消化系统常见症状观察和护理课件

1、消化系统常见症状的的观察和护理哈医大二院ICU-C区 许斯消化系统功能 摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能。 消化系统组成 消化管消化腺口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺消化系统疾病病因 感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。消化系统常见症状体征恶心与呕吐腹痛腹泻畏食或食欲不振呕血与黑便腹胀吞咽困难嗳气反酸腹痛 腹痛发生的原因和诱因，起病急骤或缓慢、持续时间，腹

2、痛的部位、性质和程度，腹痛发生的伴随症状。病 史腹痛的性质 注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。影响疼痛的因素消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝

3、位疼痛可减轻。胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。 生命体征、神志、神态、营养状况。身体评估 疼痛：腹痛 与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。焦虑常用护理诊断3与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。护理措施及依据5主要针对：疼痛焦虑疼痛的护理措施疼痛的监测非药物性缓解疼痛的方法药物止痛生活护理详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症

4、的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师疼痛的监测指导式想象。合理饮食。局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。非药物性缓解疼痛的方法 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。药物止痛 加强巡视，随时满足和了解病人所需，做好生活护理。生活护理病人腹痛是否减轻或消失情绪稳定，能应用适当的技巧 减轻焦虑和疼痛护理评价6腹泻腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短；粪便的性状、次数和量、气味和颜色；有无腹痛和疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状；有无口

5、渴、疲乏无力等失水表现；有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。病 史急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等。慢性腹泻应注意病人的营养状况，有无消瘦、贫血的体征。身体评估急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。腹泻的特征伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核

6、等。伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。伴重度失水者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。伴随症状 腹泻 与胃肠道疾病或全身疾病有关。 有体液不足的危险 与严重腹泻导致体液丢失有关。护理诊断3腹泻及其不适减轻或消失。生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。护理目标4护理措施及依据5主要针对：腹泻的护理有体液不足危险的护理1病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。2饮食护理 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹

7、泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。腹泻的护理措施3休息与活动 急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。4加强肛周皮肤的护理 排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。腹泻的护理措施5心理护理 向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧心理。 通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪。腹泻的护理措施动态观察病人的液体平衡状态遵医嘱补充水分和电解

8、质其它护理措施体液不足危险的护理措施呕血与黑便一、定义 呕血与黑便是上消化道出血的主要表现，当短时间内胃肠道出血量达200300ml，血液从口腔呕出，称为呕血；出血量在60100ml，则表现为黑便。临床表现便血：由于病因、出血部位、出血量、出血速度及在肠道内停留时间不同，便血的表现也不同。 出血部位愈低，出血量愈大排出愈快，则血便颜色愈鲜红。上消化道出血多为柏油样，但上消化道大出血伴肠蠕动加速时，可排出较鲜红血便；下消化道出血往往排出较鲜红血便，但小肠出血时，如血液在肠内停留时间较长，亦可呈柏油样便。便血时，粪便可为全血或血与粪便混合呕吐物的颜色鲜红一般表示出血量大、速度快、在胃内停留时间短；

9、咖啡色多表示出血量相对较少、速度慢，血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，因而呈咖啡色。节律性、周期性上腹痛，反酸、嗳气与饮食有密切关系内窥镜检查消化性溃疡肝炎病史，蜘蛛痣、脾大、肝掌、腹水内镜、B超肝硬化大量饮酒，先呕吐，后呕血内镜检查食道贲门粘膜撕裂症中老年人不规则上腹痛、厌食、贫血、消瘦，大便潜血持续阳性内镜便潜血胃癌 呕 血 与 黑 便败血症、大面积烧伤、颅脑外伤、脑血管病内镜检查应激性溃疡发热、寒战、黄疸、右上腹痛十二指肠镜胆道出血中老年，男性，进行性吞咽困难，呕吐，消瘦内镜检查食管癌伴有全身其它部位出血、贫血、肝脾肿大、骨痛、发热骨髓检查血常规急性白血病有肝炎、肝硬化史，HbsAg长期阳性，乏力，消瘦，贫血，肝进行性增大，腹水逐渐