危重创伤的抢救程序共48张课件

危重创伤的抢救程序危重创伤的抢救程序危重创伤的抢救程序危重创伤的抢救程序VP程序天津市创伤急救中心王基创伤医学的现状本世纪以来,创伤呈逐年上升趋势。在美国20世纪初创伤是第7位死因,到60年代跃升为第4位死因。其中在1-37岁人中,创伤是第1位死因。在我国创伤在1957年居第9位死因,1995年居第4位现代创伤特点是由于致伤因子具有惊人的高能量,旦出现意外,后果非常严重。现今临床上收治的多发伤、群体伤、危重伤日益增多。伤员的受损部位及脏器远不止一处,常累及多部位多脏器,涉及多个传统学科,而长期以来形成的医学分科模式及格局远不适应有效地对待现代创伤的特点。罗素曾讲道：“数学，如果公正地看，包含的不仅是真理，也是无上的美―――种冷峭而严峻的美，恰像一尊雕像一样。”如果我们从不同的角度去欣赏这尊“雕像”，就会发现数学教学中的美其实是多样的，有简洁美、概括抽象美、转化美、逻辑美、严谨美、数字与符号美、神奇美、数形的和谐美等。这么多宝贵的资源，教师应该怎样在有限的数学课堂中多方位地呈现，让学生感受、感悟并升华呢？这就需要教师充分利用资源，通过各种方式调动学生的多种感观，立体地渗透美育。一、以教学内容为本，展现数学美小学数学内容主要包括数与代数、空间与图形、实践与综合运用、统计与可能性这四大领域。课改后的数学教材也正确处理了数学学科的特点和儿童认知规律之间的规律，把数学的各种美融入其中，特别是低年级教材里面的插图数量较多，而且图画清晰、色彩鲜明、形象具体，贴近学生生活。合理使用这些资源，不仅可以提高本处于初级阶段的学生的审美，还能激发学生的学习兴趣。比如，“数一数”一课，首先呈现了一幅儿童乐园的场景，里面有许多种物体，各种物体的个数都不相同。这样的场景可以唤起学生学习的兴趣，让学生觉得数学原来就在生活中，并不是那么枯燥、乏味，数学的生活美崭露头角。第二部分是十幅小图及其相应的圆点图，每一幅小图里只有一种物体，都是从综合场景图里分离出来的，圆点图里的小圆点表示物体的个数，物体个数与圆点个数相对应，渗透了对应的思想，体现了数学的符号美。又如，“认识图形”一课，在学生初步认识长方形、正方形、圆、三角形后，教材第一次安排“动手做”活动。通过在教材上呈现用这些图形拼出的帆船、机器人、车等各种图案，让学生明白由几个简单的图形可以拼成美丽的图案，从而感受数学图形的直观美，再鼓励学生拼出不同的图案，唤醒学生创造美的欲望。这些教学内容选取了联系学生生活、生动有趣的素材，更多呈现的是形象美、直观美，教师应该在理解美、揭示美、创造美的基础上，提炼教学内容中的美。二、以教学方法为介，渗透数学美数学的教学方法是多样的，有讲授法、谈话法、讨论法、练习法、演示法、读书指导法等。笔者认为数学教学中可以根据教学内容选择合适的教学方法，将数学活动变为感知美、欣赏美、表现美、创造美的综合审美活动，从而使学生热爱数学，学好数学。比如，在教学三角形面积的计算公式时，教师可以引导学生通过两个完全一样的三角形进行平移旋转拼成一个平行四边形，再观察研究三角形的底和高与平行四边形的底和高之间的联系，从而得出三角形的面积计算公式。这样，通过教师的演示和学生的实践，让学生感受到数学的转化美。“教学有法，教无定法”，对于同一个教学内容的教学，不同的教学方法和教学效果也不尽相同。好的教学方法不仅可以让学生掌握知识，还能让学生懂得应用知识，对学生进行审美教育，提高学生地数学素养。三、以教学手段为辅，突出数学美教学手段经历了口头语言、文字和书籍、印刷教材、电子视听设备和多媒体网络技术等五个使用阶段。