提高I-C-U手卫生依从性-Q-C-C(一)课件

1、踊跃报名主管护师本科 护师本科 护师 专科 成立时间：2013. 07.018+1 (我们的护士长)O(_)O平均年龄：27岁一 组织品质团队 护师本科 护师专科 护师 本科 护师 专科 护师 专科 护师 专科 圈名确定“圈徽”、圈名 的意义 我关注你 我能看见你的表情、了解你的病情。 我理解你 我明白你的痛苦与需求。 我惦记你 我每时每刻都惦记着你的病情是否好转。二 主题确定 统计后结果 医院是一个人员密集的地方，它的各项设施所含的细菌多，而我们90%的工作都需经医务人员的手来完成，国外报导：医院感染80%是由手引起的，国内资料统计：医院感染30%由手传播，正常人接触大量细菌容易生病，而IC

2、U收治的患者因病情危重、免疫功能低下及侵入性操作多等个原因，医院获得性感染的发生率明显高于普通病房患者，而感染是导致抢救最终失败的重要原因之一，相关文献以及各种数据表明提高ICU医务人员洗手依从性可以有效预防和控制ICU患者院内感染的发生。所以提高科室人员洗手依从性的主题就显得迫在眉睫。选题理由洗手依从性对于ICU的重要性传染源宿主传播途径 经过大家各种讨论、分析，最终拟定了我们的活动计划表！三 活动计划表 2013年-2014年“ ”代表预计完成时间 “ ”代表实际完成时间ICU手部细菌对照图未洗的手接触病人后64个菌落快速手消后的手4个菌落清水清洗的手25个菌落洗手液后的手5个菌落相关调查

3、分析图表全科医务人员手卫生执行率 （隐性调查白班当值医务人员-医生4名、护理10名-9小时）计划实施前-总执行力 47.77% 手卫生执行率计划实施前 柏拉图20.26%9.97%100.00%59.25%医 务 人 员 洗 手 依 从 性 差 分 析 ！ ！ ！科室个人宣传医院医院洗手设施太少且老化管理者重视度不够科室消耗过大洗手液、消毒凝胶节约使用宣传、学习不到位虚于表面意识不到洗手的重要性工作因素自身原因兄弟科室计划外过多使用洗手液及消毒凝胶价格高昂病房楼老旧设施跟不上领导应转变观念，大力支持洗手配套设施质量问题频发消毒凝胶一次使用量过少领导在时一个样，不在时另一个样，自欺欺人手卫生宣传

4、仅限于口头及七步洗手法图片保护自己的意识强于保护患者认为戴手套可代替洗手觉得自己的手干净病人周转快，人员配比不够，超负荷、快节奏的工作，没有时间彻底手卫生消毒，从而导致手卫生不规范合格纸巾放置不及时未配备干手物品自身懒散，卫生意识差，怕洗手过多伤害手部皮肤洗手池离病人太远科室团队影响力高职位、高职称的护士不规范洗手影响低年资的护士洗手依从性要因分析 针对ICU（鱼骨图）快节奏工作手卫生规范性差管理者重视度不够宣传、学习不到位意识不到洗手的重要性医院设施少且老旧实习、轮转人员培训不到位科室消耗过大洗手液及免洗消毒凝胶节约使用科室团队影响力高年资护士影响低年资护士因果关联分析图五 目标设定 初步

5、目标值=现况值+(现况值圈员能力)现况值为：计划实施前手卫生执行率：47.77% 圈员能力为：平均分2.0/满分5100%=40.00% 手卫生执行率47.77%+(现况值47.77%圈员能力40.00%) = 66.87% 科室洗手依从性执行力整体达到66.87%讨论拟定与分析双击添加标题文字与感染科相结合加大手卫生宣传力度，定期开展全员培训。 外在因素美化洗手池周边环境减少不相关人员进出ICU次数。 增添快速消毒凝胶，及时补充。每班交接物品时检查洗手设施是否处于使用状态 。 制作并及时更换手卫生相关知识宣传栏内容，设置洗手警示标志，核算每月洗手液使用情况。 提倡合理节约，从他处开源节流。

6、洗手设施老旧、问题频发、距离病人太远科室消耗大、洗手用品节约使用医院、科室宣传力度不够六 对策拟定与分析 外在因素双击添加标题文字维护科室温馨气氛，做好工作人员心理护理，避免消极怠工。 内在因素单击此处添加段落文字内容。制定一定奖罚、自查制度，同事相互监督。 定期培训新近人员，以师之名，以身作则，养成良好行为习惯。 依附6S管理，把手卫生放在素养、安全中重点实施。勤与病人、家属沟通,以己度人,从内心为病人考虑.自觉为病人及自己的健康负责. 不定期抽查,及时纠正，适时给与表扬及奖励。 完善科室制度 重在长期坚持个人思想问题对策拟定与分析 内在因素 设定应洗手人数固定目标值=现况值+(现况值累计百分比圈员能力) 现况