再普乐治疗躯体化障碍共26张课件

1、再普乐治疗躯体化障碍11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网15、机会是不守纪律的。雨果再普乐治疗躯体化障碍再普乐治疗躯体化障碍11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还

2、满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网15、机会是不守纪律的。雨果再普乐治疗躯体化障碍的体会一病例分享南方医科大学珠江医院祝淑贞病例资料冷首次就诊:2006年8月3日。令一般资料:女性,54岁。曾经为一百货公司经理。令主诉:全身不适7年。

3、冷可能发病诱因:1998年下岗。1999年(7年前)停经。此后逐步出现下述各种不适症状。国家中长期教育改革与发展规划纲要中提出要促进教育的均衡发展，义务教育法中提出教育教学要面向全体学生，促进学生全面发展，促进教育公平。然而，在广大农村，初中学生两极分化的现象非常普遍，从而成为教育公平政策实施的瓶颈。那么，产生这种现象的原因是什么呢？面对这样的现象，我们教育工作者又该如何应对呢？一、农村初中学生两极分化现象形成的原因（一）学生自身的负面因素是形成两极分化的内在原因1.自身的智力因素。有研究表明，学业成绩的分化与智力发展水平之间有明显的关系。有学者利用瑞文量表对学优生、学困生做智力测量表明：学优

4、生组比学困生组的智力水平明显要高；学科成绩与智力水平的关系明显，数学、生物对智力要求比较高，语文对智力水平要求比较低。资料显示，这与国外的调查结果是一致的。2.学习兴趣的缺乏和学习意志的薄弱是造成分化的主要内在心理因素。“兴趣真是一种神奇的力量，它能让人从平实中发现瑰丽，从困难中奋然而起，它能赋予人以热情和毅力，它能增加人的勇气和信心。”而坚强的学习意志对学生学习来说是相当重要的。从某种意义上来说，学习过程是一种艰苦的劳动过程，它要求学生付出较多的脑力和体力去克服各种各样的困难。没有坚强的意志是难以完成学习任务的。但遗憾的是，“学习困难”的学生由于缺乏对自己的严格要求，一遇到困难就放弃，不愿与

5、学习过程中遇到的困难作斗争。久而久之，形成了害怕困难、不求进取、意志薄弱的不良个性。3.学生学习方法欠佳，学习目的不明确。学习方法是发挥学生学习才能的手腕，也是促进学生学习才能的途径。只有良好的学习才能而无恰当的学习方法，犹如有箭无弓。很多“差生”差就差在学习方法。不同的学习阶段、学习环节需要不同的学习方法，不同的学科、不同的知识类型也需要不同的学习方法。由于很多学生在初中阶段只知道“埋头苦读”，却不知道“随机应变”，低效学习，结果费了很大的力气；上课时认真听课，可是一堂课结束时，刚刚才学过的内容就像沙子一样从脑中滑漏。久而久之，学业成绩不断下降，对自己也失去了信心。（二）学校教育是引起初中学

6、生两极分化的外因之一。前苏联教育学家苏霍姆林斯基曾说过：“儿童出现问题的原因大部分在教育，不在儿童自己。”从培养目标上看，学校教育普遍存在追求升学率和考试分数的倾向，这种片面强化提高与分数有关的教育内容，忽视学生基础素质培养的情况，也背离了义务教育提高国民基本素质的根本目的。从教育方法看，教师急于提高分数，往往只看到“学习困难”的学生积极性不高，学习不自觉，很少分析思考这一现象产生的根本原因，简单地采取加班加点的教学，在教育过程中，强制执行统一性，但对“学习困难”的学生来说，往往是过高要求的。而且，缺乏疏导，采取“堵”和“禁”的办法。这样不仅会形成越堵越对立，越禁越不止的局面，而且会使教师、学

