医院重症革兰阳性菌感染的治疗选择30张课件

医院重症革兰阳性菌感染的治疗选择26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。医院重症革兰阳性菌感染的治疗选择医院重症革兰阳性菌感染的治疗选择26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。医院重症革兰阳性菌感染1.目前MR成为国内外院内感染最重要的致病菌一、计算机专业教学现状近年来，国家对职业教育的重视程度已提到一个前所未有的高度，教育部先后印发《中等职业学校专业目录》、《关于中等职业学校专业设置管理的原则意见》等指导性文件，对中等职业学校的专业教学提出了一个广泛适用的指导原则，但是，随着科学技术的发展，部分专业的课程设置已远远不能适应技术和教学的需要，尤其是计算机专业。众所周知，当今社会发展最为迅猛的莫过于计算机技术，真可谓日新月异，再加上我国职业教育形势的发展变化，使计算机专业出现了前所未有的困境，具体表现在以下几方面：1、教学框架陈旧我国职业教育的教学架构基本是借用大学教育体系，尤为突出的是重专业轻职业。中职计算机专业的课程设置偏重“理论知识”传授，在“只有通晓基本的道理，才能更好的应用”的“学术化”课程设置思想的影响下，专业基础课被放在了非常重要的位置，而技能课则放在了次要甚至是被忽略的位置。随着计算机技术的广泛普及，随后又出现了重办公应用的现象，毋庸置疑，计算机的普及首先要得益于它在日常办公自动化中所发挥的作用，但由此又导致了计算机应用教学步入办公应用的误区，随着计算机的普及，表现尤为突出。2、教学师资力量欠缺中职教育的职业性、实用性和技术性特征决定了其从业教师应该是“双师型”教师，在一定意义上说，教学质量高低在很大程度上取决于“双师型”教师的数量和质量。无庸讳言，多数中职学校“双师型”教师的数量严重不足、质量也不够高。尽管，多数中职学校都明确要求，教师应成为“教育者、管理者和社会实践者”、“双师型”教师，可是在实际工作中，多数在职老师无法下企业，也联系不到对口企业学习。好多新进的教师来源于普通院校，对职业教育的理解和把握不够，不能有效的制定出相应的教学目标，致使教学效果不理想，更谈不上达到行业标准。3、学生学习起点参差不齐近年来随着中小学计算机的普及，中职学生对计算机已不陌生，但由于地区和经济的差异，没有接触过计算机的学生仍然占有一定的比例。这就给教学实施带来了很大的困难，同时也难于满足不同基础学生的学习需要。4、教学方式单一、学生学习主动性不强目前，多数农村职业中学由于教学设备的局限，其计算机专业教学的授课大多还采用“教师讲，学生听”这种传统的教学模式，这不但影响了学生的学习主动性，而且也无法满足个性化学生学习需求。面对计算机专业的教学实际情况，如何才能保持中职计算机专业的稳定发展已经成了一个急需解决的问题，而课程设置是否合理，专业架构是否完善是关系计算机专业改革成败的一个关键因素。二、改革的基本思路1、将社会的需求与学生学习的需求有机结合，开设实用的专业学生从初中进入职校后，学习目标发生了很大的改变，即升学转向就业，这是一个极大的转变。据了解，有一部分学生会自发地对所学专业相应的岗位群进行跟踪性的社会调查，以掌握社会对人才知识结构的需求及其变化，因而他们十分关注专业的课程设置。为此，学校在开设专业的时候一定要进行前期调研，主要从两个方面人手，一要对地方经济结构调研，二要充分了解国家产业政策，在调研的基础上还要考虑专业的可持续发展。2、优化课程设置现在中职学校普遍采用的是“2+1”制，即2年在学校学习，第3年进行顶岗实习，但以往开设大量的专业课程在一定程度上加大了学生的学习压力，更何况在这期间学生还要参加文化课和职业资格证考试，真正用于专业课的学习时间很少。因此学校在设置课程的时候一定要慎重，先调研，然后再针对企业对学生的知识结构要求开设相关课程。对于职业学校的计算机专业课程可以按照“专业基础课大平台化，专业技术小模块化”模式进行设置。3、加强课程整合教育鉴于传统“文化课”、“专业理论课”、“专业实践课”三分天下的格局已经不利于职业技能的培养和形成。一方面是将“文化课程”与“专业修养课程”统统纳入“素养”行列，整合人文素养、科学素养、专业素养教育；另一方是专业理论课与专业实践课有机结合起来。理论课与专业修养课的整合形成扎实的职业素养，同类应用软件的整合形成项目性质的模块，学习与实践的整合有利于实践强化的实现，这在技能课程表现中尤为突出，文化课与专业课的整合形成计算机型基础课，专业修养课与专业技术课的整合形成强大的专业发展力和整合形成可持续发展的专门性学习课程。