其中多媒体教学能创设优美的情境，形象地展示知识的生成过程，图文兼顾、动静结合，可以使文字、数字所描绘的内容变成形、声结合的画面图式，让静态的审美对象动起来，使学生在美的韵律中学习知识、陶冶性情，是小学数学教学中进行美育的一种有效手段，如今“班班通”的配备也使信息技术教学成为了可能。比如，计算本身就是很枯燥的练习，有很多学生对计算不感兴趣，甚至厌恶之。在教学完“十几减9”一课后，笔者用多媒体设计了小猴跳树桩的游戏，每个树桩上写着11、13、15、17，19等数字，用这些数减小猴身上的9，而且每正确计算一个树桩，就会发出悦耳的声音。学生热情高涨，兴趣盎然。游戏结束后多媒体将这些算式排列在一起让学生观察，从中发现算式中变化的规律：减号前面的数从11起依次多2，算出的得?荡?2起依次多2。学生充分认识到了数学的有序美，从而增强学生的综合归纳能力。信息技术与课堂教学有机整合起来，对发展学生的主体性、创造性和培养学生审美能力具有重要意义。但现代化未必是最优化，因此，教师要根据教学内容适当地选择教学手段，这样才能“锦上添花”。四、利用数学活动拓延伸数学美美育是发展人的创造性的教育，然而课堂中数学知识教学所渗透的美育只是一种熏陶，一种引领。数学活动课能够通过这一形式，使学生应用、验证、巩固数学知识，训练技能，获得经验，解决问题，培养能力。在审美创造中，充分体会由主体的对象化而带来的创造性乐趣，让数学美放大化。比如，学完“元、角、分”后，教材安排了“小小商店”的活动。笔者模拟了一个“小商场”的购物情景，学生将带来的玩具和书本在班上开展了一次小小交易会。学生在模拟的购物中有售卖有购买，在交易中进一步认识人民币，并掌握人民币的换算及简单的计算，培养了学生应用数学知识解决实际问题的能力。在活动中学生获得一些成功的体验，增强了学习数学的兴趣和学好数学的信心，数学的美就像春雨一般“润物细无声”。数学活动开展要因材施教、因地制宜，不能片面地追求趣味性、实践性，也要注重层次性、教育性和科学性。这样，数学美才能在活动过程中得到一定深度的拓展。创意法教育是把“最差”的学生变成“最好”的学生，把中等学生提高到最好来，把最好学生保持下来。要真正把创意法教育落实到具体的课堂教学中去,那么我们就必须根据学生的实际情况进行因材施教,在具体的数学课堂教学中我们要遵循教学活动的客观规律和学生的实际情况，以尽量少的时间、精力和物力投入，取得尽可能好的教学效果。在教学时既不能跟着感觉走，又不能简单地把“效益”理解为“花最少的时间教最多的内容”的以教师为主体的课堂教学,而是根据学生的具体情况,以学生为主体的因材施教的课堂教学法。教学效益不同于生产效益，它不是取决于教师教多少内容，教得认真不认真，而是指学生有没有学到什么或学生学得好不好。在初中九年级数学中如何提高数学课堂教学的有效性，达到人人有效果、个个有提高。下面谈谈笔者个人的一些体会。一、创设学生熟悉的生活问题情境，激发学生学好数学的兴趣首先学生要有对未知事物的了解、对新知识的渴求，也就是求知欲。教学是在学生“想学”的心理基础上展开的，如果学生不想学或者学了没有收获，即使教师教得很辛苦也是无效教学。因此，教师需要激发学生的学习动机，要经常地进行学习目的性教育，强调数学在各门功课中的地位与作用，只有这样学生才会发生努力学习的内在动力。因此，在数学课堂教学中要教师明确学生的自己学习目标，而不是教师的教学目标。创设学生熟悉的生活问题情境，而不是学生陌生抽象的问题导入教学课题来提高学生学习数学的兴趣。例如在教学九年级数学下册第二十六章二次函数时，设计的学习目标为：如何利用二次函数的知识在日常生活中获得最大收益。设计的生活例子引入从学生熟悉的商场商品如何定价才能使利润最大？