糖尿病防治讲义教程课件

1、糖尿病的防治(fngzh) 大杨社区(sh q)卫士服务中心曾玲玲第一页，共五十七页。1糖尿病防治讲义教程糖尿病概述(i sh)DM是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床(ln chun)综合征。临床上以慢性（长期）高血糖为主要特征。最严重的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒，非酮症高渗性昏迷或乳酸性酸中毒。长期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症，导致功能障碍和衰竭，成为致残致死的主要原因。第二页，共五十七页。2糖尿病防治讲义教程什么(shn me)是糖尿病 糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥正常生理(shngl)作用而引起的葡萄糖，蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合

2、征。第三页，共五十七页。3糖尿病防治讲义教程糖尿病诊断(zhndun)标准糖尿病症状（多饮，多食，多尿，消瘦）+任意血浆(xujing)葡萄糖水平11.1mmol/l或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/l注：需再测一次，予以证实，诊断才能成 立第四页，共五十七页。4糖尿病防治讲义教程有患糖尿病可能的高危(o wi)人群与糖尿病患者有血缘关系的直系亲属有肥胖，高血压，血脂紊乱，痛风病的患者曾有或现有较长时间服用糖皮质激素治疗者曾有甲状腺机能亢进症，指端肥大症，肾上腺肿瘤(zhngli)病史者第五页，共五十七页。5糖尿病防治讲义教程糖尿病都有哪些(nxi)症状典型(dinxng)症状：三

3、多一少三多：多饮，多食，多尿一少：消瘦第六页，共五十七页。6糖尿病防治讲义教程糖尿病的其他(qt)症状疲乏无力容易(rngy)感染皮肤感觉异常：女性以外阴瘙痒多见视力障碍性功能障碍无症状的糖尿病患者第七页，共五十七页。7糖尿病防治讲义教程血糖(xutng)多高才算不正常具有典型(dinxng)症状，空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l第八页，共五十七页。8糖尿病防治讲义教程糖尿病危害(wihi)给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦并发症对健康和生命(shngmng)的威胁甚至导致残废和早亡巨大的资金和资源的花费第九页，共五十七页。9糖尿病防治讲义教程急性(jxng)

4、并发症糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗状态(zhungti)糖尿病乳酸性酸中毒第十页，共五十七页。10糖尿病防治讲义教程慢性(mn xng)并发症大血管并发症：高血压，脑卒中，冠心病，糖尿病病足微血管并发症：眼底病，肾病(shn bn)神经并发症：感觉神经，运动神经，自主神经第十一页，共五十七页。11糖尿病防治讲义教程糖尿病分型1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型(lixng)糖尿病妊娠糖尿病第十二页，共五十七页。12糖尿病防治讲义教程糖尿病的三级预防一级预防：非糖尿病者不得糖尿病二级预防(yfng)：糖尿病病人不得并发症三级预防：有并发症的糖尿病病人不残废或早亡 中医治未病 未病先防，既病防变第十三页

5、，共五十七页。13糖尿病防治讲义教程中医(zhngy)对2型糖尿病的认识黄帝内经云“此肥美之所发，此人必数食甘美而多肥也，肥者，令人内热(ni r)，甘者，令人中满，故其气上溢，转为消渴”第十四页，共五十七页。14糖尿病防治讲义教程糖尿病中西医结合防治(fngzh)的需求和优势糖尿病是一种复杂的，多层面，多网络，多器官损伤的疾病，对付这种疾病，一种方法很难解决，所以我们(w men)提倡中西医结合治疗糖尿病第十五页，共五十七页。15糖尿病防治讲义教程糖尿病的治疗(zhlio)糖尿病教育饮食治疗运动疗法 药物治疗血糖(xutng)监测第十六页，共五十七页。16糖尿病防治讲义教程糖尿病患者(hun

6、zh)宜吃什么 五谷杂粮适量豆类和豆制品（糖尿病肾病患者除外）多食新鲜(xn xin)带叶蔬菜适当食用动物蛋白质，如肉，奶，蛋，尤其是鱼类，贝壳类等海鲜食物，宜食植物油。第十七页，共五十七页。17糖尿病防治讲义教程糖尿病患者不宜(by)吃什么1.不宜食甜食，饮料等含糖高的食物(shw)2.不宜食富含胆固醇的食物及动物脂肪，还有干果如花生，瓜子，核桃。3.不宜饮酒第十八页，共五十七页。18糖尿病防治讲义教程糖尿病人可以(ky)吃水果吗糖尿病人可以(ky)吃少量含糖低的水果，如火龙果，草莓，猕猴桃，柚子等。第十九页，共五十七页。19糖尿病防治讲义教程在以下(yxi)五种情况下不吃水果血糖过高不吃