7、生感到窒息和压抑。甚至，有些教师把落后生概括为一字：“笨”。认为他们天生“笨”，毫无发展的可能，视其“异常”，甚至予以“歧视”。（三）家庭教育问题是导致农村初中学生两极分化的又一外在因素。由于受教育观念和经济条件的制约，相当多的农村地区初中生家长未能正确认识到家庭教育的重要作用。还有一些家长家庭教育方法不恰当。在现实之中，许多农村家长并不顾及到子女的自尊心及其个性之发展，只知一味求全求好，却忽略了子女的点滴进步。对于犯错的孩子更是不惜批评，甚至采取不打不成才的粗暴态度来对待其子女，这就会极大地伤害初中生们的自尊心。这不仅无法改变子女的不良行为，反而还会容易强化这一不良习惯。再加上对独生子女无原

8、则的溺爱和娇惯，放任自流，还有大量留守儿童的存在以及特殊家庭等等因素，都是造成初中生两极分化的重要原因。二、应对农村初中学生两极分化现象的对策（一）教育观念的转变，激发学习动机。教师面对“差生”的学习，教育观念一定要转变。教师要有积极的期望，充分相信学生的发展可能性，在充分考虑学生的原有水平的基础上，提出适度要求，用自己的教育、信念去支持学生的进步。前苏联教育家霍姆林斯基认为，教师应在学生心灵中激起求知的欲望和点燃热爱知识的火花。这“欲望”与“火花”就是学习兴趣与动机，是动力的内容与源泉。也就是说，给“差生”创造成功的机会，以满足学生内心的最基本的需求，进而实现学习能量的积蓄，形成积极的学习兴

9、趣与动机。（二）重视从小学到初中的平稳过渡，走好关键第一步。小学毕业进入初中，会有一个过渡适应期，学校要充分重视，使初一新生尽快适应初中生活。这是缩小中学生两极分化的重要一个环节。中学与小学的教学内容、教学方法和教学管理方法既有不同的特点而又彼此衔接。因此，不论是学校、班主任还是课任教师，都要研究如何结合学科特点，逐步引导七年级的学生学习，研究初一新生的心理特点，遵守成长规律，保护、培养学生的自尊心，送给他们一个支点，支撑起多变的天空。只有启蒙做好了，才不会过早出现两极分化现象。（三）加强学校与家长的沟通联系，建立切实可行的家长合作机制。学校教育需要家庭教育的支持、配合，没有家庭教育的学校教育

10、永远不能完成教育任务，没有家庭教育的学校教育孤掌难鸣，两者相互促进，密不可分。为此，学校应经常主动与家长联络，把学生的信息反馈给学生家长，从学校走出去加强和家长交流，定期举行家长会，形成家校合力，共同完成对孩子的教育。 新课标明确指出：“建立促进学生全面发展的评价体系。评价不仅要关注学生的学业成绩，而且要发现和发展学生多方面的潜能，了解学生发展中的需求，帮助学生认识自我，建立自信。发挥评价的教育功能，促进学生在原有水平上的发展。”新课程改革以来，在初中语文课堂中，教师的评价总体上能尊重、激励学生，但也存在机械、重复、轻率、单一等问题。缺乏艺术性的课堂评价，会导致学生形成浅尝辄止和随意应付的学习

11、态度，闭塞他们的创造性思维，使评价失去应有之义。因此，我们应力求课堂教学评价的艺术性。 如何提高课堂价值，体现评价的艺术性呢？笔者从以下几方面做了尝试： 一、因人而异，不拘一格 于漪老师早就大声疾呼：“没有个性的发展，就没有卓越的人才。”基础教育课程改革纲要也强调指出：“促进学生在老师指导下主动地、富有个性地学习。”可见，语文教学需发展个性。发展学生个性的一个重要途径便是教师对学生的个性化评价。 教师在课堂教学评价过程中应尊重学生个体差异，给不同能力层次，不同认知特征、不同价值取向的学生以不同的评价，从而使每个学生都能体验到成功的快乐，实现班级语文整体素质的提升。 在教学中便努力追求评价的“因