来激发学生学好数学的兴趣。二、创设亲切和蔼的课堂教学气氛，保持学生努力学好数学的求知欲现行初中九年级数学课本虽然简洁精练，严谨科学，但与其他学科教材的语言相比就显得比较枯燥，对学生缺乏吸引力。如果教师照本宣科，用词干瘪而不丰富，声调平直而无节奏，学生听起来更加感到机械呆板，枯燥乏味，就会影响数学知识的接受。所以数学教师上课也应充满激情，语言亲切和蔼，语调要有轻重缓急，抑扬顿挫，节奏要有徐疾起伏，这样才会给人听觉上的享受，使学生在情感与语言的感染之下，保持旺盛的求知欲。例如在教学初中九年级数学下册第二十七章相似时，本来相似形学生学起来比较抽象、枯燥乏味，如果我们教师照本宣科，对学生就缺乏吸引力，无心去学习数学。若我们教师上课充满激情启发学好相似图形对以后的测量设计有如何如何重大的作用，然后用亲切和蔼的语言教会学好相似图形的方法，在教学中语调有轻重缓急，抑扬顿挫，节奏有徐疾起伏，这样才会使学生感觉学习数学是一种享受，在情感与语言的感染之下，保持努力学好数学的求知欲。三、创设师生互相合作的小组学习模式，提高教师的数学教学效率创意法教育在初中数学的课堂教学模式主要是教师与学生之间互相合作的小组学习模式,因此我们在数学的课堂教学中要想有效地激发学生投入学习，就必须在日常教学活动中，以不同的方式肯定并鼓励学生进行小组讨论，以学生为主体的师生合作式教学。因为讨论质疑是探求知识、发现问题的开始。通过小组讨论，教师可以了解学生学习的难点、症结在什么地方，哪些知识学生学会了、哪些知识学生没有学会，哪些学生学会了、哪些学生没有学会，然后教师才能采取有效的因材施教方法，从而提高自己的数学教学效率。例如在教学九年级数学下册相似图形这一章时，因为相似图形学生学习起来是比较困难的，那么我们要善于鼓励和引导学生进行小组讨论，分散教学难点，提高教学效率。如鼓励和引导学生讨论如何区别相似图形和全等图形、相似图形和全等图形的性质与判定有什么不同。通过这样的讨论比较，使学生对相似图形有更深刻的理解，进一步激活学生的思维，提高数学的教学效率。四、加强初中数学的各种训练，培养学生的创意思维能力在初中数学教学中将现成的题目改组、放大、缩小、添加、重叠、颠倒，即所谓“一题多变”。从题变中寻找不变的解题思路，尽量做到“解一题，带一串”，即所谓“举一反三”。通过各种的变式训练，培养学生的不同思维能力。当然在变式教学中应该注意变式题的设计与训练，遵循学生的认识规律和年龄特征，按照由低到高，由浅入深的原则，设计阶梯度清晰的各类变式题组。天长日久就会起到理想的教学效益，达到培养学生不同的创意式思维能力。例如在教学初中九年级数学下册第二十八章锐角三角函数的第89页练习的第1题:如图建筑物BC上有一旗杆AB，由距BC40m的D处观看旗杆顶部A的仰角为50°，观察底部B的仰角为45°，求旗杆的高度。可以通过变式练习把求旗杆AB变成已知旗杆AB求CD的长，也可以把图形逆时针旋转90°，CD变成山高，AB为已知10m,∠A=45°,∠DBC=60°,求山高CD。这样通过变式训练，达到“一题多变”、“举一反三”的效果，培养学生多角度的创意思维能力。五、适时加强多媒体辅助教学，增强了教学的直观性、趣味性利用多媒体课件可以把复杂的数学问题直观形象化，可以使枯燥的几何图形在计算机的演示下有声有色的动起来，大大增强了教学的直观性、趣味性，促进差生的理解能力；同时加大了数学的课堂容量，为学生的学习节省了大量的时间，本应在课下完成的作业在课堂上就可以解决了，减轻了学生的课业负担；利用它会使教师的教学更加轻松，富有感染力。例如在教学九年级数学下册第二十九章投影与视图这一章时，学生对实物图形如何形成投影和视图，没有空间想象能力。