4、强化以项目学习为中心的教学模式改革与创新从应用中学习，应该是中职学生学习模式的一个基本特征。目前，大多数学校仍然采用传统的讲授式加上机操作的教学模式，这种教学模式脱离实际，又比较枯燥，不利于调动学生学习的积极性，久而久之，致使学生陷入了一种被动学习的境地，消极地接受教学知识。计算机技术是一门实用科学，没有实践的机会，是无法真正了解和掌握软硬件的开发过程和开发技术的。因此，必须建立一种基于应用（或仿真应用）驱动和实践教学相结合，以项目为中心的教育和学习模式。以项目为中心的教育和学习模式，打破以往各门课程单独学习的方法，依照项目流程，要求教师适时取舍课程内容，由多个教师协同完成，要达到“做到哪里，讲到哪里，用到哪里”的要求，从而可以有效的加深理论、应用技术和实践的结合。5、改革人才培养模式过去职校在人才培养方面往往处于被动地位，闭门造车，与社会企业脱节。从而造成学生就业难，即便就业了也很难受企业欢迎。在现在的经济环境下，学校要发展，就必须走出去，下企业调研并与之合作。目前比较成熟的方式有“校企合作”、“工学结合”、“半工半读”、“订单式培养”等方式。三、课程体系设计中职教育是以培养技术应用型专门人才为根本任务，因此，应以“职业能力”为主线设计学生的知识、能力结构，进而构建课程和教学体系。这里的“能力”不仅仅是指操作技能，而是指以适应社会需要、以操作技能为中心的多种能力的综合培养。其课程和教学内容体系在具有职业定向性的同时，还应具有交叉性和综合性，自觉与职业能力培养相适应的以必需够用为尺度的基础知识和综合知识，包括工具性知识、专业性知识、相关性知识的复合知识结构，包括职业核心能力、技术相关能力、市场运作能力的综合能力结构，从而使计算机应用技术专业具有自身的职业特色。中职的培养模式必须以就业为导向、以职业为基础，以能力为本位，学生培养的目标与规格必须根据不同职业岗位的具体要求来确定。因此，应深入到社会和用人单位进行广泛的调查研究，摸清不同职业技术岗位对人才的要求，并将这些要求分为若干个能力因素，制定职业能力分析表，然后由相关专家审定，确定人才的知识和能力结构。再根据每一项能力的目标与要求设计教学单元，若干个相关教学单元组成一门课程，若干门相关课程组成一个课程模块，将这些课程模块连同必需的基础课程及国民素质教育课程合理排列组合，最终构成一个完整的职业教育计算机专业课程组织设计体系。总之，计算机学科是一门飞速发展的新兴学科，它的灵活性和多变性，决定了教学方法的不断更新，同时应结合当前市场的需求与农村中职学校学生的心理特点，有效的开展适合计算机专业的教学模式，将中职学生培养成为社会所需要的适用人才。众所周知，在人们的日常生活中，英语的使用范围非常广泛。世界上70%以上的邮件都是用英文写的，60%的广播电视节目是由英文播报的，国际上绝大部分的资料也是用英语来呈现的，以及国际会议绝大多数也是以英文为第一通用语言。在国际大舞台上，无论政治、经济、军事、文化、科技、交通运输、贸易等重要领域，英语是不可或缺的重要交际工具。作为奥运城市，张家口将迎来越来越多的国际友人来张工作、学习、生活和旅游，对外交往会不断增加。通过语言来传播地方文化，实现奥运文化和地方文化的对接，为我市语言环境建设努力，为我市文明建设贡献力量。奥运英语培训作为特色培训项目，培训教材、教学计划、培训模式、考核方式等内容都有其自身特点，怎样拓展教学思路、创新授课模式、如何激发学员学习兴趣、怎样营造英语语言环境等问题都亟待探索。一、成人英语学习现状分析倦怠形成是一个身心能力逐渐被耗竭的过程，可以观察成人学员平时的精神状态，是否出现上课睡觉，玩手机，甚至缺课的情况，进行及时沟通和疏导，了解学习懈怠的原因，鼓励他们积极参加学校活动，多与班级同学进行沟通交流，更加有利于这些有倦怠倾向的成人学员再次以饱满的精神状态投入到学习中去。1.年龄层次不一。大部分成人学习者年龄在30岁到45岁之间。通常成年人对新知识存在固有的阻力，掌握外语的言语能力是最困难的任务。特别是成人学习者之前大脑中固有的各种信息会对记忆力产生干扰，阻碍他们对新知识的吸收，而英语的一些基础知识如单词记忆，语法构成等都需要较强的记忆力，这恰恰是成人学习者容易产生学习倦怠的直接原因。2.整体英语水平偏低。学习者的基础与素质各异导致了教师上课时不能兼顾所有学生，课本设计只符合一部分学生的学习水平，水平偏低的学生和水平偏高的学生就会产生倦怠。