医院感染暴发预防与控制全共42张课件

医院感染暴发预防与控制全1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。医院感染暴发预防与控制全医院感染暴发预防与控制全1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。医院感染暴发预防与控制佛冈县人民医院院感科全银凤2017年8月30日2规范、指南：卫生部：《医院感染暴发报告及处置管理规范》卫医政发〔2009〕73号卫生厅：《广东省医院感染暴发报告及处置管理工作指南》中华人民共和国卫生行业标准WS/T524-2016《医院感染暴发控制指南》3传统的教学方式已经很难满足信息社会快速发展下的课堂需求，人们的生活方式和学习方式也随着经济的快速发展迅速变化.目前多媒体已经广泛应用于各地中小学课堂，多媒体教学在教学改革中起了很大的作用，不仅减轻了教师的教学负担，也是学生高效快速学习的良好手段.在小学数学课程教学中，信息技术教学发挥着越来越重要的作用.一、小学数学课程教学中信息技术教学的作用（一）增强学生求知欲与传统的教学模式相比，信息技术教学有着明显的优势.在课堂讲授上，传统的教学模式注重“教”，教师的教学工作以教学为主，忽视了学生自主学习的能力.而新型的网络教学模式，注重学习者认知结构的改变以及教学方法与教学的连接，不仅能够提高学生的学习兴趣，还能够增强学生的求知欲，从而培养学生对新知识的探索能力.（二）角色转换传统的教学课堂是以教师授课为主，教师成为了课堂上不可代替的主角.在信息技术影响课堂教学的情况下，教师综合运用多媒体、网络工具和实体模型等进行教学，不仅提高了教学效率，还转变了课堂的教学模式.高效课堂在全国各地被迅速运用，它使教师成为了学习的组织者、帮助者和课程任务的控制者，将学生提高到了课堂主体的位置，顺利完成了课堂角色的转换.（三）自我意识的回归传统的教学模式让学生感受到自身只是知识的接受者，新型网络教学模式却改变了学生的这一看法.信息技术的运用丰富了课堂教学形式，视频、语音、图像等教学手段不仅提高了学生的学习兴趣，还提高了课堂效益.新型网络教学模式强调学生是课堂的中心，学习的顺序和方式不再由老师安排，而是由学生自主选择.另外，信息技术还可以使学习者与教学内容、教学资源以及教学系统相融合，对学习效率的提高具有不可代替的作用.二、小学数学课堂教学中信息技术的使用方法信息技术在小学数学教学中广泛应用，这就要求教师在传统教学形式与多媒体教学相结合的情况下，掌握信息技术的运用技巧.（一）结合知识点应用信息技术在小学数学的课程教学中，信息技术的运用不仅可以增强课堂的趣味性，还可以使知识点更加形象地展现在学生面前.教师在运用多媒体进行数学教学时，应该结合自身的教学经验，将教学的知识点与信息技术相结合.数学课堂上信息技术的使用在增强学习兴趣的同时还能提高学生的学习效率.（二）创设生动的学习效果传统的数学课堂实践一般采用卡片、模型等辅助教学，这类辅助工具在教学效果上起的作用并不明显.有这么一道典型应用题：一列长度为160米的火车，以每秒23米的速度通过一道长32000米的隧道需要多长时间？在传统的教学模式上，教师很难对此进行模拟操作，但在新型的网络教学模式下，教师可以采用动态的课堂模式，将火车、隧道、距离展现在多媒体上，利用情景教育引导学生进入情境，让学生在观察中思考问题，从而得出结论.（三）互动营造氛围在小学数学课堂上，知识点与信息技术相结合的教学方式，不仅可以创设生动的学习效果，还可以通过教学互动营造激励的学习氛围.