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胸骨骨折诊断治疗指南【概述】导致胸骨骨折的主要原因是暴力作用于胸骨区或暴力挤压所致。高处坠落或跳马运动员落地时身体过度前屈易导致胸骨骨折，交通事故中驾驶员胸部撞击方向盘更易引起胸骨骨折。大多数胸骨骨折发生在邻近胸骨角的胸骨体部，有时则发生在胸骨柄与胸骨体间的软骨结合部，骨折通常为横行或斜行断裂。若出现骨折移位，多为下折端向前移位，上折端重叠于下折端后方，胸骨后骨膜常常仍保持完整。胸骨骨折可造成严重胸内脏器或其他部位的损伤。常见的合并伤有浮动胸壁、肺挫裂伤、心脏大血管破裂、心肌挫伤、气管及支气管破裂等，在诊断中应引起高度重视和警惕。【临床表现】l_胸前区疼痛，咳嗽及深呼吸时加重。2．骨折部压痛明显，如骨折移位，则可见局部畸形及异常活动，并有骨折端摩擦感。3．如合并多根肋骨或肋软骨骨折时，可出现反常呼吸运动及呼吸和循环功能障碍。【诊断要点】1．胸前区外伤史。2．如局部有畸形、异常运动或骨擦音．胸骨骨折的诊断即可成立。3常规胸部x线检查，可观察有无其他胸内合并伤，侧位或斜位胸片对无移位的胸骨骨折有重要诊断价值。4．心肌挫伤的相关辅助检查。【治疗方案及原则】1．单纯无移位的胸骨骨折的治疗以卧床休息及止痛为主。2有移位的胸骨骨折，待全身伤情稳定后早期行骨折复位。常用的方法有：(1)手法复位：患者仰卧，胸椎过伸，双臂上举过头部，0.5％～1％普鲁卡因局部麻醉后，施术者往胸骨之下骨折片用力加压，此法适用于胸骨横断并有移位之骨折。(2)手术固定：由于骨折移位明显，手法复位困难或胸骨骨折伴有连枷胸者，手术可在局麻或全麻下施行。于骨折处正中切口，用骨膜剥离器或持骨器撬起骨折端，使之上下端对合，

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