手足口病流行病学与实验室检测课件

1、手足口病流行病学与实验室检测北京华卫骥生物医药有限公司 liguoqing 二0一四年一月一 手足口病流行病学（简要）手足口病概念(Hand, foot and mouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 病原-肠道病毒引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。 潜伏期 该病的潜伏期为27天。传染

2、源 手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病12周自咽部排出病毒，约35周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。易感人群 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病,成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔23年在人群中可流行一次。也就是说：受感染后可获得免疫力，但可以复发或者再感染。流行特征全球分布，无明显地域特征；季节分布：全年

3、均可发病，3月份发病开始上升，4-7月份发病高峰，8-10月份逐渐降低（南北方有差异）；年龄分布：学龄前儿童（5岁以下）居多，大于90%，重症主要集中在3岁以下婴幼儿；本病常呈暴发流行后散在发生，流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。院内感染也是重要传播方式之一。临床诊断病例急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。重症病例有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。手

4、足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等实验室诊断实验室诊断病例：临床诊断病例下列条件之一病毒分离自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。血清学检验 病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。核酸检验自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织等标本中检测到病原核酸主要诊断依据 流行病学资料、临床表现、实验室检查。 1、好发于夏秋季节。 2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发

5、生，呈流行趋势。 3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。 4、病程较短，多在一周内痊愈。 5、实验室检查。预防 (一)加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断； (二)做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散； (三)托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗； (四)被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气； 预防 (五)流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生； (六)饭前便后要洗手，预防病从口入；

6、(七)家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会； (八)注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒,防止过度 疲劳，降低机体抵抗力； (九)医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染 我们的产品-EV71CA16-IgM抗体检测试剂盒(胶体金法) 北京中检安泰公司研制的该试剂盒于2013年12月获得国家药监局注册批准，现已投入生产销售。我们的产品-EV71CA16-IgM抗体检测试剂盒(胶体金法)我们的产品-EV71CA16-IgM抗体检测试剂盒(胶体金法)胶体金免疫层析法 -Gold immuno-chromatography assay, GICA胶体金法具有以下优点：1) 试剂和样本用量极

7、少，样本量可低至10-20L2) 不需荧光显微镜、酶标检测仪等贵重仪器，结果肉眼直接可见，更适合现场应用3) 没有诸如放射性同位素、邻苯二胺等有害污染环境，取代了显色酶、荧光素等标记物4) 检测时间大大缩短，20min内完成，提高了检测速度5) 简便、快速、省时、省力、费用低廉，十分适合基层诊所、医院等使用和普及GICA原理结果判读5-10min阳性结果显示，说明血液中存在IgM抗体阴性结果显示，说明血液中无IgM抗体无效结果显示，说明操作有误或者试剂条失效，需重试注意事项有效期12个月，密封保存，谨防受潮，取出后应尽快试验；低温存储后，使用前应稳定至室温；血样加入不得少于20L，以免影响结果

8、；稀释液加入不可少于80L ，不可多于150L；采血时勿挤压采血部位，以免造成血液成分改变；10min后判读结果无效，太早太晚判读均不宜；样品IgG含量极高时，C线颜色较弱，属正常；本试剂盒用于人全血样品的检测，请勿用于唾液、尿液或其他体液的检测。肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染引起，病情凶险，病死率高。2010年4月，卫生部印发了手足口病诊疗指南（2010年版），指导医疗机构开展手足口病医疗救治工作。现卫生部手足口病临床专家组制定了肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救

9、治专家共识（2011年版），作为手足口病诊疗指南（2010版）的补充，供医疗机构和医务人员参考使用。相关文献-中华实验和临床病毒学杂志（解放军302医院论文）肠道病毒71型IgM抗体检测在手足口病早期诊断中的价值摘要：IgM抗体按发病天数累加阳性率分别为：第1天60.5%；第2天71.1%；第3-4天81.5%；第5天92.1%；第6天92.1%。结论：EV71-IgM抗体在手足口病发病第1天即可出现，至第5天阳性率达到峰值，可作为手足口病早期诊断指标之一。EV71/CA16-IgM检测的临床意义主要用于筛检，确认是否有近期感染，可以是隐性感染，诊断需结合临床症状；可作为托幼机构筛检，作为可疑

10、病例隔离的重要依据；由于重症病例多为EV71病毒感染引起，检测后EV71阳性者要密切观察病情变化，及时发现转为重症的临床表现；主要应用手足口病流行季节托幼机构发生手足口病病例后，对其他儿童进行筛检，发现可疑病例进行隔离；对5岁以下发热儿童进行检测，发现可疑患病儿童；结合临床症状，对手足口病病例辅助诊断和分型。产品名称标本类型获得注册证号结核分枝杆菌IgG抗体检测试剂盒全血、血清甲型肝炎病毒抗体检测试剂盒全血、血清丙型肝炎抗病毒体检测试剂盒血清戊型肝炎病毒IgG抗体检测试剂盒全血、血清戊型肝炎病毒IgM抗体检测试剂盒全血、血清EB病毒IgA抗体检测试剂盒全血、血清梅毒螺旋体抗体检测试剂盒血清肺炎支原体IgM抗体检测试剂盒全血、血清优生优育四项（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒II型）抗体检测试剂盒血清北京中检安泰诊断科技有限公司-产品目录产品名称标本类型获得注册证号肺炎衣原