前列腺癌的内分泌共29张课件-2

前列腺癌的内分泌16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。前列腺癌的内分泌前列腺癌的内分泌16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。前列腺癌的内分泌治疗内分泌治疗机制雄激素睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮前列腺组织内:睪酮一双氢睾酮(DHT)DHT浓度高于睾酮,与AR结合能力高出45倍分类讨论法在初中数学中有着非常重要的地位，实际教学中，我们应该如何向学生进行渗透呢？对此，笔者有以下思考.分类讨论法的概念及其实质分类讨论法是一种非常重要的数学问题分析方法，是一种常用的解题策略，也是一种数学思想，其概念可以这样阐述：根据研究对象的情境差异，将其分成不同类型的情况，进而给予针对性分析及解决的策略和方法.分类讨论法是当前中考数学重点考核的内容，其实质是一种将复杂问题先化整为零，再逐个分析处理之后形成结论的数学思维方法，它从数学问题之间的本质联系出发，有助于学生逻辑思维和归纳总结等能力的培养.此分析方法的运用先要对问题形成一个宏观性的认识，然后确定分类标准，进而搭建分类框架，由此分门别类地进行不遗漏、不重复的研究分析，直至问题全方位地解决.分类讨论法运用的关键是严谨而科学地进行分类，并确保不出现重复和遗漏的分类情形.分类讨论法在初中数学教学实践中的渗透作为初中数学体系中最为基础、最为重要的一项研究方法，我们要将它广泛地渗透在数学教学的每一个领域.1.在数学概念教学中渗透分类讨论法虽然分类讨论法非常重要，但是初中生的分类讨论意识却不强，最明显的表现就是他们不知道哪些问题的处理需要分类处理，也不知道如何进行正确而合理的分类.这就需要教师在教学过程中有效挖掘教材，积极创设情境，积极进行强化，并对学生进行启发和诱导，以此揭示分类讨论法的本质，帮助学生自觉形成采用分类讨论法的意识.在初中数学的知识体系中，很多数学概念的定义都渗透着分类讨论的思想，例如实数与有理数的分类、绝对值化简处理、一元二次方程根的判别式、直线与圆的位置关系等.上述涉及分类讨论法的问题，教师在进行教学时，要引导学生准确而科学地进行分析，从而让学生在概念学习中深刻领会分类讨论法的数学思想实质以及具体操作，由此促成学生方法的养成.在初中数学的日常教学过程中，这种目的性明确而且又循序渐进的渗透式教学，有助于学生对具体方法进行逐步体会，进而深刻领会其中所蕴含的分类讨论思想，同时学生通过问题的变式对比还将深刻领悟分类讨论的适用情境.在教师的进一步引导和总结下，学生还将对分类的同一性、互斥性、层次性和相称性等原则进行深层次地理解.上述内容都是分类讨论法的方法要点，凝聚着严谨而理性的数学思想，学生对其进行感悟，有助于训练思维的条理性和目的性.2.在数学法则、定理、公式的应用中渗透分类讨论法初中数学的知识体系中不仅有大量的概念，还有很多法则、定理和公式等，相关知识的体系搭建就是循着分类讨论、分类概括的思路进行构建的.教师教学过程中要有意识地引导学生在深度理解中体会分类讨论法的方法内涵.例如，学生学习过七年级数学有关负数的知识之后，要对有理数进行类别划分：将有理数分成负数、零、正数或将有理数分成分数和整数，教师要让学生区分不同的类别划分方式，从中体会分类讨论法的关键性要求：不重复和不遗漏.此外，分类还将出现这样的情形：分类标准不一样，则分类情形不同；采用分类讨论法必须有明确的分类标准，而且必须采用正确的分类标准.在学生对有理数的分类以及分类讨论法有所认识之后，教师可继续提问：-a一定是一个负数吗？由于之前的方法引导，学生很快会意识到分类讨论的必要性，即把a分成三类数字进行讨论（正数、零和负数）.又比如，学习绝对值的定义时，教师要有意识地对学生进行启发，由此引导学生将有理数的分类方法进行认知迁移，帮助学生分类概括出a>0，a=0和a（1）分类讨论法在函数问题中的应用函数是初中数学的主要难点之一，难在何?？