抗生素及其使用特点和注意事项课件

LOGOOurcompanyrespectseverybodyisdoingabest.Thinksthecustomerfirstofall.Lovesthecustomer.Willincreaseinthecustomerandthanks.Willbecomethecompanywhichendeavorsalways.Thanks.Ourcompanyrespectseverybodyisdoingabest.Thinksthecustomerfirstofall.Lovesthecustomer.Willincreaseinthecustomerandthanks.Willbecomethecompanywhichendeavorsalways.Thanks.抗生素及其使用特点和注意事项万淑倩、吴珊、梁丹丹、覃艳丽NoticeOurcompanyrespectseverybodyisdoingabest.Thinksthecustomerfirstofall.目录CONTENTS0107060504030208定义分类我国现状规范使用滥用危害杀菌作用抗生素的分级管理各类抗菌药物使用特点注意事项定义抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有转基因工程菌[1]培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体不同的抗生素药物或其它活性的一类物质。自1943年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分类有以下几种：分类中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。另据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。我国现状了解相关请点击滥用危害DNA污染细菌抗药性超级细菌人体危害抗生素的分级管理分级管理分级管理原则分级管理措施分级管理原则非限制使用特殊使用限制使用经临床长期应用证明安全、有限，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物1、不良反应2、需要加以保护3、新上市不足五年4、价格昂贵在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性分级管理原则由临床医师（含各级职称的代管医师）处方（医嘱）签名应由主治医师以上专业技术任职资格的医师处方（医嘱）后方可使用应由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，副主任以上任职资格的医师处方（医嘱）后方可使用青霉素类药物在ＰＨ６－７溶液中较稳定，溶于ＧＳ中有分解，溶媒以注射用水和０.９％Ｎacl注射液为宜。时间依赖型药物，血药浓度>MIC的时间延长，有助于增强杀菌效果，给药次数以每日2-4次为好，能透过血脑屏障。一代头孢

血脑屏障穿透性差，头孢拉定在一代头孢中肾毒性最弱，抗菌作用较弱。抗G-杆菌活性不强。

头孢硫脒是唯一对肠球菌有作用的头孢菌素。一代头孢抗菌作用类似增强版的青霉素二代头孢

对青霉素酶的稳定，其中头孢呋辛，西丁，美唑对青霉素酶和头孢菌素酶都稳定。血脑屏障穿透性，呋辛较好（17%-30%），可用于小儿化脑，其次是西丁，孟多。青霉素类和头孢菌素类这两类药物最重要的不良反应：过敏反应是否应作皮试，应以法定说明书为准，虽然有学者提出头孢菌素可以不做皮试，减少药物浪费，但是该做还是要做以免不必要的纠纷。头孢菌素类过敏者，避免用于青霉素过敏者。青霉素过敏者中有10-30%对头孢过敏，对头孢过敏者大多数对青霉素过敏。头孢菌素过敏患者：克林霉素+氨曲南注意事项大环内酯类不能直接用含盐输液溶解，在酸性溶液中易破坏，可在5-10%GS中加入5%SB0.6或者VC1.0g，可使PH上升至6左右。因为属于时间依赖性药物，按一定时间间隔给药，保持体内药物浓度增加疗效。滴注速度需慢糖肽类：万古霉素不能做一线用药须有严格的实验室依据输入速度较快，导致红斑样或麻疹样反应，皮肤发红，躯干为甚——红人综合症（刺激组胺释放）有物理化学配伍禁忌，应单独输液，冲洗皮条局部刺激性大抗真菌药

抗真菌药特点

氟康唑：只对链球菌有效，（白色链球菌）临床感染占70%

无效，可以选用伏