如果我们教师能利用多媒体课件把实物图形分别用平行投影和中心投影进行有声有色地演示出来，学生不但对平行投影和中心投影有较深的认识，而且对三视图中的主视图与俯视图长对正，主视图与左视图高平齐，左视图与俯视图宽相等也一目了然。大大加强了数学的直观形象性，又通过多媒体的有声有色，大大地激发学生学习数学的兴趣。总之，提高数学教学质量不能靠增加课时，要靠教师的每一节课去创设不同的教学方法，提高数学的教学效果。一言以蔽之，创意法的教学能够唤醒沉睡的潜能，激活封存的记忆，开启幽闭的心智，放飞囚禁的情愫。危重创伤的抢救程序危重创伤的抢救程序危重创伤的抢救程序危重创危重创伤的抢救程序VP程序天津市创伤急救中心王基危重创伤的抢救程序创伤医学的现状本世纪以来,创伤呈逐年上升趋势。在美国20世纪初创伤是第7位死因,到60年代跃升为第4位死因。其中在1-37岁人中,创伤是第1位死因。在我国创伤在1957年居第9位死因,1995年居第4位现代创伤特点是由于致伤因子具有惊人的高能量,旦出现意外,后果非常严重。现今临床上收治的多发伤、群体伤、危重伤日益增多。伤员的受损部位及脏器远不止一处,常累及多部位多脏器,涉及多个传统学科,而长期以来形成的医学分科模式及格局远不适应有效地对待现代创伤的特点。创伤医学的现状创伤是人类社会的心腹大患!我国居民死亡顺位235城市恶性脑血管呼吸系心血管创伤肿瘤疾患统疾患系统疾患农村呼吸系脑血管恶性创伤心血管统疾患疾患肿瘤疾患(93年前近40年资料)创伤是人类社会的心腹大患!多发伤的概念多发伤:指同一致伤因素造成人体两个或两个以上解剖部位的损伤(按AIS-90版规定的9个解剖部位为准),其严重程度以ISS值表示,ISS≥16为严重多发伤复合伤:指两个或两个以上致伤因素同时或相继作用人体所致的损伤多发伤的概念九个解剖区域AIS-90版把全身划分九个解剖区域1、头部6、脊柱2、面部7、上肢3、颈部8、下肢4、胸部9、未特定部位(皮肤)5、腹部(包括盆腔)同一致伤因素造成二个或二个以上部位的损伤多发伤九个解剖区域AI评分(六级)(theAbbreviatedInjuryScale)1、轻度2、中度3、较严重4、严重5、危重6、最严重(目前水平无法救治)9、不详AI评分(六级)ISS(损伤严重度评分)(theInjurySeverityScore)方法:将人体划分为六个区域,ISS是三个最重伤区域最高AIS(MAIS)编码的平方和最高分为75分。ISS六个区域为:头颈部、面部、胸部、腹部及盆腔、四肢及骨盆。危重多发伤:ISS大于16分,应收住ICU病房ISS(损伤严重度评分)ISS计分举例ISS区域损伤AISMAISAIS头颈部大脑挫伤颈内A完全横断16面部耳撕裂伤胸部左侧3、4肋骨骨折腹部腹膜后血肿四肢股骨干骨折341233112334体表多部位损伤该病人ISS为34ISS=34ISS计分举例多发伤的发生情况多发伤在平时或战时均较多见,发生率般为30%,交通伤中发生率为65%83%,高处坠落伤时发生率更高,可达100%多发伤最常见的受伤部位为骨折及颅脑损伤,其次为胸部及腹部。多发伤的发生情况我国道路交通事故伤居世界第95年后死亡人数突破7万/年时间事故数死亡人数受伤人数直接经济损失1996年(/天)742196435416万(年)172,28071,540158,77515.2亿1997年(天)788202478471万(库年)287,62073,73017447017.2亿我国道路交通事故伤居世界第危重创伤的抢救程序共48张课件危重创伤的抢救程序共48张课件危重创伤的抢救程序共48张