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深静脉留置导管内血栓的应急预案深静脉留置导管内血栓的应急预案深静脉留置导管内血栓的应急预案深静脉留置导管内血栓的应急预案编制仅供参考审核批准生效日期地址: 电话:传真: 邮编: 深静脉留置导管内血栓的应急预案 一、 发生原因患者高凝状态,封管肝素用量不足或血液反流入导管腔内所致。二、 血栓表现当导管内血栓形成时,用空针用力抽吸无血液抽出。三、 血栓预案1、先用空针用力抽尽官腔内残留的肝素溶液,接装与官腔容积等量的尿激酶溶液的注射器9(浓度为2万u/ml),用力抽吸缓慢放手,如有阻力不可向导管腔内灌注,如此反复多次,使尿激酶缓慢进入官腔保留1-2h,回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。2、如果透析中经常出现血液中段,静脉造影显示导管侧口处有活动絮状物,说明导管周围有纤维蛋白鞒形成,可用尿激酶滴注法,在透析前用尿激酶25万U溶于200ml生理盐水中,每支导管分别滴注100ml(含尿激酶万U),滴速为10-15gu/min,时间为滴注完毕后采用无肝素透析,时患者血液中代谢的尿激酶弥散到透析液中,排除体外,防止患者出血。3、如果溶栓失败应拔管或通过引导导丝进行更换新导管。四、预防措施 1、封管前用生理盐水冲至双腔内透明。 2、用肝素原液封管,剂量比管腔容积多,一边推一
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