶解、吸收、清除、消散

②分离(fēnlí)、排出

糜烂（erosion）、溃疡（ulcer）、

窦道（sinus）、瘘管（fistula）、

空洞（cavity）

③机化（organization）

④纤维包裹和钙化第九十五页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复（5）坏死的影响及后果与下列(xiàliè)因素有关

①重要组织或器官的坏死

②坏死细胞的数量

③周围细胞或组织再生、代偿能力第九十六页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复2、凋亡（apoptosis）（1）概念（2）凋亡细胞形态(xíngtài)特点*凋亡小体（apoptosisbody）*嗜酸性小体（acidophilicbody）第九十七页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复凋亡第九十八页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复凋亡细胞浆嗜酸性小体

、核固缩第九十九页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复（鼻咽癌）细胞(xìbāo)凋亡第一百页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复第一百零一页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复

第二章

损伤(sǔnshāng)的修复第一百零二页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复第一百零三页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复

三、各种细胞的再生(zàishēng)能力

（一）不稳定细胞（再生能力强的）1、覆盖上皮

2、淋巴、造血细胞

（二）稳定细胞（再生能力较强的）1、腺体2、CT3、周围N、f4、骨

5、平滑肌第一百零四页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复（三）永久性细胞（无再生(zàishēng)能力的）1、神经细胞

2、骨骼肌

3、心肌四、各种组织再生的过程五、细胞再生与分化的分子机制自学(zìxué)第一百零五页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复

§2、纤维性修复一、肉芽组织(zǔzhī)（granulationtissue）

（一）概念

（二）形态特点

*肌成纤维C（myofibroblast）

（三）肉芽组织的作用及结局第一百零六页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复肉芽(ròuyá)组织第一百零七页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复第一百零八页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复二、瘢痕组织（scartissue）

（一）概念

（二）病变

（三）对机体影响

*粘连、硬化、收缩、疙瘩(gēda)

（四）结局

第一百零九页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复

§3、创伤愈合（woundhealing）

引言：概念一、皮肤创伤愈合

（一）创伤愈合的基本过程1、伤口早期变化2、伤口收缩3、肉芽组织增生、瘢痕形成4、表皮(biǎopí)、其它组织再生

第一百一十页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复（二）创伤愈合的类型

1、一期愈合2、二期愈合（三）影响(yǐngxiǎng)创伤愈合的因素1、全身因素：年龄、营养、

内分泌、药物2、局部因素：感染与异物、局部血循、N支配、电离辐射第一百一十一页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复第一百一十二页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复二、骨折愈合

（bonefracturehealing）

基本过程(guòchéng)1、血肿形成期

2、纤维性骨痂形成3、骨性骨痂形成

4、骨痂改建或再塑*复位好、固定好、营养好、愈合好第一百一十三页，共一百二十页。细胞和组织的适应损伤与修复

第一(dìyī)、二章

复习思考题第一百一十四页，共一百