临床常见的先天性心脏病共60张课件

1、临床常见的先天室间隔缺损(VSD)的房间隔缺损(ASD)动脉导管未闭(PDA性法洛四联症(TOF)脏病临床常见的先天病例患儿,男,3.5岁。患儿在哭闹中突然晕厥,意识丧失,呼叫不应,面色青紫,四肢瘫软,经过按压人中穴,约3min后清醒过来。无发热,无咳嗽,无呕吐腹泻,无外伤史,尿便正常。患儿5个月左右时偶有轻度青紫,后进行性加重,但家长未注意。患儿喜静少动,每有活动时,即出现呼吸困难,主动蹲下片刻,可缓解。既往史:既往无其他疾病,母孕期健康,未服过药物。第一胎第生后母乳喂养。生长发育大致正常。家族史无特殊记载。病例体格检查:T36.5,P116次/min,R38次/min,BP12/8kPa(

2、90/60mmHg)。发育尚可营养中等,自动体位,面色发绀,神志清楚,查体合作。皮肤粘膜无黄染,无出血点。浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,光反射迅速。双肺听诊无异常。心前区略隆起,心尖搏动弥散,心界无明显扩大,心率116次/min,心律规则,胸骨左缘第34肋间可听到23/6级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。无周围血管征。腹部肝脏和脾脏未触及。四肢活动良好,四肢未端可见发绀及杵状指(趾)。双侧膝腱和跟腱反射存在,脑膜刺激征阴性,巴彬斯基征未引出。体格检查:T36.5,P116次/min,R38次辅助检查:胸部X线片上可见到两肺门影缩小,两肺纹理减少,透亮度增加,心尖

3、圆钝上翘,肺动脉段凹陷,主动脉影增宽,构成“靴状”心影。白细胞总数96109/L,血红蛋白155g/L,红细胞数6.01012L。脑电图无异常。(1)入院诊断及诊断依据(2)患儿出现晕厥原因是什么?(3)治疗原则辅助检查:胸部X线片上可见到两肺门影缩小,几种常见先天性心脏病室间隔缺损(VSD)是先心病最常见类型,占30。病理解剖1、膜周部缺损85%(1、小型缺损2、肌部缺损2、中型缺损3、漏斗部缺损10%(3、大型缺损自然闭合率:20-50%几种常见先天性心脏病VSDVSDvSD病理生理VentricularSeptalDefectLV血量少,体循环供RV血量多,血不足。肺动脉高压,晚期持续性

4、 VentricleLeftVentricle青紫91887 Hcartpoint(Eisenmenger综合征)。vSDVD血液动力学VentricularSeptalDefectRightLeftVentricleVentricleVD血液动力学VSD血液动力学攻变肺动脉高压前舻动脉高屈后右心房左心房肥大)右心房左心房分流分肺动脉右心室左心室(肥大)(扩张)(血量增多)(射血量减少)肺动脉右心室左心室扩张(扩大肥大)高动力性肺体循环动脉高压肺循环右心室(混合血)体循环(充血)(扩大)(供血不足)梗阻型肺动脉高压VSD血液动力学攻变VSD临床症状1.缺损小( roger病):无症状2.缺损大

5、:(1)肺循环充血的表现(易感染、心衰)(2)体循环缺血的表现(发育缓、多汗、消瘦、乏力、喂养困难、气短)(3)声音嘶哑:扩大的左房或扩张的肺动脉压迫喉返神经(4)晩期出现艾森曼格综合征:肺动脉髙压VSD临床症状临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天

6、性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共60张课件临床常见的先天性心脏病共