12、人而异”“不拘一格”。 二、倾注真情，鼓励成长 德国教育家第斯多惠曾说过：“教学艺术的本质不在于传授，而在于激励、唤醒和鼓舞。”我们在课堂上对学生进行评价时就要充分认识到这一点，尽可能多地运用表扬激发学生的热情。但表扬的前提是教师对学生的真情。 只有切切实实关爱孩子，真真正正地为学生的哲思而惊叹，为他们的偏误而惋惜，为他们的批判精神而喝彩，学生才会将您的评价看作动力之源。 当学生回答出色时，我们不应吝惜赞美之词。当学生迸发有哲理的语言时，我们不妨这样评价“你的颇具哲理，耐人玩味。对了，大家可以把它记录下来，要注明这则语录的作者是哦！”；当学生的回答“不走寻常路”时，我们不妨评价：“你的想法很独

13、特，很有创造性，这点我特别欣赏。请大胆探索，永远做幸福的思考者！”；当学生的发言能条分缕析时，我们不妨说：“看，我们的大才子（才女）对这个话题如此有研究，而且表述起来层次明晰，这便是学者之风啊！真了不起！”。 这样，学生在学习中便能不断领略到成就感，参与意识便会越来越强，对待问题也自然会深思熟虑，表述起来定会追求完美。 三、兼顾理性，不可盲从 不过，我们也不能否认，学生一味接受“激励性”评价-尤其是缺乏是非评判的“激励性”评价会产生危害，甚至贻害无穷。所以，身为教师也须兼顾理性，不能一味地“讨好”学生，盲目依从学生的“观点”，从而导致他们是非不分，良莠不辨。 笔者曾听过一堂课，老师执教的是智子

14、疑邻，品析完课文，他问学生：“读了这个故事，你明白了什么？”一个学生回答：“我明白了：有好的建议千万别告诉别人，因为好心总是得不到好报。”老师想也没想，便说：“好，不错。下一位同学请你谈谈。”我便不解了，这样的回答也好吗？作为老师，你的职责是什么？难道不需要纠偏吗？这样的老师，毫无理性可言，带给学生的只有“负效应”。 假若是我，我肯定会明确地告诉学生：“你的回答有点偏激哦！的确，在生活中好人被误会的现象时有发生，但我们要相信，误会总是暂时的，邻人之父定能得到大家的尊重，那个富人也一定会认识到自己的错误的。本文的真正用意是什么呢？大家再好好想想。” 四、扶“危”济“困”，巧妙点拨 在课堂交流中，

15、教师最担心的便是发言者回答起问题来结结巴巴，语无伦次，甚至脸一红，索性僵在那里。有的老师会选择等待，会说：“再想想！”，可孩子有时就是不给力，你总不能放下其他学生不管，让他“想”一节课吧。所以，我们要学会在这个时候，扶“危”济“困”，巧妙点拨，或许他们真的心有“灵犀”一点就通呢。 当我感觉学生回答不上来时，我会说：“或许是过于紧张吧，没关系，坐下后再想想，或许能打开思路呢。不过，你要先请一位外援哦！”，这样的评说后，学生便有了台阶可下，之后，他在聆听中会更为专注，随后的表达即使无法翻出新意，最起码也能做到有话可说了。 当学生的回答陷入“死胡同”而无法取得角度的拓宽时，我们切不可“袖手旁观”，应

16、准备随时“救场”。那次，我在执教心声一课时，我让学生谈谈“心声”的内涵，一向睿智的方良同学却急得抓耳挠腮，原来他说出“心声指李京京想在公开课上读书，不过，好像还有其它方面，我再想想”，其他同学盯着他，他越发焦躁，我想，他定是思维短路了，于是，我引导他“你是从学习角度来谈的，如果从家庭、教育等角度考量，心声还有哪些内涵吗？”他终于豁然开朗，作出了精彩的表述，赢得了阵阵掌声。 五、适时互动，倡导多元 在课堂教学中，我们的评价方式应力求多元化，应将教师点评、同学互评、学生自评结合起来，不宜唱评价的“独角戏”。教师积极引导学生自评、互评，能让课堂交流呈现多边化的良好态势。因此，在教学中，我非常注重学生