另外，教师还可以在学生进行观察的同时，要求学生提出问题，把学生提出的问题交由其他学生解答，在互动学习的情境下营造出生动有趣的学习氛围.（四）营造实践平台传统小学数学教育受外界因素的影响，很多生动有趣的实践活动不能照常进行，课堂也因此显得单一乏味.信息技术的使用为课堂实践活动提供了保障，数学课堂也因多媒体教学变得生动有趣.信息技术给学生营造了一个真实或模拟真实的学习环境，让学生在生活中学习数学，加强了学生信息收集的能力.三、信息技术在数学教学过程中需要注意的问题（一）信息技术为数学教育提供了很大的帮助，但是，并不是所有的教学内容都适合运用现代科技来进行教学.教师要根据教学内容的特点，采用合适的方式进行教学.教师还应该加强自身现对现代科技的操作能力，找出教学内容与信息技术相结合的因素，从而保障教学效果.（二）数学教育具有抽象性和逻辑性，在运用信息技术进行数学教学时，教师不能过分地依赖网络手段，信息技术教学模式比较形式化，而小学数学课堂则强调灵活性，过度地依赖信息技术容易分散学生的注意力.（三）在新时代教育方式的要求下，数学教学课堂少不了信息技术的辅助.在信息技术的使用过程中，教师还应该正确地处理教学、学生与网络技术之间的关系，让学生在学习中自然而然地接受信息技术教学.运用信息技术充分调动教师教学与学生学习的积极性，才能让学生在轻松愉悦的学习环境下，将信息技术与数学课堂紧密结合，从而更大地发挥课堂效益.四、结束语信息技术已经渗透到小学教育的各个领域，在数学教育的应用中有着不可代替的作用.小学数学课程教学中信息技术教学具有增强学生求知欲、转换课堂角色以及回归学生自我意识等作用.信息技术在课堂上的使用方法依据课堂教学内容要灵活多变，面对使用过程中容易出现的问题，教师还应该从自身出发加强信息技术使用技巧的操作能力，在不盲目使用的情况下，让教学内容与信息技术的使用有效结合，从而保障良好的教学效果.当前教育界推行的“减负增效”要求教师在先进的教学理念指导下，采取有效的教学手段和方法使学生学得轻松、学得高效。在实际教学中，“减负增效”的主阵地在课堂。一、夯实基础，训练技能学生的认知结构中必须有适当的基础知识，才有可能对新知识好奇、渴望。掌握一定量的知识是产生问题意识的前提，因此应重视学生对基础知识的学习和掌握。反过来具有问题意识的学生又常常会问自己“是什么”、“为什么”、“怎么办”，为解决这些问题，他们会启动思维，搜寻头脑中的原有知识，对其重新分析、理解，从而对知识的掌握更为深刻。此外，解决这些问题的欲望还会促使他们去查阅资料、联系实际、请教别人，这就使他们的知识得以扩充。具有问题意识的学生不只关心结果，更关心获得知识的过程。在积极的思维、探索过程中，零星的知识变得系统有序，原有的知识结构更为完善、合理，这就提高了构建知识结构的能力，为今后知识的撷取创造了有利条件。因此，培养问题意识有利于促进学生的认知发展。而基本技能的训练不仅是化学教学的一项重要任务，同时也是培养学生问题意识的一条有效途径。二、精心设计，提高效率为了突出教学的重点、突破难点，教师在备课时就应针对教材内容及其特点深钻大纲，研究教材，围绕一个主题，精心设计关键性的提问，这样有助于学生理解掌握知识。这其中包括为什么要问、问什么、什么时候问、怎样问、问什么人，达到什么样的效果。教师都要心中有数。只有经过精心的设计才能形成有效的问，从而达到教学目的。有效提问需要明确提问的目的。