3.工学矛盾。成人学习者在生活中需要扮演多种角色，意味着尽管他们可能真得非常重视教育并且也试图获得好的成绩，但是可能由于时间精力的问题，能够完全投入到学习的时间和精力确实有限。他们有着一些独特的因素阻碍他们正常开展英语学习，包括社会生活角色要求。大部分成人学习者可能会在工作、生活、学习中不断穿插，打破了学校学习参与的连接性。二、奥运英语培训模式的探索与实践1.注重基础教学下的分层教学模式。鉴于成人学习者多样化的知识背景，大锅饭的教育形式一定无法满足所有的成人学生，对于英语学习而言，应该在开学初进行一次摸底考试，根据学生的英语基础分成不同的班级进行授课，但是不管怎么分班，都应把英语基础放在首位，只有把英语的基础打好才能更好地学习更深层次的知识。2.学习形式多样化。现代科技的发展已经成为教育有力的辅助手段，各种多媒体资源都能更好的丰富英语课堂。长时间一成不变的教学风格会导致学生的感官疲劳，注意力不集中，所以教师在课堂上可以采取不同的教学方式以达到更好的效果，比如课前播放英文歌曲，吸引学生的注意，课堂上播放英美电影的片段，邀请有表演能力的学生表演小品，诗歌朗诵等。寄学习于娱乐更加能激发学生对学习的热情，摆脱传统课堂的沉闷、严肃感，营造轻松课堂。3.语言教学注重实用和交际。强调语言的交际功能实际上是要强化成人学习者的工具型动机，成人学习动机不可避免的偏向工具型动机类型，有很多学生无法对语言产生兴趣，所以这个时候我们需要强化工具型动机来使这部分学生在英语学习上获得成功。教师在课堂上不要一味的讲授单词语法，可以适当把一些情景英语穿插其中，比如问候、邀请、问路、祝贺等一系列生活中可能用到的交际英语编成小的对话，让学生朗读和表演，让学生感受到英语的实用性。4.对成人学生多鼓励。增加他们的学习成就感成人学生在学习中更加没有自信更加自卑，这个需要我们教师给他们更多的机会，循循善诱，让他们克服心理障碍，对他们取得的成绩表示肯定和赞扬。哪怕是答对了一道题目，也要给予鼓励和支持，帮助成人学生建立学习的自信心。放慢上大课的脚步，走进学生中去，了解?W生的需求，因材施教，才是改善成人学生学习倦怠的最好方法。三、成人英语培训模式探索研究1.课程设置合理化。面授与远程相结合，重点加强网上课堂中的资源建设，以网上网下相结合形式进行。不论是网上还是网下，“资源是一个重要的载体”。为了更好地进行教学，开大系统中建设了许多的资源，便于教师教学与学生的学习。作为教师一方面要引导学生运用这些资源，另一方面又要做好资源的建设。在引导方面教师要告知学生存在哪些资源，这些资源对于他们的作用及如何使用这些资源。在建设资源方面教师要以学生为主体和学生一起共建。2.转变课堂教学模式，激发学生学习动机。如何激发学生的学习动机对改善学生学习英语倦怠有着深远的意义。调查显示认知兴趣的提高可以改善学生学习倦怠的问题，用Gardner的理论来看，认知兴趣属于融入型动机，这个与许多研究者的结果一致，我国教育心理学家伍新春（1999）认为兴趣是人类认识需要的情绪表现，它能在人的学习、工作及一切活动中起着动力作用，是学习动机中最活跃、最现实的成分。融入型动机对语言学习的成功是非常必要的。但是成人学习者不可避免的会出现工具型动机，前者是喜欢语言，后者是需要语言。针对这一问题，我们除了要强化刺激成人学生的融入型动机，更加要对英语的工具性特点进行强化，并不是每一个学员都会对语言产生兴趣，所以鉴于无法完成的融入型动机，我们可以强化成人学生的工具型动机，让成人学生了解到英语语言除了应付考试外，还有其他作用，被强化的工具型动机依然可以帮助成人学生获得学习的成功。3.提倡翻转课堂，转变老师一言堂的角色。传统课堂以老师教授为主，注重教学的输出。成人学生大多数不会在课堂中就自己不理解和听不懂的问题向教师大胆求教，教师如果只是一言堂，那么这些问题依然是问题，得不到解决。教师要引导成人学生在课堂上大胆提出自己的问题。翻转课堂译自“FlippedClassroom”或“InvertedClassroom”是指把学习的主动权交给学生，它与探究性课程类似，在课堂内教师不用大量时间进行知识的讲授，而是解决学生课后学习中出现的问题，教师也能有更多的时间与每个人交流。4.施行合作学习模式。合作学习与个别化学习相比较更加适合成人学习，成人由于年龄层次不同，教育背景不同，合作学习是以异质学习小组为基本形式，小组成员一方面需要独立完成自己的工作，另一反面需要同其他小组成员进行交流，共同完成整体的学习任务，这有助于激发学生的学习热情和学习动机，增强学生学习成功的自信心，学习多角度看问题的能力以及培养学生的合作精神。