7、餐前餐后不吃。 含糖量高不吃不交换(jiohun)不吃不检测不吃第二十页，共五十七页。20糖尿病防治讲义教程水果(shugu)含糖量比较含糖低的瓜果中黄瓜(hung gu)，南瓜，西红柿含糖为西瓜，香瓜含糖 葡萄，樱桃，梨，柠檬，橙子，桃子，李子，石榴，橘子，柚子，枇杷，杨梅，苹果，菠萝等含糖在以内含糖较高的有香蕉，桂圆，荔枝，柿子为 甘蔗含糖 蜜枣，葡萄干含糖则高达 第二十一页，共五十七页。21糖尿病防治讲义教程进食(jnsh)水果的时间最好在两正餐中间或睡前吃。这样使水果起到加餐作用，也可使水果中的果糖起到缓冲饮食的作用，不宜(by)在餐前或餐后立即吃水果，否则可使餐后血糖更高。第二十二页

8、，共五十七页。22糖尿病防治讲义教程进食水果(shugu)的数量 一般每天进食不能超过1个交换单位(dnwi)。苹果、梨、桃200g或西瓜500g约为1个交换单位(dnwi)。在进食水果的同时要与主食进行等热量交换，也就是说进食水果1交换单位(dnwi)，如苹果200g，就要相应减去1交换单位(dnwi)主食，如大米25g（不交换不吃）。这样做既不会影响血糖，又补充了身体需要的水果中的有用物质 第二十三页，共五十七页。23糖尿病防治讲义教程糖尿病食疗方（一）将菠菜根250克洗净切碎，拌入鸡内金10克，加水适量煎煮半小时，再加入淘净的大米，煮烂成粥，每日一次顿服，可利五脏，止渴润肠、降糖。将猪胰

9、1个煮汤，加薏米60克煮粥，猪胰加盐佐膳，可健脾降糖补气(b q)。将新鲜胡萝卜洗净切碎，与粳米煮粥，早晚温热食。可健脾和胃，下气化滞，明目、降压、利尿、降糖。将山药30克切片，南瓜30克切丁，与粳米共煮成粥，每日服用23次，可补中止渴、降糖。将生地黄60克，洗净切段煎取药汁；粳米加水煮沸后加入地黄汁，煮成稀粥，每日早晚服用。可清热生津，凉血止血。适用于消渴病后期。服此粥时忌食葱白、韭菜及萝卜。第二十四页，共五十七页。24糖尿病防治讲义教程糖尿病食疗方（二）鲜葫芦60克，或干品30克，水煎饮汤(yn tn)。适用于糖尿病生痈、长疖、口鼻中烂痛者。西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克，水煎服。每

10、日2次，有清热祛湿利水之效。适用于糖尿病口渴、尿浊者。绿豆、红小豆、黑豆、黄豆、芸豆各15克。加水煎汤，吃豆喝汤。每日一剂。猪胰1个（洗净），玉米须30克，水煎，每日1剂，10天为1个疗程。适用于糖尿病口干口渴者。山药100克，黄芪50克，水煎服，每日2次。第二十五页，共五十七页。25糖尿病防治讲义教程戒烟(ji yn)限酒烟百害而无一利，且害人害己酒，可加重(jizhng)糖尿病，对有饮酒嗜好的病友酒量：每周应少于个酒精单位个酒精单位啤酒葡萄酒烈性酒第二十六页，共五十七页。26糖尿病防治讲义教程运动(yndng)治疗运动的益处：降低血糖增强胰岛素的敏感性活血降低血脂改善(gishn)心肺功能

11、减肥防治骨质疏松降低血压增强身体灵活度10. 放松紧张情绪第二十七页，共五十七页。27糖尿病防治讲义教程运动方案(fng n)的设置运动(yndng)方式 运动强度运动时间运动频率第二十八页，共五十七页。28糖尿病防治讲义教程运动方式(fngsh)的选择（一）一般(ybn)运动方式：有氧运动，无氧运动糖尿病人可选择中低强度的有氧运动方式轻度运动：购物，散步，做操，太极拳，气功等。中度运动：快走，慢跑，骑车，爬楼梯，健身操等。稍强度运动:跳绳，爬山，游泳，球类，跳舞等。第二十九页，共五十七页。29糖尿病防治讲义教程运动(yndng)方式的选择（二）不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动，而应进行有一定耐

12、力的，持续缓慢消耗的运动。逐步增加，切勿操之过急。保持规律性，持之以恒(ch zh y hng)，每星期至少运动三次。第三十页，共五十七页。30糖尿病防治讲义教程运动(yndng)强度心率=（220-年龄）x6070简易计算法：运动中最大脉率=170-年龄强度(qingd):周身发热，出汗，但不是大汗淋漓，气喘吁吁，能说话，但不能唱歌结合患者的具体情况灵活安排，在每次运动前和结束后进行准备和调理运动，利于减少骨骼肌损伤或运动后心脏并发症。第三十一页，共五十七页。31糖尿病防治讲义教程 运动(yndng)时间应从第一口饭算起的饭后一小时开始运动，因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。黎明现象：