教师在设计问题时不仅要考虑提什么样的问题，而且要考虑为什么提这样的问题，问题对学生的学习过程有什么样的价值和意义，预期达到什么样的效果。对问题的设计教师要紧扣教学目标，针对教学内容、教学重点、难点、疑点和易错点，围绕明确的主题，从检测学习效果、了解学情、启发积极思维、形成探究气氛、引出学习主题等方面入手，使提问不偏失教师意图，有效服务于课堂教学过程。三、合作提问，相互考察学生自己明白问题的答案，也提出考一考其他同学。从心理学的角度讲，由于学生个性中的“尊重的需要”和“自我实现的需要”，迫切希望得到承认和赏识，希望充分地展示自己，所以，当他的提问得到老师和同学的肯定时，会有一种成功的自豪感，从而更加激发他学习和提问的积极性，这是一个良性循环；从教育学角度来讲，有学必有问，有问必先学，而且会问就一定会学。学生要想提出高质量的问题，必须先认真学习，积极思考。学是问的前提，问是学的发展，要想问得好，必须先学好。同时，问题的分析解决也是一个学的过程，它有利于知识的巩固和发展，有利于探索发现更高层次的问题。由于学生是随机考查式的提问，而且是面向全班同学，强烈的好胜心和不甘落后的心理激发其他同学认真听讲，积极思考，主动解答问题，从而达到培养学生自主学习的目的。四、梯度合理，目标明确教师在实际教学中，应该注重教学难度的循序渐进，针对同一个问题，要注重引导与激发，使其在学习中由浅入深，获得知识。所以教师在课堂上提出的问题也应该相应地具有一定的递度，难度由低到高，步步引导学生，例如在讲授《金属化学性质》实验时，教师提出问题：“镁条、铝片、铁片、铜片同时与稀硫酸反应都有什么现象？反应速度一样吗？说明了什么问题？”这几个问题环环相扣，层层递进，更能激发学生的兴趣。而且教师提出的问题应明确。五、注重探究，开拓思维在当代人才的多种素质中，有决定意义的是能及时获得信息、处理信息和高度应变的创新能力，而应变创新能力的核心是创造性思维，它是思维的最高层次活动。对学生来说，创造性思维能力就是利用已学过的知识和经验创造性地思考问题和解决问题的能力，如独特的见解、新颖的解法、公式独到的证明或应用等。学生的创造性思维活动和科学家发现规律一样带有强烈的探索动机，也经历提出问题、建立假说、实验验证、得出结论等几个阶段。这就要求教师在教学过程中要根据教材精心设计一系列探究式的问题和实验，引导学生在思考和实践中发挥他们的创造力。自古至今传道授业是教师的职责，在课堂教学中老师总是想方设法设计各种问题，促进其掌握知识，发展能力。在问题实施的过程中，学生的回答又会生成一些新的问题，正所谓“问与学，相辅而行也”。因此老师经常按照自己的思路，引导学生。在师生互动的过程中，随时会发生一些即时性的问题，这时就需要教师密切关注学生的思考与回答，根据不同的情况，加以引导，使课堂成为一个良性的、发散的动态过程，这样既扩大了学生的知识视野，又培养了学生积极思考、勤于动脑、勇于创新的能力。课堂上适时适度而且富于艺术技巧的提问是发展学生思维、保证和提高教学效果的有效途径。恰当的设置“问题”，在学生面前不断地提出他们暂时还解决不了的问题，让学生在无尽的问题中产生求知的浓厚兴趣，从而在学习过程中使其永不满足。为此，作为教师，只要不断实践，不断探索，就会不断提高提问的艺术，也会不断提高自己的教学水平，形成有自己特色、适合学生特点的提问艺术风格，以达到最佳的教学效果。[医院感染暴发预防与控制全1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。医院医院感染暴发预防与控制