笔者认为解题方法较为隐蔽就是原因之一，灵活地选用方法，可以让问题更为简便地被解决，而分类讨论法就是使用较为频繁的一种.例1？摇已知函数y=ax2-ax+3x+1与x轴只有一个交点，求a的数值以及函数与x轴的交点坐标.分析？摇本题所对应的函数到底是怎样一种类型的函数，题中并没有给出一个确定的条件，因此，处理过程中必须根据a取值的不同情形进行分类讨论.解答？摇当a=0时，该函数为一次函数y=3x+1，此时函数与x轴只有一个交点，且交点坐标为-，0；当a≠0时，该函数为二次函数，因为它与x轴只有一个交点，所以Δ=0，即Δ=（3-a）2-4a=a2-10a+9=0，解得a=1或a=9.对应的函数与x轴的交点坐标分别为（-1，0）或，0.（2）分类讨论法在不等式问题中的应用不等式两边同时乘或除以某个数时，不等号的方向可能会发生改变，具体情况如何，必须进行分类讨论.例2？摇解不等式：（k-1）x>k2-1.分析？摇如果不对上述不等式进行区分，盲目地在两边同时约掉（k-1），将不等式写成x>k+1，肯定是错误的.该问题必须根据不等式的性质分成三种情形进行讨论，从而针对不同的情况进行求解.解答？摇当k-10，不等式无解；当k-1>0，即k>1时，原不等式可化为x>k+1.综上所述，当k1时，原不等式的解为x>k+1.（3）分类讨论法在方程求解中的应用将绝对值符号引入方程，会给方程带来很多不确定的因素，而这些也正是分类讨论法的用武之地.例3？摇解方程：4x-4-2x+2=14.分析？摇此题的难点是绝对值符号能否直接擦掉.这一问题涉及绝对值符号内是正数还是负数，这里需用到分类讨论法.解答？摇当x≥1时，原方程可以化简为（4x-4）-（2x+2）=14，可以直接解出x=10；当-1随着现代社会的发展，信息量越来越大，为了缩小城乡差距、欠发达地区与发达地区学校的差距，国家实施了远程教育工程，目的是要实现优势教育资源共享，提高欠发达地区的教育水平。但是有些农村学校的远程教育资源的利用不尽如人意，没有达到预期目的，原因较多，笔者认为主要有以下几个原因。一、学校领导的重视是关键笔者所在学校在2005年底开始实施的远程教育工程，学校分别按照远程教育模式I、模式III进行了配置，笔者先后在几所学校工作过，在使用过程中有的学校用的很少，甚至有些学校基本上就是闲置，总之由于部分校长重视不够，远程教育资源设备没有发挥出它应有的作用，如果得到校长的重视，情况就不一样。如我周边的两所学校就是一个对比，学校换了校长后，此项工作得到了重视，建立了电子备课室，接通宽带网络并更新和购置了其他一些相关设备，出台了一系列制度，于是学校远程教育资源设施的利用发生了很大的变化，使远程教育资源的利用走上了正轨，并取得了较好的效果。同时也得到了好评。二、转变教师观念是基础农村学校教师大部分都是土生土长的教师，年龄相对来说偏大，教龄较长，新的师资不易补充进来，信息的接收量相对较少，外出培训的机会也少，因此，一支粉笔、一本教科书就能教好学的思想观念在某些农村学校教师中是根深蒂固的，不愿接受新生事物或接受新生事物较慢，远程教育资源的利用也是如此，因此转变教师的观念是利用好远程教育资源的基础。笔者所在学校，新一届领导班子走马上任后，首先从新课改入手，以校本培训为载体，加强对教师的理论学习，特别是教育理念的学习的管理，除了积极选派教师参加各级各类的培训外，还与外地的4所友好学校联系，每学期都选派部分教师参加他们为期一周的学习，学校还邀请专家和本校的骨干教师进行讲座，每学期2~3期，之后对教师进行有关知识测试，同时学校也举办相关知识和操作的竞赛活动，并与年终考核挂钩，改变了以往那种只会开机和关机的现象，教师们都能通过网络获取信息。除了要求教师每堂课写好反思外，每学期利用假期写好一篇教学论文，内容涉及平时的工作方面，特别是教育教学方面的，这些工作的开展，从思想上根本扭转了教师不愿利用远程教育资源的思想，改变了大家的惰性，教师都开始积极使用远程教育资源，致使有的教师将“官司”打到校长那里，不得不使学校在原来的基础上又增加了一个多媒体教室。教师在有关方面也获得了荣誉，现在逐渐形成了良性循环。