13、早餐前运动应用胰岛素或降糖药物者避开药物作用(zuyng)的高峰时间。第三十二页，共五十七页。32糖尿病防治讲义教程 运动(yndng)时间运动持续时间：约30分钟包括运动前准备活动时间(shjin)和运动后恢复整理运动时间(shjin)时间不宜太长或太短，30-60分钟最适合。第三十三页，共五十七页。33糖尿病防治讲义教程运动(yndng)频率单纯(dnchn)饮食治疗的2型糖尿病患者34次/周接受胰岛素和降糖药物治疗的患者每日定时运动肥胖型患者每日2次第三十四页，共五十七页。34糖尿病防治讲义教程运动(yndng)治疗的适应症和禁忌症（一）适应症：病情控制稳定的2型糖尿病体重(tzhng)

14、超重的2型糖尿病稳定的1型糖尿病稳定的妊娠糖尿病第三十五页，共五十七页。35糖尿病防治讲义教程体重(tzhng)指数(BMI)BMI：体质指数又称体质指数，是用体重公斤数除以身高(shn o)米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准BMI=体重（kg）身高（）第三十六页，共五十七页。36糖尿病防治讲义教程成人(chng rn)的BMI数值体重指数(zhsh) 男性 女性过轻 低于20 低于19适中 20-25 19-24 过重 25-30 24-29肥胖 30-35 29-34非常肥胖 高于35 高于34 第三十七页，共五十七页。37糖尿病防治讲义教程运动(yn

15、dng)治疗的适应症和禁忌症（二）禁忌症（1）：伴有心功能不全，心率失常，且活动后加重(jizhng)的患者严重糖尿病肾病第三十八页，共五十七页。38糖尿病防治讲义教程运动(yndng)治疗的适应症和禁忌症（三）禁忌症（2）1.严重的糖尿病足2.严重的眼底病变(bngbin)2.新近发生的血栓第三十九页，共五十七页。39糖尿病防治讲义教程运动(yndng)治疗的适应症和禁忌症（四）禁忌症（3）1.合并各种急性(jxng)感染2.有明显酮症或酮症酸中毒3.血糖控制不佳第四十页，共五十七页。40糖尿病防治讲义教程运动(yndng)注意事项（一）全面体检：血糖，糖化血红蛋白，血压(xuy)，心电图或

16、运动实验，眼底，尿常规或尿微量白蛋白，足部和关节以及神经系统第四十一页，共五十七页。41糖尿病防治讲义教程运动(yndng)注意事项（二）确定运动方式和运动量选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭性和透气性运动场场地(chngd)要平整，安全，空气新鲜第四十二页，共五十七页。42糖尿病防治讲义教程运动(yndng)注意事项（三）先做热身运动15分钟，运动过程中注意心率(xn l)的变化运动中药注意饮一些白开水，以补充水和氧的消耗第四十三页，共五十七页。43糖尿病防治讲义教程运动(yndng)注意事项（四）若出现乏力，头晕(tu yn)，心慌，出虚汗，胸闷，憋气，腿痛等不适，应立即停止运动运动即将

17、结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动第四十四页，共五十七页。44糖尿病防治讲义教程运动(yndng)注意事项（五）运动时间和运动强度相对固定注射胰岛素的病人(bngrn)，运动前应将胰岛素注射在腹部第四十五页，共五十七页。45糖尿病防治讲义教程运动(yndng)注意事项（六）运动前和运动后各测一次血糖1.如血糖大于13.9mmol/l，且出现酮体，应避免运动2.如血糖大于16.7mmol/l，但为出现酮体，应谨慎运动3.如血糖小5.6mmol/l，应摄入额外( wi)的碳水化合物后方可运动第四十六页，共五十七页。46糖尿病防治讲义教程运动(yndng)注意事项（七）随身携带糖果，当血糖较低时

18、及时服下，避免低血糖发生随身携带糖尿病卡，写明姓名(xngmng)，年龄，住址，电话等运动后及时检查双脚，发现 红肿，青紫，水泡，血泡，感染等应及时处理。第四十七页，共五十七页。47糖尿病防治讲义教程心理(xnl)平衡心理平衡的保健作用超过一切保健措施及一切保健品的总和谁掌握了心理平衡，谁就掌握了健康(jinkng)的钥匙第四十八页，共五十七页。48糖尿病防治讲义教程糖尿病的药物(yow)治疗口服药物胰岛素第四十九页，共五十七页。49糖尿病防治讲义教程糖尿病的控制目标监测项目 理想 良好 差空腹(kngf)血糖 4.4-6.1 7.0 7.0（mmol/l）非空腹血糖 4.4-8.0 10.0 1.00（mmol/l）血压（mmHg ）130/80 130/80 140/90 140/90第五十页，共五十七页。50糖尿病防治讲义教程血糖(xutng)自我监测建议有条件的药物(yow)治疗的糖尿病患者每周监测1-2次血糖第五十一页，共五十七页。51糖尿病防治讲义教程教你识别(shbi)低血糖低血糖症指血糖低于2.8mmol/l，并出现相应症状的一组临床表现（低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