佛冈县人民医院院感科全银凤2017年8月30日2医院感染暴发预防与控制2规范、指南：卫生部：《医院感染暴发报告及处置管理规范》卫医政发〔2009〕73号卫生厅：《广东省医院感染暴发报告及处置管理工作指南》中华人民共和国卫生行业标准WS/T524-2016《医院感染暴发控制指南》3规范、指南：卫生部：《医院感染暴发报告及处置管理主要内容：一、术语和定义二、《医院感染暴发控制指南》重点内容解读三：佛冈人医医院感染暴发相关制度：

1、医院感染暴发应急处置预案

2、医院感染暴发报告制度及流程4主要内容：一、术语和定义4一、术语和定义

医院感染：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。5一、术语和定义医院感染：住院患者在医院内获得的感染，包括在

疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染聚集：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。6疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出医院感染假暴发：在医疗机构或其科室的患者中，疑似医院感染暴发通过调查排除真暴发的现象。医院感染假暴发是由于人为因素（如由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因素）导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。

特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。7医院感染假暴发：在医疗机构或其科室的患者中，疑似医院感染暴引起医院感染暴发的因素很多

稍有不慎即招致严重后果医院感染暴发与医疗安全密切相关，事关病人和医务人员身心健康和医院生死存亡的大事！！！8引起医院感染暴发的因素很多

稍有不慎即招致严重后果医院感染与医院感染事件回顾深圳妇儿医院安徽宿州眼球事件西安交大一附院天津市蓟县妇幼保健院汕头市潮阳谷饶卫生院SARS浙江、山东血液感染事件（2017年1、2月）9医院感染事件回顾深圳妇儿医院9我们需要掌握什么？10我们需要掌握什么？10二、《医院感染暴发控制指南》

重点内容解读

4管理要求：4.1建立医院感染暴发报告责任制：

明确法定代表人或主要负责人为第一责任人；制定并落实医院感染监测、医院感染暴发报告、调查和处置过程中的规章制度、工作程序和处置工作预案；明确相关部门在医院感染暴发报告及处置工作中的职责。11二、《医院感染暴发控制指南》

重点内容解读44.2医疗机构应根据WS/T312的要求，建立有效的医院感染监测工作制度和落实措施，及时发现医院感染散发病例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发。4.3建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴发管理工作机制；成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调查及处置工作。医疗机构应确保实施医院感染暴发调查处置的人员、设施和经费。124.2医疗机构应根据WS/T312的要求，建立有效的医院

4.4医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循“边调查、边控制、及时应对、妥善处置”的基本原则，按照分析感染源、感染途径，及时采取有效的措施，控制传染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，并及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。按照《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，按时限逐级上报。报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周内完成。4.5医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，医院感染管理专职人员、临床医务人员、微生物实验室人员及医院管理人员等应及时进行信息的交流、更新与反馈。134.4医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循“边调查、边原则：

边调查、边控制、快速反应、适当处置暴发调查暴发处置流行病学调查环境卫生学调查实验室检查控制传染源切断传播途径保护易感人群同时进行14原则：5暴发的流行病学调查5.1初步了解现场基本信息，包括发病地点、发病人数、发病人群特征、起始及持续时间、可疑感染源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、事件严重程度等，做好调查人员及物资准备。5.2分析医院感染聚集性病例的发病特点，计算怀疑医院感染暴发阶段的感染发病率，与同期及前期比较，确认医院感染暴发的存在。5.2.1与怀疑医院感染暴发前相比发病率升高明显并且具有统计学意义，或医院感染聚集性病例存在流行病学关联，则确认医院感染暴发并开展进一步调查。疾病的流行程度未达到医院感染暴发水平，但疾病危害大、可能造成严重影响、具有潜在传播危险时，仍需开展进一步调查。5.2.2应排除因实验室检测方法或医院感染监测系统监测方法等的改变而造成的医院感染假暴发。5.2.3根据事件的危害程度采取相应的经验性预防控制措施，如消毒、隔离、手卫生等。155暴发的流行病学调查5.1初步了解现场基本信息，包5.3结合病例的临床症状、体征及实验室检查，核实病例诊断，开展预调查明确致病因子类型（细菌、病毒或其它因素）。5.4确定调查范围和病例定义开展病例搜索，进行个案调查。5.4.1确定调查范围和病例定义，内容包括时间、地点、人群分布特征，流行病学史，临床表现或实验室检查结果等。病例定义可进行修正，病例搜索时，可侧重灵敏性；确定病因时，可侧重特异性。5.4.2通过查阅病历资料、实验室检查结果等各种信息化监测资料以及临床访谈、报告等进行病例搜索。5.4.3开展病例个案调查，包括病例的发病经过、诊治过程等详细信息，个案调查内容一般包括基本信息、临床资料、流行病学资料，个案调查表可参照附录A。5.5对病例发生的时间、地点及人群特征进行分析。5.6综合分析临床、实验室及流行病学特征和类似医院感染发病的相关知识与经验，可采取分析流行病学（如病例对照研究、队列研究）和分子流行病学研究方法，查找感染源及感染途径。165.3结合病例的临床症状、体征及实验室检查，核实病例诊断，感染部位和可能的病原体17感171818

