检验标本标本采集方法及质量管理

1、标本采集方法标本的定定义：是是指采取取患者少少许的血液、排泄物（粪、尿尿）、分泌物（痰、鼻鼻分泌物物）、呕吐物、体液（胸腔积积液、腹腹腔积液液）和脱落细胞胞（食道、阴道）等样品品，经过物理理、化学学和生物物学的实实验室技技术和方方法对其其进行检检验，作作为判断断患者有有无异常常存在的的依据。本章重点点：掌握标本本采集的的原则掌握痰标标本、咽拭子标标本、血标本本、尿标标本、粪粪标本的的采集方方法标本采集集的意义义明确诊断断观察病情情指导制定定治疗措措施标本采集集的原则则遵照医嘱嘱充分准备备：1）患者者准备2）用物物准备3）护士士自身准准备严格查对对：检查项目目、患者者姓名、床号、住院号号正确采集

2、集：方法、时时间、量量、容器器及时送检检明确检验验项目、检验目目的及注注意事项项标本的容容器贴好好标签，附上验验单：患患者的姓姓名、科科室、床床号、住住院号、送检目目的、送送检日期期和时间间等每次采集集血标本本时应做做到“三三个一”：一患患者、一一化验单单、一容容器一般培养养标本的的采集应应在使用用抗生素素之前culture各种标本本的采集集一、痰标标本的采采集二、咽拭拭子标本本的采集集三、尿标标本的采采集四、粪便便标本的的采集五、血液液标本的的采集各种标本本的采集集一、痰液液标本的的采集痰常规规标本痰培养养标本24小小时痰标标本三种痰标标本的区区别 分类 目的痰常规标本痰液一般形状，涂片查细

3、胞、细菌、虫卵等痰培养标本痰中的致病菌24小时痰标本24小时痰液的量和性状 分 类 用物痰常规标本普通容器，痰盒痰培养标本无菌集痰器，漱口液24小时痰标本500ml的广口玻璃瓶，内盛少量清水共同点：验单 分 类 采集方法痰常规标本幻灯片 10能自理的患者；无法咳痰或不合作者痰培养标本步骤基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用清水漱口；无菌容器，无菌操作。24小时痰标本从晨7时次晨7时第一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。能自理的的患者：晨起后后用清水水漱口以清晨晨第一口口痰为宜宜深吸气气后用力力咳出气气管深处处的痰液液不可混混入漱口口液、唾唾液、鼻鼻涕等无法咳痰痰或不合合作者：用吸痰痰法收集集

4、（集痰痰器）痰标本采采集注意意事项1、如查查癌细胞胞，应立立即送检检或用95%乙乙醇或用用10%甲醛固固定后送送检2、不可可将唾液液、漱口口水、鼻鼻涕等混混入痰液液中3、收集集痰液宜宜在清晨晨，因此此时痰量量较多，痰内细细菌也较较多，提提高阳性性率。二、咽拭拭子标本本采集目标：从从咽部和扁扁桃体取分泌物物作细菌菌培养或或病毒分分离，协协助诊断断。操作步骤骤及要点点操作前准准备核对点燃酒精精灯，指指导患者者张口发发“啊”音，用长棉签签蘸以以敏捷、轻柔的的动作擦擦拭两侧腭弓弓、咽扁扁桃体上上的分泌泌物，取毕，将试管口口及棉塞塞在酒精精灯火焰焰上消毒毒后插入棉签签，塞紧紧。将棉签插插入试管中送送检咽

5、拭子标标本采集集注意事事项作真菌培培养时，须在口口腔溃疡疡面采集集分泌物物避免交叉叉感染注意棉签签不要触及及其它部部位，防止污污染标本本，影响响其他结结果避免在进进食2小小时内采采集标本本，以防呕吐三、尿标标本的采采集尿标本的的分类尿常规标标本尿培养标标本12h或或24h尿标本本1、尿常常规标本本查尿液的的性状，有无管管型和细细胞，并并作尿蛋蛋白和尿尿糖的定定性检测测用物准备备：一次次性尿杯杯自理的病病人：清清晨首次次尿，1/3到到1/2杯留置导尿尿：集尿尿袋中放放出尿液液2、尿培培养标本本用于细菌菌培养和和细菌敏敏感试验验用物：中段尿留留取法：1、导尿尿术2、按导导尿术清清洁外阴阴、尿道道口

6、嘱嘱患者排排去前段段尿用用试管留留取5-10ml中段段尿液3、12h或24h尿尿标本尿生化或或尿浓缩缩查结核核杆菌7pm(am)排空膀膀胱翌翌日7am请病人先先把尿液液排到便便盆或便便壶内，再置于于3000-5000ml带带盖的清清洁容器器内。用物：容容器（30005000ml）防腐剂常用防腐腐剂：甲醛：防腐和和固定，用于作作尿爱迪计计数（12小小时尿细细胞计数数）等每30ml尿尿液加40%甲醛液液1滴浓盐酸：作用：保持尿尿液在酸酸性环境境中，防防止尿中中激素被被氧化。常用于于内分泌系系统的检检验，如17-酮类类固醇、17-羟类固固醇24小小时尿中中加5-10ml甲苯：保持尿尿液的化化学成分分

7、不变，常用作作尿蛋白、尿糖的定量测测定。用法：每100ml尿液中中加入0.5%1%甲苯2ml，使之形形成一薄薄膜，覆覆盖于尿尿液的表表面，防防止细菌菌感染。如果测测定尿中中的钠、钾、氯氯、肌酐酐 、肌肌酸等需需加10ml。尿标本采采集注意意事项女患者者月经期不宜留取取尿标本本会阴部部分泌物过过多时，应先清清洁再冲冲洗，再再收集。做早孕检查查试验应留留晨尿留取尿培养养标本时时，无菌菌操作留取12h或或24h尿标本本，集尿尿瓶应放放在阴凉凉处，根根据检验验要求加防腐剂剂。 四、粪便便标本采采集意义、目目的：1、了解解消化道道炎症、梗阻、出血、寄生虫虫感染等等2、了解解消化道道状况，粗略判判断胰腺腺

