儿科护理学第八章课件

1、消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理第一节解剖生理特点 口腔 食管、胃 肠 肝 胰腺 肠道细菌 健康小儿粪便 第一节解剖生理特点 口腔小儿腹泻Infantile Diarrhea第三节小儿腹泻Infantile Diarrhea第三节小 儿 腹 泻 Infantile Diarrhea目的要求 Objective概述 Summary病因 Etiology发病机制 Pathogenesis临床表现 Clinical manifestations治疗原则 Principle of Treatment治疗原则 Principle of Treatment护理 Nursing小 儿 腹 泻 I

2、nfantile Diarrhe目的要求 Objective了解本病的病因、发病机制Understand：Etiology & Pathogenesis 掌握本病的临床表现与护理Mastered： Clinical manifestation & Nursing 目的要求 Objective了解本病的病因、发病机制病因 Etiology一 、易感因素 Predisposing factors 消化系统特点(胃酸,消化酶,酶活性,生长发育快)2. 机体防御功能较差(胃酸,免疫球蛋白,SIgA ,正常菌丛) 3. 人工喂养病因 Etiology一 、易感因素 Predispos病因 Etiolog

3、y二 感染因素 Infected factors 1. 肠道内感染(细菌、真菌、病毒、寄生虫) Intestinal tract infection 2. 肠道外感染(中耳炎、上感、肺炎、皮肤感染等) Extraintestinal tract infection三 非感染因素Noninfectious factors 1. 饮食因素 Food 2. 气候因素 Climate病因 Etiology二 感染因素 Infected 病因 Etiology肠内感染常见病原 Pathogeny of infection inside intestinal tract 1. 大肠杆菌 Colibacil

4、lus 2. 弯曲菌 1972 Belgium 1981 Shanghai 3. 耶尔松菌 1973 USA 1980 Fujian 4. 抗生素诱发的肠炎 5. 轮状病毒 Rotavirus 1973 Australia 1978 Beijing病因 Etiology肠内感染常见病原 肠毒素不耐热肠毒素耐热肠毒素腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶CGMPCAMPNa+ Cl- H2O小肠液分泌腹泻细菌侵袭肠粘膜充血、水肿、溃疡血或粘冻状便发病机制痢疾样改变细菌性肠炎肠毒素不耐热肠毒素耐热肠毒素腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶CGMP糖类分解吸收障碍肠粘膜上皮细胞脱落，绒毛变短肠道内乳酸肠道内钠、葡萄糖双糖酶活

5、性水样泻钠葡萄糖载体的偶联转运障碍钠、葡萄糖吸收障碍回吸收水电解质能力病毒性肠炎发病机制肠渗透压病毒颗粒小肠粘膜带有微绒毛的上皮细胞糖类分解吸收障碍肠粘膜上皮细胞脱落，绒毛变短肠道内乳酸肠道胃内食物积滞，胃酸少，肠道下段细菌上移繁殖肠内渗透压肠蠕动细菌、毒性产物渗透性腹泻分解产生短链有机酸胺类门脉系统进入血循环非感染性腹泻发病机制中毒症状(内源性感染)饮食不当胃内食物积滞，胃酸少，肠道下段细菌上移繁殖肠内渗透压肠蠕动临床表现 Clinical Menifestations一 根据病程分类Classified by course急性小儿腹泻（2月） 二 根据病情分类Classified by p

6、atients condition轻型腹泻 无明显脱水及全身中毒症状 重型腹泻 有较明显的脱水,电解质紊乱,全身中毒症状临床表现 Clinical Menifestations一 三 根据病因分类 Classified by pathogeny 轮状病毒肠炎 ，大肠杆菌肠炎 空肠弯曲菌肠炎, 耶尔森菌小肠结炎四 抗生素诱发的肠炎 Antibiotic provocative enteritis金黄色葡萄球菌肠炎, 伪膜性小肠结肠炎, 真菌性结肠炎临床表现 Clinical Manifestations三 根据病因分类 Classified by pathoge实验室检查Laboratory T

7、est 一 血常规 二 大便常规 三 血液生化检查实验室检查 一 血常规治疗原则 Principle of Treatment一 调整饮食二控制感染 合理选择抗生素 Antibiotic treatment三 液体疗法 Liquid therapy 口服补液 Oral rehydration salts, 静脉补液 Vein fluid replacement四 对症治疗五 慢性腹泻治疗原则 治疗原则 Principle of Treatment一 护 理 Nursing一 护理评估二 护理诊断Fluid volume deficit Diarrhea Hyperthermia Risk fo

8、r impaired skin integrityPC：酸中毒、低血钾 Knowledge deficit三 护理目标 护 理 Nursing一 护 护 理 Nursing四 护理措施 控制腹泻，防止继续失水 补充液体，纠正水、电介质紊乱及酸碱失衡 维持皮肤完整性 严密观察病情 健康教育 五 护理评价 护 理 Nursing小 儿 液体疗法Infantile Liquid Therapy 目的要求 Objective概述 Summary小儿体液平衡的特点 Characteristic of Infantile Body Fluid Balance水电解质和酸碱平衡紊乱Disturbances

9、of Water, Electrolyte, & Acid-base balance液体疗法时常用的溶液Common Solution of Liquid Therapy小儿腹泻液体疗法Infantile Diarrhea Liquid Therapy小 儿 液体疗法Infantile Liquid Ther目的要求 Objective了解小儿体液平衡的特点 Realized: Characteristic of Infantile Body Fluid Balance熟悉小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现 Be familiar with : Clinical manifestations

10、of Infantile Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance 了解液体疗法常用溶液的组成及临床应用 Realized :Common Solution Component of Liquid Therapy 熟悉小儿腹泻的液体疗法 Be familiar with : Liquid Therapy of Infantile Diarrhea目的要求 Objective了解小儿体液平衡的特点小儿体液平衡的特点 一 体液的总量和分布不同年龄的体液分布（占体重的） 二 体液的电解质组成 小儿体液平衡的特点 一 三 水代谢的特点

11、 Water metabolism 水的需要量大，交换率快，不显性失水多（为成人2倍）。婴儿每日水交换量为细胞外液量的1 / 2 ，成人仅为1 / 7。体液调节功能不成熟，小儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟。 小儿体液平衡的特点Characteristic of Infantile Body Fluid Balance三 水代谢的特点 Water metabolism 小儿体液水电解质酸碱平衡紊乱 一 脱水程度二 脱水性质三 代谢性酸中毒 Metabolic acidosis四 低钾血症 Hypokalemia水电解质酸碱平衡紊乱 一 脱液体疗法时常用的溶液Common Solution of L

12、iquid Therapy一 非电解质溶液 Nonelectrolyte solution5、10 glucose二 电解质溶液 Electrolyte solution 0.9 NaCl、1.4、5 NaHCO3、10 KCl三 混合溶液 Mixed solutions见下表 refer to the following table液体疗法时常用的溶液一 非电解质溶液 Nonelect液体疗法时常用的溶液Common Solution of Liquid Therapy常用混合液Common mixed solution0.9%NaCl1.4%NaHCO3510%G.S2:1(等张含钠液)2份1份3:2:1(1/2张含钠液)2份1份