内科常见病处理90张课件

1、时间反复无常，鼓着翅膀飞逝内科常见病处理时间反复无常，鼓着翅膀飞逝内科常见病处理内科常见病、多发病的急诊处理、诊疗规范及转诊要求参考南昌大学第二附属医院内科常见病、多发病、发热1定义:指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形按体温状况,发热分为:低热:37.3-38,中等发热:38.139:高热:391-41;超高热:41以上热型:稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。、发热2伴随症状起病迅速,发热伴寒战煮:多见于输液(血)反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、疟疾、大叶性肺炎等伴头痛、呕吐者:常见

2、于感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者题痛者:常见于流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼鲑、(豐急牲态蕖心正灸寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疾、血吸售出血觎容着顾炎于惠织题颗白流等出血热、急性伴废名:应部次质皮特点等伴昏迷者:先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等;先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类2伴随症状3相关检查(1)常规检查:血、尿、粪常规(2)器械检査:可根据病情需要选择B超、线拍片等4急诊处理(1)一般处理(2)降温(3)病因治疗(4)防止并发症3相关检查注意(1)必须详细询问病史(包括流行病史)、细致全面但有重点的体格检査、必要的实验室检査或其他检

3、査之尽可能明确诊断,作岀恰当处理(2)一时难以明确诊断时,应根据临床特点、发病季节、常规检査作出倾向”性处理(3)合理选用退热措施:以物理降温为主,不要盲目使用激素退热(4)根据临床特征进行处理,应严密并动态观察5转诊要求经初步处理后发热反复或效差,仍不能明确病因者,经降温、抗炎等对症处理病人生命体征平稳后再向上级医院转诊注意举例1肺炎1定义及分类肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致解剖分类:大叶性、小叶性和间质性肺炎病因分类:细菌性肺炎、非典型病原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其它病原体所致肺炎、理化因素所致肺炎。其中细菌性肺炎是最常见的肺

4、炎。患病环境分类:社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。重症肺炎:1、意识障碍;2、呼吸频率30次/分;3、Pa0260mmHg,Pa02F02300,需进行机械通气治疗;4、血压:9060mmHg;5、胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变扩大50%;6、少尿:尿量20mh,或80m4h,或急性肾衰竭需要透析治疗。举例1肺炎2临床表现(1)症状:常见症状为咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛。大多有发热,病变范围大者可有呼吸困难,呼吸窘迫(2)体征:早期肺部无明显异常,重症患者呼吸频率加快、鼻翼扇动、发绀。肺实变时有典型体征,如叩诊浊音,触觉语颤增强,支气管呼

5、吸音等,也可闻及湿性啰音。并发胸腔积液者,患侧胸部叩诊浊音,触觉语颤减弱,呼吸音减弱。3相关检查线胸片(常用且很重要),必要时行CT或MR、纤维支气管镜和痰脱落细胞检查2临床表现肺炎肺炎 lobar pneumonia病理上分为:充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。影像学表现充血期:X线上可无异常表现,或仅表现为肺纹理增多,肺透明度下降CT上表现为磨玻璃样改变肝变期:肺段或肺叶实变,其中可见支气管充气像(CT显示更清楚)消散期:不规则斑片状,吸收迟于临床肺炎大叶性肺炎示意图大叶性肺右上肺大叶性肺炎右上肺大叶性肺炎内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常

6、见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常

7、见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常

8、见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件内科常见病处理90张课件6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺莎7、自知之明是最难得的知识。西班牙8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。塞内加9、有时候读书