四、成人英语培训的建议与对策成人学生重返课堂进行英语学习，就是为了能够再次挖掘自己的潜力，获得更好的发展，或者在本职岗位上发挥更加出色的作用，对社会和人类的发展做出自己的贡献。想要提高成人学习者学习的积极性，必须要给成人学习机制以足够的重视，营造一个有利于成人英语学习的社会大环境。首先，社会要承认成人在业余时间进修获得的培训及学历证书等。切实提高知识分子和科技工作者的社会地位和经济待遇，肯定非全日制学习形式，鼓励更多社会上的人员进修学习，形成全民学习、终身学习的社会氛围。其次，建立公平公正的用人机制和就业机制。成人进修常常与全日制学习做比较，遭遇不公正待遇，造成社上上普遍认为成人进修水分大，效果差。录用人才也以全日制学历为门槛，造成成人文凭无用的现象。这样必然造成成人学习者学习英语积极性的丧失。因此需要整个社会机构逐步改变现有的一些人才选拔和用人体制，打破地方保护主义、学历至上等陈旧用人观念，这样才能恢复成人学习的信心。最后，需要全社会对成人学习有一个正确的理解。学习是没有贵贱的，成人能够正视自己，有充实自己，继续深造的决心是值得鼓励的。同时也应该鼓励社会上更多的人参加此类的学习活动，提高全民质素。医院重症革兰阳性菌感染的治疗选择26、机遇对于有准备的头脑有医院重症革兰阳性菌感染医院重症革兰阳性菌感染1.目前MR成为国内外院内感染最重要的致病菌1.目前MR成为国内外院内感染最重要的致病菌中国医院感染MRs的分离率上海1977-19上海1985-198624.0%天津198847.0%上海70.7%49%上海199964m7广州199953.0%220%上海2002广州2003上海20040.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%0%70.0%80.0%90.0%100.0°朱德妹等.中华传染病杂志,1988:62622是华等天津医药,1989:12:738-403汪复等中华内科杂志,19938(1172932汪复等中华医学杂志2001:81(1):1795叶惠芬等中华传染病杂志,20027朱德妹等.中华传染病杂志2004223):154-598叶惠芬等中国抗感染化疗杂志205:5(1)2932.9朱德妹等中国抗感染化疗杂志2005:5(4)195200中国医院感染MRs的分离率上海地区医院病原菌分离率变化趋势10(2002-2006)63.6→革兰阳性菌0m一36.4革兰阴性菌102002年2003年2004年2005年2006年N=22849N=22158N=26890N=30636N=3131610.朱德妹等.2006年上海地区细菌耐药性监制.中国感染与化疗杂志,2007:7(6):393399妹妹妹上海地区医院细菌闲药性监割.中华传染病杂志,2004;22(3):154159朱德妹等.2003年上海地区细菌耐药性监.中国感染与化疗尕志,2005:5(1)}4-12上海地区医院病原菌分离率变化趋势10萄葡球菌对甲氧西林耐药的含义葡萄球菌(包括金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌)对甲氧西林耐药,其含义是对所有β-内酰胺类抗生素耐药对绝大多数大环内酯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等同时耐药治疗药物应首选糖肽类抗生素萄葡球菌对甲氧西林耐药的含义2.国内葡萄球菌对稳可信始终保持100%的敏感率2.国内葡萄球菌对稳可信始终保持医院重症革兰阳性菌感染的治疗选择30张课件3稳可信是治疗MRS感染的一线用药3稳可信是治疗MRS感染的一线用药MRs感染可能是致命的1MRs感染程度重、易致流行或爆发、治疗困难,死亡率可高达34~50%12.Rubioetal.Mortalityassociatedwithnosocomialbacteremiaduetomethicillin-resistantStaphylococcusaureus.ClinInfectDis1995:21(6):1417-23MRs感染可能是致命的1稳可信一治疗MRs的卓越临床疗效作者疾病病例数临床疗Levine心内膜炎菌血症87%Craven菌血症74%Coppens菌血症伤口感染骨髓炎89%Cafferkey18肺部感染786