康复医学7、心理社会因素与健康课件

心理社会因素与健康

Psychosocialfactors

andhealth

第一节心理应激

应激是个体面临或觉察到环境变化对机体有威胁时所引发的一种身心反应的过程。应激源社会文化性应激源

1、应激性生活事件

2、日常生活困扰

3、文化冲突

职业性应激源

环境应激源

心理性应激源（挫折、心理冲突）动机冲突

双趋冲突双避冲突

趋避冲突

多重趋避冲突心理应激的影响因素

认知评价社会支持人格因素可控制性和可预测性B型行为特征

与A型行为恰恰相反，主要特征有：安静，松弛，容易相处，抱负较少，顺从，沉默，说话声音低，节奏慢等。

C型行为特征

——癌症易感性行为特征

过分合作，过分容忍别人的行为，回避冲突。没有主见，不确定性多。过分耐心。不表达负性情绪(特别是愤怒)，屈从于外界的权威。有很高的社会期望和焦虑。应激引起的生理反应应激源大脑皮层下丘脑脑垂体

E\NE心、脑、血管、肺、肌肉、肝、脾、汗腺靶腺轴

免疫力下降交感-肾上腺髓质应激的心理行为反应

情绪反应行为反应认知反应心理防御机制否认机制压抑机制反向机制退行机制投射机制隔离机制转移机制合理化机制幽默机制升华机制心理防御机制是把一些意识不能接受的会引起内心痛苦的思想、感情或行为尽量的压抑到无意识中去，以保持心境的安宁。

压抑repression反向reaction通过采取与内在动机相反的外在行为来掩饰自己的矛盾心理或以“矫枉过正”的形式处理一些不能被接受的欲望与行为的方式。

投射projection这种机制是凭主观想法去推及外界事实或别人的想法，或把自己遭受挫折的原因完全的归咎于别人，认为是别人造成了他的困难和不幸，总是怨天尤人，用这样的心理策略来减轻自己的内疚、不安和焦虑。隔离机制isolation将不愉快的情感和事情分开，并排除到意识之外。

转移displacement由于某种原因对某人或某事无法发泄自己的感情，而转移到其他可以替代者身上。是指人们在受到挫折后，常常会给自己的行为和处境找到能为自己和社会认可的解释,以得到自我安慰，减少痛苦的情绪。合理化rationalization以幽默来化解困境，维持心理平衡的方式。幽默humor

升华sublimation

升华就是把潜意识中某种不能直接表达、不为社会所认同的动机、欲望和行为进行改变，导向能够被社会认同和接受的目标和方向上去，从而得到内心的安静与平衡。升华的典范——张海迪心身疾病

心身疾病是一组与心理社会因素密切相关的躯体疾病和功能性障碍。心身疾病与其他疾病的关系心身疾病与躯体疾病

与心理社会因素相关性不同。心身疾病与精神病

在是否存在器官组织的损伤方面不同。心身疾病与神经症

后者有明显的精神痛苦,有时表现出某些自主器官的功能紊乱,但却没有躯体方面客观检查的异常发现。

心身疾病的界定

心身疾病

躯体疾病

心身病心身症神

经

症

精神病心身疾病的发病原因心理社会因素生物躯体因素

不良生活方式心身疾病的诊断原则

发病的原因以心理社会因素为主，并且这些因素与心身疾病的发生有时间上的相关性；具有明显的躯体症状和体征。有明确的器质性病理改变，或具有已知的病理生理变化；排除神经症和精神病心身疾病诊断方法

1、病史采集2、身体检查3、心理检查心身疾病的诊断程序

躯体症状、精神状态（焦虑、抑郁等）

生物医学诊断循环系统（听诊、叩诊、心电、血压、血生化）呼吸系统（胸片、呼吸功能、免疫功能）消化系统（胃肠透视、内窥镜等）神经系统（神经特征、脑电图、CT等）

心理诊断问诊、观察、心理测验、评定量表常见的心身疾病——高血压

发病原因1、环境与情绪2、人格特征3、生物遗传因素

治疗药物配合心理治疗。

常见的心身疾病——冠心病发病原因

1、心理社会因素

2、人格特征——A型行为特征

3、生活习惯冠心病治疗1、消除应激因素，矫正行为类型。2、应用行为疗法。

常见的心身疾病——糖尿病

发病原因1．心理社会因素2．个性特征治疗治疗

糖尿病的治疗除使用药物、饮食疗法及运动疗法外，心理治疗与教育也是不可缺少的。

常见的心身疾病——消化性溃疡

发病原因1、情绪状态2、生活事件3、工作环境4、人格因素治疗

药物治疗、饮食疗法，避免生活上紧张应激。常见的心身疾病——恶性肿瘤发病原因

1．应激、精神紧张

2．个性特征

治疗除手术、放疗、化疗外，各种心理治疗都可以提高患者的生命质量。如音乐疗法、支持治疗、集体心理小组辅导、气功等放松疗法。