17、评价能力的培养。 如学生朗读完课文后，我可能将评价的权利交给学生。一开始，他们的评价局限于“定性”“好”“不好”，后来在一步步的引导下，他们学会从语音、语调、语气、语感等角度进行评说。 我也适时安排学生进行自评。若他能认识到自身的不足，我还会给他纠正提高的机会。 被评价者有了自主评价的权利，会逐步形成“自知之明”，克服不足；评价者在聆听中学会了思考，在评价中便学会了表达，在交流中激越了思维。这样一举多得，教师才真是少费力，多欢喜了。 其实，课堂教学的评价艺术内蕴丰厚，值得每个教师不懈探求。我想，只要同仁们始终心怀学生，尊重生命，专注成长，评价的妙趣定能凸显，智慧的花朵自会绽放！ 再普乐治疗躯体

18、化障碍11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的再普乐治疗躯体化障碍的体会一病例分享南方医科大学珠江医院祝淑贞再普乐治疗躯体化障碍的体会一病例分享病例资料冷首次就诊:2006年8月3日。令一般资料:女性,54岁。曾经为一百货公司经理。令主诉:全身不适7年。冷可能发病诱因:1998年下岗。1999年(7年前)停经。此后逐步出现下述各种不适症状。病例资料病例资料令泌尿系统患者反复岀现尿频,尤其以夜尿增加明显,每晚4-5次,常因夜尿而整晚无法入睡。无尿急尿痛。曾行尿常规检查提示白细胞(+),中段尿培养为大肠埃希氏菌,对亚胺培南、阿米卡星敏感。经抗感染治疗后复查尿常规及原培养均正常,但原频症状无明显好转

19、。为进一步明确诊断,行膀胱镜检査提示腺性膀胱炎,行手术治疗后,症状仍无改善。病例资料病例资料令呼吸循环系统半小时以上,长叹后偶可缓解。偶有心慌。上述症状严重影响患者日常活动。多次查血压在13014585-95mmHg左右。心电图:窦性心律,心肌缺血。查胸片、心脏超声、心肌酶谱、心梗指标均未见异常。予抗栓、扩冠等十几种药物治疗后效果欠佳。遂于2004年在省人民医院行心脏血管造影,提示血管狭窄(具体不并行前降支支架植入术,但术后仍反复胸闷发作,无任何改善。病例资料病例资料每次仅能解出少量细条状软使,使后仍有便意未尽感,直便后腹痛仍无法缓解,伴肠鸣、腹部灼热感、惡心、千呕曾行血常规、大便常规、肿瘤标

20、志物正常。生化全套ALT53.2IU/,GLU6.69mmol/L,UA472.3umol/L。腹部B超:脂肪肝。腰椎MRI:腰5/骶1椎间盘变性、轻度突岀。电子肠镜、结肠运输试验检查未见异常。PET-CT检查:未见异常。病例资料病例资料自我感受最初对自己的疾病尚有信心,但因反复治疗,效是不是得了医生尚未?解的疑难杂症。自诉有医生考虑可能是心理问题,但患考自觉肯定有病灶在,只是医生尚未发现,仍希望能通过检查,寻找到真正病因,药到病除。家人(丈夫)感受到处寻医,全家都被拖累,被“她”搞得筋疲力尽,这种日子不知何时是个头病例资料冷精神状况检查:痛苦焦虑面容。意识清晰,衣着整齐,交谈合作、切题,语速、节奏较快,语量多,音量中等,不断重复自己病情要求医生理解并记得其陈述。否认有幻觉、妄想。情绪稍低落,兴趣稍减退,精力尚可。诉:吃不香,睡不好。精神痛苦,自知力存,承认自己有病,但否认为心理性疾病。感到自己被疾病折磨得筋疲力尽。冷精神状况检查:诊断今心理测验综合医院焦虑/抑郁情绪量表(HADS):抑郁9分,焦虑10分SCL-90总阳性项目数42项,总分166分躯体化因子得分20分,阳性症状均分3.33分;抑郁因子得分25分,阳性症状均分2.77分;焦虑因子得分21分,阳性症状均分2.62分HAM-D(17项):20分(中度抑郁),HAM-A(17项):26分今既往史:高