8、的外分分泌功能能3、粪便便隐血可可作为消消化道恶恶性肿瘤瘤的诊断断筛查试试验4、检查查粪便中中有无细细菌感染染，防止止肠道感感染 种类 目的 容器常规标本查一般形状便盒细菌培养标本查致病菌培养瓶隐血标本查肉眼不能察见的微量血液便盒寄生虫或虫卵标本查寄生虫便盒蜡纸盒大便培养养种类操作要点常规标本排空膀胱。异常粪便挑取有脓血、粘液的部分；外观无异常的粪便应从中央取材，5g蚕豆大小细菌培养标本用无菌棉签取中央部分或脓血、粘液部分2-5g致培养瓶内，塞紧瓶盖。隐血标本（OB）检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物或含铁剂药物，三天后留取标本送检。寄生虫或虫卵标本虫卵：不同部位的异常粪便5-10

9、g蟯虫：用透明胶带粘肛门周围阿米巴：便器加热致人体体温采集粪便便标本的的注意事事项：1、采集集培养标标本时，如患者者无便意意，用长长无菌棉签签蘸生理理盐水，由肛门门插入6-7cm，顺一个个方向轻轻轻旋转转后取出出，将棉棉签插入入培养试试管内，盖紧送送检。2、病人人服用驱驱虫药或或做血吸吸虫孵化化实验，应留取全部部粪便送检。3、患者者如有腹腹泻，水样便应应盛于便便盆内送送检五、血液液标本的的采集血标本的的分类和和目的全血：用作血沉、血血常规和测定血血液中某某些物质质的含量量，如肌肌酐、尿尿素氮、尿酸、血糖等等血清：全血自然然凝固后后析出的的液体,用于生物化学学、免疫疫学检测测等，如血血清酶、脂类

10、、电解质质、肝功功能血培养标标本：查找血液液中的致致病菌采集法1、静脉脉采血法法全血血清血培养养2、动脉脉血标本本采集法法常常用于于血气分析析3、毛细血管管采集法法常用于血血常规检检查全血标本本：紫色血血常规，2ml蓝色凝凝血，2ml黑色 血沉沉，2ml如用注射射器采血血，取下针头头，将血液液顺管壁壁缓慢注注入有抗抗凝剂的的试管内内，立即轻轻轻摇匀使血液与与抗凝剂剂充分混混合，避避免血液液凝固血清标本本红色生化化检查（肝肾功功能、离离子、酶酶），5ml金黄色快快速生化化检查，5ml血浆标本本：灰色血血糖检查查，2ml绿色快快速生化化检查，5ml 取下针头头，将血液液顺管壁壁缓慢注注入干燥燥试管

11、内内，避免免震荡。做生化检检验时，应空腹采血血，事先通通知患者者禁食。血培养1、预防防败血症症2、确定定致病细细菌，确确定抗生生素3、监控控抗生素素的浓度度和细菌菌杀死的的情况肉汤琼脂抽血培养养的注意意事项：1、严格格无菌操作2、检查查培养瓶瓶的有效效期3、一般般血培养养的采血血量为5ml，亚急性心心内膜炎炎患者，为为提高培培养阳性性率，采采血量增增至1015mlAerobic rubik需需氧瓶Anaerobicneirubik厌厌氧瓶注入血液液时的顺顺序？动脉采血血法血气分分析血气分析析是医学学上常用用于判断断机体是是否存在在酸碱平衡衡失调以以及缺氧氧和缺氧氧程度等。 酸碱度(pH)，二氧

12、氧化碳分分压(PCO2)，二氧化化碳总量量(TCO2)，氧分分压（PO2），氧饱饱和度(SatO2)，实际际碳酸氢氢根（AB），剩余碱碱（BE），阴阴离子隙隙（AG）， 肝素抗凝凝动脉血血2ml，抽血血后要求求严加密密封，不能接触触空气，立即送送检，天热可可放冰箱箱中，并并记录当当时患者者体温。为什么要要选择动动脉血？普通通注射器器法1、部位位选择桡动脉：穿刺点点在前臂臂掌侧腕腕关节上上2cm动脉搏动动明显处处股动脉：腹股沟扪扪及搏动动最明显显处2、局部部消毒：直径大大于10cm3、抽吸肝素素：抽吸0.5ml入注注射器内内，湿润润注射器器内内壁后，余液去去掉。4、穿刺刺抽血戴戴无无菌手套套，用

13、左左手的食食指、中中指固定定好穿刺刺的动脉脉。右手手持注射射器，在在两指之之间垂直或与与动脉走走向呈40刺入动脉脉，见有有鲜红色回血，右手固固定穿刺刺针的方方向及深深度，左左手以最最快速度度抽取血血液。5、拔针针按压抽抽血毕，迅速拔拔针，同同时用无无菌纱布布加压穿刺点止血510min6、处理理标本立立即将针针头斜面面刺入无菌菌软木塞塞内，以隔绝空气气，连同验验单立即即送检。7、整理理记录实施(常规消消毒皮肤肤，带无无菌手套套，铺无无菌孔巾巾 )实 施(拔出针针头，局局部加压压不少于于5min)。动脉脉血气分分析针动脉血气气分析针针的优点点：1、螺口口乳头2、预设设采血量量3、自动动排气装装置4、预置置足量固固体钙平平衡肝素素锂抗凝凝剂5、针塞塞 毛细血管管采血法法：