证实暴发存在观察到的数量超过了预计的数量？将目前的数量与以前可比的数量进行对比；排除假暴发假感染的真聚集：误诊......真感染的假聚集：病例定义、方法改变、监测人群......19证实暴发存在观察到的数量超过了预计的数量？1

核实诊断目的：•确认诊断正确•排除诊断错误和实验错误方法：•审核临床表现、实验室结果与流行病学资料•频数分布用于描述疾病谱的特征，核实诊断和建立病例定义•访谈部份病人，以获取详细的临床资料。20核实诊断目的：20

病例定义病例定义是确定调查对象划分依据；病例定义以对象的主要临床表现为依据，应明确限定时间、地点和人群；必要时可有影像学或检验资料不应包括你所研究的暴露和危险因素。21病例定义21暴发的流行病学调查核实诊断，证实暴发存在制定病例定义、病例搜索、个案调查描述三间分布建立及验证假设、查找传染源和传播途径初步处置暴发处置：控制传染源切断传播途径保护易感人群22暴核实诊断，证实制定病例定义、描述三间分布建立及验证假设、初6控制及效果评价6.1感染控制和预防措施6.1.1积极救治感染患者，对其他可能的感染患者要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，做好消毒隔离工作。6.1.2对与感染患者密切接触的其他患者、医院工作人员、陪护、探视人员等进行医学观察，观察至该病的最长潜伏期或无新发感染病例出现为止。停止使用可疑污染的物品，或经严格消毒与灭菌处理及检测合格后方能使用。6.1.3根据发生医院感染暴发的特点，切断其传播途径，其措施应遵循WS/T311的要求。6.1.4对免疫功能低下、有严重疾病或有多种基础疾病的患者应采取保护性隔离措施，在需要的情况下可实施特异性预防保护措施，如接种疫苗、预防性用药等。医务人员也应按照相关要求做好个人防护。236控制及效果评价6.1感染控制和预防措施236.2评价控制措施的效果6.2.11周内不继续发生新发同类感染病例，或发病率恢复到医院感染暴发前的平均水平，说明已采取的控制措施有效。6.2.2若医院感染新发感染病例持续发生，应分析控制措施无效的原因，评估可能导致感染暴发的其他危险因素，并调整控制措施，如暂时关闭发生暴发的部门或区域，停止接收新入院患者；对现住院患者应采取针对防控措施。情况特别严重的，应自行采取或报其主管卫生计生行政部门后采取停止接诊的措施。246.2评价控制措施的效果247总结与报告7.1根据《医院感染暴发报告与处置管理规范》进行总结与报告，具体要求参见附录D。7.2各医疗机构可根据实际情况增加或减少调查报告的内容。257总结与报告25附录D：医院感染暴发调查的总结与报告D.1报告题目：应简明扼要地表述医院感染暴发事件的发生要素。D.2背景材料：医院概况、过去流行史及本次流行概貌等。D.3调查方法：格式为采取描述性流行病学方法或/和分析性流行病学方法。D.4临床资料：症状和体征、诊断及疾病的自然史等。D.5实验室资料：病原因子的分离与鉴定、血清学诊断或分子生物学证据。D.6流行病学资料：疾病发生方式及三间分布、流行曲线及暴露日期的推算、传播来源、途径、侵入门户及影响因素等证据。D.7环境卫生学调查资料：对可疑感染源、传播媒介等采样结果分析并评估。D.8调查结果及结论：医院感染暴发原因的假设与验证分析、控制措施的实施及效果评价，讨论主要结果的总结、应吸取的经验教训及预防类似事件的建议等。D.9参考文献及附录、重要数据表格或有关证明材料等。D.10调查人员及其单位，调查日期。26附录D：医院感染暴发调查的总结与报告D.1报告题目：应简明小结：暴发调查与处置暴发调查暴发处置流行病学调查环境卫生学调查实验室检查控制传染源切断传播途径保护易感人群同时进行27小结：暴发调查与处置暴发调查暴发小结目的：

