电视腹腔镜下行甲状腺手术患者的围手术期护理概要

电视腹腔镜下行甲状腺手术患者的围手术期护理纲领电视腹腔镜下行甲状腺手术患者的围手术期护理纲领3/3电视腹腔镜下行甲状腺手术患者的围手术期护理纲领电视腹腔镜下行甲状腺手术患者的围手术期护理【纲领】目的商讨腹腔镜微创技术在甲状腺手术中的护理。方法回首性分析2007—2009年腹腔镜甲状腺手术患者的护理临床资料。结果术前教育、心理护理、圆满术前检查、体位训练是保证手术顺利进行的基础；术后严实察看病情变化，正确饮食和活动指导，实时办理并发症是病人痊愈的重点。结论优秀的围手术期护理，是保证腹腔镜甲状腺手术成功的重点。【重点词】腹腔镜甲状腺手术围手术期护理甲状腺疾病的主要治疗举措是外科手术治疗，传统的手术颈部留有显然的手术疤痕，影响美容。为此，学者们对腹腔镜甲状腺手术进行了商讨。腹腔镜甲状腺手术第一由Huscher于1997年介绍，在近来几年获得快速发展，其利处在于充发散挥了腔镜手术远距离操作的特色，将手术切口微小化并隐蔽起来，进而达得手术疤痕不外露的最正确美容见效，颈部无切口，胸部疤痕微小，部位隐蔽，可被内衣掩饰，符合现代着装的审雅观。我科自2007—2009年起张开腹腔镜甲状腺手术共33例，现将围手术期护理重点总结以下。1一般资料1.1一般资料本组患者年纪24～55岁，均匀年纪39岁，男6例，女27例，此中甲状腺滤泡性腺瘤3例，结节性甲状腺肿24例，甲状腺癌6例。此中有1例术后出现声音低落，经使用药物治疗，歇息3个月后渐渐恢复。还有1例患者出现皮下气肿，经红外线和对症办理后痊愈出院。1.2手术方法本组腹腔镜甲状腺手术均经乳晕入路，气管插管全麻。先在胸骨前正中偏右或偏左2cm处作一长12mm的小切口深达筋膜浅层，用专用无损害穿刺棒多次穿刺、分别皮下，成立置管通道及部分空间，注入CO2至6mmHg。此后在左右乳晕上缘各切一10mm和5mm的切口，经皮下松弛结缔组织向甲状腺方向分别置入套管鞘，用于插入抓持器材及超声刀。在直视下用超声刀分别皮下松弛结缔组织，可见到甲状腺，将甲状腺或结节切除，将切除的标本放在标本袋中，从中间的切口拿出。术中常例送冰冻切片，将一根剪有侧孔的引流管插入甲状腺切面处，再将引流管从左边乳晕切口引出。护理2.1术前护理术前教育患者住院后，护士应踊跃热忱招待病人及家眷，向其介绍病区环境、医院规章制度、主管医生及主管护士，详尽咨询病情，实时认识病人的需要，赏赐关怀和帮助。心理护理护士应具备圆满的腹腔镜手术理论知识，耐心向患者解说腹腔镜手术的特色，说明该手术的先进性、安全性和优胜性；介绍过去成功的手术病例，使患者消除心理压力，除去忌惮和惧怕，以优秀的身心状态接受手术。圆满术前检查耐心向患者及家眷说明术前检查的目的、意义和重要性，解说检查的方法和注意事项。术前患者准备术前3天训练患者头颈过伸位，指导患者进行有效的深呼吸，有效咳嗽训练，学会咳嗽时更好地保护伤口。解说手术后初期活动的必需性，让患者掌握手术后颈部活动的技巧。术前备皮和药物过敏试验。2.2术后护理体位护理

全麻未清醒者应去枕平卧，头倾向一侧。麻醉清醒后，血压安稳可取半坐卧位，以利于减少颈部充血。生命体征察看术后每30’丈量生命体征一次，共4次，血压安稳后每4小时丈量一次，若有异样实时办理。保证充分的氧气吸入术后连续中流量吸氧，可提高氧分压，防备高碳酸血症。引流管的护理注意察看引流液颜色和量，稳定固定引流管，防备牵拉惹起悲伤，保持引流管畅达，防备引流管歪曲、拥挤,发现特别状况实时报告医生办理。术后并发症的护理术后注意察看颈部状况，能否肿胀。胸部切口有无渗血，有无皮下气肿及青紫。活动指导麻醉清醒后，护士应在患者身旁平易告诉之手术特别成功，嘱其注意歇息，不该过多活动颈部，勿过多发言，保持头颈部于畅快地点，在床上变换体位、起床、咳嗽时可用手托住颈部后边，以减少颈部活动，减少病人不适。饮食指导先赏赐少许温或凉开水，无呛咳或误咽等不适，可进食流质或半流质，此后渐渐过渡到普食。注意食品要温凉，细嚼慢咽，防备进食辛辣或过硬的食品，勿饮用刺激性饮料，戒烟、戒酒。出院指导指导患者正确服用出院药，适合活动颈部，学会控制自我情绪，保持心情快乐。注意保暖，预防上呼吸道感染。教会患者自查颈部状况，术后3个月回院复查。护理讨论腹腔镜下甲状腺手术，护理上必然高度重视，多与患者沟通，除去患者忌惮和惧怕，保证患者以最正确的状态接受手术，保证手术顺利完成。术后亲密察看病情，发现异样状况实时办理。做好痊愈指导，使患者快速痊愈，让患者愿意接受腹腔镜下