三、制度、措施及设施是前提无规矩不成方圆，没有好的制度和措施是调动不起大家的积极性的，大家的思想转变了，培训跟上了，就要出台相关制度和措施，给予保障。因此，笔者所在的学校从2007年开始就出台了有关制度和措施10余个，有奖励的如《远程教育资源利用奖励办法》，也有处罚的，与年终考核挂钩，还有就是要求每位教师，每学期必须上一堂课件课，每位教师一年内必须参加一次现场课件制作比赛，除了上级安排的培训外，每位教师必须参加学校安排的有关培训2~3次，每位教师必须参加校内有关测试一次。校长重视了，教师思想转变了，培训跟上了，制度保障措施有了，就看是否有足够的设施了，为此笔者所在学校近三年来共投入资金近6万余元（不包括后续资金），更新了部分设施，使之更加适合需要。同时更新了光纤上网，使原来的1兆网速升级为4兆网速，经过多方筹措，新建了一个简易的多媒体教室，每个办公室都配备了2台电脑，2个小音箱，学校也购置了4台笔记本电脑，基本满足了教学需要。四、加大资金投入是保障俗话说，“巧妇难以无米之炊”。随着社会的变革，城镇化建设的加快，人口向城市涌动，这样农村学校的生源自然减少速度较快，公用经费跟着减少较快，有的学校只能勉强维持正常运转，至于说教师的培训、设备的更新与维修就比较困难了，也影响了资源的利用与开发。这样有的学校又慢慢地进入到了薄弱学校的行列，甚至有的出现恶性循环。因此，有关部门要拿出有效的办法解决资金的问题，要有一个长期的规划，不能出现头痛医头、脚痛医脚的现象。一个农村学校远程教育资源的利用如果有了校领导的重视，教师的思想转变，培训跟上了，制度措施和设施保障有了，同时也有了资金保障，这样远程教育工作做得将比较扎实，惠及千万师生，影响到当地的教育教学质量。笔者所在学校远程教育设备使用的情况就较好，得到了各界的好评，现在已逐步在使用班班通和电子白板进行教学。前列腺癌的内分泌16、自己选择的路、跪着也要把它走完。前列腺前列腺癌的内分泌治疗前列腺癌的内分泌治疗内分泌治疗机制雄激素睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮前列腺组织内:睪酮一双氢睾酮(DHT)DHT浓度高于睾酮,与AR结合能力高出45倍内分泌治疗机制雄激素的产生与作用下丘胞马状核细胞黄体生成素释激燾(LHRH腺垂体黄体生成素(LHp泡利激素(FSH)雯丸质细胞肾上脲细胞≡酮雄烯二酮脱氢表雄前列脲皮质雄激素受体(ARX5-α还原酾→氢睾酮(DHT)雄激素的产生与作用雄激素的反馈调节雌素案酮↑—→下丘脑及泉垂体一→E及—→雄潆素雄激素的反馈调节内分泌治疗机制:一、阻断雄激素的产生及作用途径增强负反馈调节内分泌治疗机制:雄激素去除途径、抑制睾酮分泌:手术去势药物去势(LHRH-A、阻断雄激素与受体结合三、联合应用达MAB四、抑制肾上腺来源雄激素的合成五、抑制睾酮转化为DHT雄激素去除途径内分泌治疗的目的1.降低体内雄激素浓度2抑制肾上腺来源雄激素的合成3抑制睾酮转化为DHT4.阻断雄激素与其受体的结合内分泌治疗的目的内分泌治疗的时机·早期内分泌治疗(EET)PSA基础水平>50ngm,PSADT<12个月·晚期内分泌治疗(DET)PSA基础水平<50ngm,PSADT>12个月内分泌治疗的时机内分泌治疗方案、单纯去势:手术去势、药物去势二、MAB、间歇内分泌治疗四、根治性治疗前新辅助内分泌治疗五、辅助内分泌治疗内分泌治疗方案内分泌治疗适应证(1)转移前列腺癌,包括N1和M1期(去势、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗)(2)局限早期前列腺癌或局部进展前列腺癌,无法行根治前列腺切除术或放射治疗(去势、最大限度雄激素阻断间歇内分泌治疗)。(3)根治性前列腺切除术或根治性放疗前的新辅助内分泌冶疗(去势、最大限度雄激素阻断)。(4)配合放射治疗的辅助内分泌治疗(去势、最大限度雄激素阻断)。5)治愈性治疗后局部复发,但无法再行局部治疗(去势、大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗)。(6)治愈性治疗后远处转移(去势、最大限度雄激素阻断