规范：发现、界定、处置暴发的步骤、流程；

降害：最大限度地降低危害，保障医疗安全。原则：边调查、边控制、快速反应、适当处置

快：敏锐的院感暴发的嗅觉；

准：准确运用（分子）流行病学等方法查找可能的传染源、传播途径和危险因素；

狠：确认暴发原因，立即有的放矢地采取措施。28小结目的：2三、佛冈人医医院感染暴发相关制度：（一）医院感染暴发应急处置预案（二）医院感染暴发报告制度及流程29三、佛冈人医医院感染暴发相关制度：29佛冈县人民医院医院感染暴发应急处置预案2018年8月14日重新修订（注明：医院各科室各部门按新修订的医院感染暴发应急处置预案执行！）30佛冈县人民医院医院感染暴发应急处置预案2018年8月14日重内容包含：一、目的、范围、定义二、标准：（一）处置工作原则（二）组织体系及职责（三）疫情监测与报告（四）应急处置（五）医院感染暴发的预防措施（六）责任追究（七）预案制定、启动与终止31内容包含：一、目的、范围、定义31目的：为预防、控制医院感染暴发的发生发展，指导和规范医院感染暴发的应急处置工作，保证医疗安全。处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行，以人为本，减少危害；统一领导，分级负责；快速反应，共同协作；积极采取措施，防止医院感染暴发的扩散。32目的：为预防、控制医院感染暴发的发生发展，指导和规范医院感组织体系及职责领导小组：组长：院长副组长：主管业务副院长成员：医院感染管理委员会全体成员职责：负责研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案：发生医院感染流行或暴发趋势时，负责对本院的医院感染暴发成立与否做出最终判断；负责统筹协调组织相关科室、部门开展医院感染暴发的调查与控制工作，并按要求报告有关卫生行政部门。33组织体系及职责领导小组：33技术专家组：组长：主管业务副院长副组长：医务部主任、院感科科长、护理部主任成员：医务科主任、感染科主任……职责：负责对医院感染暴发事件级别确定，制定防控措施；负责对医院感染暴发事件卫生应急处置进行技术指导；负责对感染病例实施医疗救治，对下一步预防控制措施提出建议等。负责监督和管理应急处置过程中的安全防护工作。34技术专家组：34

疫情报告管理组：院感科各部门在医院暴发应急处置中的具体分工：院感科……医务科……护理部……微生物室……药管科、设备科、总务科……35疫情报告管理组：院感科35

医院感染暴发的预防措施认真开展医院感染的监测，及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施；加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用；加强医院消毒灭菌的监督监测；加强医务人员手卫生；加强医源性传播因素的监测和管理，认真做好消毒灭菌与隔离等工作；严格探视制度和陪护制度；加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；